Неспецифічний виразковий коліт (НВК): ознаки, аналізи, лікування

Неспецифічний виразковий коліт (НВК) хронічне запальне захворювання товстого кишечника, що характеризується прогресуючим перебігом і утворенням виразкових дефектів. Причини і види По протяжності патологічного процесу виділяють: проктит легка форма захворювання, запальні зміни зачіпають тільки пряму кишку; проктосигмоидит середній ступінь тяжкості, захворювання прямої і сигмовидної кишки; тотальний коліт важка форма, що характеризується ураженням всієї товстої кишки. За перебігом виділяють гостре, хронічне безперервне і хронічний рецидивуючий перебіг хвороби. Причини захворювання до цих пір не встановлені, хоча дослідження постійно ведуться. У різний час приблизною факторами розвитку НВК вважалися різні бактерії, віруси, токсини, психогенні чинники, вплив навколишнього середовища (жителі сільської місцевості хворіють рідше, ніж городяни), аутоімунні механізми, генетична схильність. Слід зазначити, що куріння знижує ризик розвитку даного захворювання. Симптоми НЯКСімптоми неспецифічного виразкового коліту залежать від протяжності патологічного процесу і вираженості запальних змін. Місцеві симптоми: поява домішки крові на оформленому калі, помилкові позиви на дефекацію (особливо вночі), діарея при поширеному процесі (частота стільця у важких випадках може досягати 10 20 разів на добу), наявність слизу і гною в калі, закрепи (у разі ураження тільки прямої кишки), болі в животі. При поширеному НВК характерно приєднання загальних симптомів: інтоксикація, загальна слабкість, схуднення, відсутність апетиту, нудота, виражена емоційна нестійкість. Можлива поява системних проявів: вузлова еритема, поліартрит, ураження очей, печінки, стоматит, глосит, гінгівіт. У разі важкого перебігу хвороби можливий розвиток ускладнень: кишкові кровотеча, розрив стінки кишки, утворення свищів і абсцесів, формування рубцевих звужень кишечника з розвитком непрохідності. Діагностика При підозрі на наявність у пацієнта неспецифічного виразкового коліту необхідно провести ряд обстежень: загальноклінічні: загальний аналіз крові та сечі, ЕКГ, флюорографія, вимірювання артеріального тиску, пульсу, визначення групи крові і резус-фактораразвернутий біохімічний аналіз крові (глюкоза, білірубін + фракції, загальний білок + фракції, сечовина, креатинін, АЛТ, АСТ, ГГТФ, ЛФ, залізо, СРБ, калій, натрій) рентгенологічні дослідження: оглядовий знімок органів черевної порожнини і малого тазу, рентгенографія товстої кишки з контрастірованіемендоскопіческіе методи: колоноскопія з біопсією, ректороманоскопія, гастроскопіяаналіз калу на приховану кров і його клінічний аналіз (копрограма) Диференціальна діагностика проводиться з такими захворюваннями, какболезнь Крона, хронічний (невиразковий) коліт, синдром подразненого кишечника, захворювання печінки, підшлункової залози, жовчовивідних шляхів. * звіритися з Федеральними рекомендаціями з лікування та діагностики Лікування виразкового коліту Лікуванням НВК займається гастроентеролог і хірург при ускладненнях. Харчування Важливу роль в терапії відіграє дієта з механічний і хімічним щажением, зі збільшенням споживання білка, зниженням жиру до 60-80 г на добу, з максимальним обмеженням клітковини. Медикаментозна терапія Основними групами препаратів для лікування неспецифічного виразкового коліту є: сульфаніламіди: сульфасалазінпрепарати 5-аміносаліцилової кислоти (5-АСК): салофальк для перорального застосування, а також в свічках і розчині для клізм; пентасаглюкокортікостероіди: будесонид для місцевого застосування, преднізолон у вигляді свічок, при неефективності і великої протяжності патологічного процесу преднізолон використовується системно (перорально або парентерально) антибіотики і протипротозойні засоби: флагил (метронідазол), ципробай (ципрофлоксацин) у важких випадках при неефективності ГКС і 5- АСК до лікування підключають цитостатики: азатіоприн, ціклоспорінновие препарати селективні імуносупресори: ремікейд (інфліксімаб) допоміжні засоби: антациди, ферменти Хірургічне лікування Видалення частини товстого кишечника проводять при ускладненнях та неефективності консервативної терапії. Прогноз Сучасні методи лікування виявляються ефективними у 85% хворих з легким або середньотяжким перебігом неспецифічного виразкового коліту. У більшості пацієнтів вдається досягти повної ремісії. Помірно виражені клінічні прояви зберігаються у 10% хворих. Розділ з діагностики та лікування неспецифічного виразкового коліту написана відповідно до Федеральними рекомендаціями.