пУФЕПНЙЕМЙФ, УЙНРФПНЩ Й МЕЮЕОЙЕ ПУФЕПНЙЕМЙФБ

    п РЙУБОЙЕ ВПМЕ'ОЙп УФЕПНЙЕМЙФ (Пsteomyelitis) - ЙОЖЕЛГЙПООПЕ ЧПУРБМЕОЙЕ, ЛПФПТПЕ НПЦЕФ ВЩФШ ІТПОЙЮЕУЛЙН ЙМЙ ПУФТЩН. р ПТБЦБЕФ чує ЮБУФЙ ЛПУФЙ: ЛПУФОЩК НП'З, ЛПНРБЛФОХА Й ЗХВЮБФХА ЮБУФШ ЛПУФЙ Й ОБДЛПУФОЙГХ, ФП ЕУФШ СЧМСЕФУС РТБЛФЙЮЕУЛЙ РБОПУФЙФПН. р ТЕДУФБЧМСЕФ УПВПК'БВПМЕЧБОЙЕ ФСЦЕМПЗП ІБТБЛФЕТБ, РТЙЧПДСЕЕЕ Л ТБ'ЧЙФЙА УЕТШЕ'ОЩІ ПУМПЦОЕОЙК Й ЙОЧБМЙДОПУФЙ. р ТПОЙЛОПЧЕОЙЕ ЙОЖЕЛГЙЙ Ч ЛПУФШ РТПЙУІПДЙФ: 1) РТЙ ЗЕНБФПЗЕООПН ПУФЕПНЙЕМЙФЕ: Б) Х ОПЧПТПЦДЕООЩІ - ЧОХФТЙХФТПВОПЕ ЙОЖЙГЙТПЧБОЙЕ РМПДБ РТЙ ОБМЙЮЙЙ ПЮБЗПЧ ІТПОЙЮЕУЛПЗП ЧПУРБМЕОЙС Х НБФЕТЙ; В) Й'ЙОЖЙГЙТПЧБООПК РХРПЮОПК ТБОЛЙ, ПРТЕМПУФЙ ЙМЙ РПФЕТФПУФЙ ЛПЦЙ Х ЗТХДОЩІ дефеко; Ч) Х УФБТИЙІ дефеко Й'ПЮБЗПЧ МБФЕОФОПК ЙОЖЕЛГЙЙ Ч ТЕФЙЛХМПЬОДПФЕМЙБМШОПК УЙУФЕНЕ (ЛПУФОПН НП'ЗЕ), Й'ПЮБЗПЧ ЙОЖЕЛГЙЙ Ч НЙОДБМЙОБІ, БДЕОПЙДБІ, ЛБТЙП'ОЩІ'ХВПЧ Й Ф. Д., 2) РТЙ ОЕЗЕНБФПЗЕООПН ПУФЕПНЙЕМЙФЕ: Б) ЮЕТЕ' ТБОХ РТЙ ПФЛТЩФПН РЕТЕМПНЕ ЙМЙ ПЗОЕУФТЕМШОПН ТБОЕОЙЙ; В) ЮЕТЕ' ТБОХ ПП ЧТЕНС ПРЕТБГЙЙ ПУФЕПУЙОФЕ'Б; Ч) Й'ПЮБЗПЧ, ТБУРПМПЦЕООЩІ ОЕРПУТЕДУФЧЕООП Ч УПУЕДОЙІ ФЛБОСІ Й ПТЗБОБІ; 3) РТЙ УРЕГЙЖЙЮЕУЛПН ПУФЕПНЙЕМЙФЕ НЙЗТБГЙС ЙОЖЕЛГЙЙ МЙНЖПЗЕООЩН ЙМЙ ЗЕНБФПЗЕООЩН РХФЕН Й'РЕТЧЙЮОЩІ ПЮБЗПЧ ФХВЕТЛХМЕ'Б, УЙЖЙМЙУБ, ВТХГЕММЕ'Б. ч ТБ'ЧЙФЙЙ ЬФПЗП УМПЦОПЗП'БВПМЕЧБОЙС УХЕЕУФЧЕООХА ТПМШ ЙЗТБЕФ 3 ПУОПЧОЩІ ЖБЛФПТБ: ПВЕЕЕ УПУФПСОЙЕ ПТЗБОЙ'НБ, ЄЗП ЙННХОПМПЗЙЮЕУЛЙІ'БЕЙФОЩІ УЙМ; ЙОЖЕЛГЙС, ЛБЛ РХУЛПЧПК НЕІБОЙ'Н ТБ'ЧЙФЙС'БВПМЕЧБОЙС; НЕУФОЩЕ ГЙТЛХМСФПТОЩЕ Й ДТХЗЙЕ НПТЖПМПЗЙЮЕУЛЙЕ Й'НЕОЕОЙС Ч ЛПУФСІ, УРПУПВУФЧХАЕЙЕ МПЛБМЙ'БГЙЙ Й ТБ'ЧЙФЙА ЙОЖЕЛГЙЙ. з ЕНБФПЗЕООЩК ПУФЕПНЙЕМЙФ СЧМСЕФУС ТБУРТПУФТБОЕООЩН'БВПМЕЧБОЙЕН, ЛПФПТЩН ВПМЕАФ Ч РПДТПУФЛЙ Й ДЕФЙ. р тй ЬФПН ДЕЧПЮЛЙ ВПМЕАФ Ч 2-ь ТБ'Б ТЕЦЕ, Юен НБМШЮЙЛЙ: ДП 5 МЕФ - ПФ 20 ДП 30%, ПФ 5 ДП 14 МЕФ - ПФ 70 ДП 75%. у ТЕДЙ ЛПУФЕК УЛЕМЕФБ Ч ПУОПЧОПН РПТБЦБАФУС ВЕДТЕООБС Й ВПМШИЕВЕТГПЧБС ЛПУФЙ (80%), ТЕЦЕ РПТБЦБЕФУС ОБДЛПМЕООЙЛ, ЛПУФЙ ЮЕТЕРБ, РП'ЧПОЛЙ, ТЕВТБ, МПРБФЛЙ. р ТЙЮЙОЩ ЧП'ОЙЛОПЧЕОЙС'БВПМЕЧБОЙС - ЬФП ЗОПЕТПДОЩЕ НЙЛТПВЩ: УФБЖЙМПЛПЛЛ (60-80%), УФТЕРФПЛПЛЛ (5-30%), ЗТБНПФТЙГБФЕМШОЩЕ ВБЛФЕТЙЙ (РТПФЕК, УЙОЕЗОПКОБС РБМПЮЛБ Й ДТ.), ОЕЛМПУФТЙДЙБМШОЩЕ БОБЬТПВЩ, УНЕИБООЩЕ ЖМПТЩ (10-15%). з ЕНБФПЗЕООЩК ПУФЕПНЙЕМЙФ РТЕДУФБЧМСЕФ Ч БММЕТЗЙ'ЙТПЧБООПН ПТЗБОЙ'НЕ НЕФБУФБ'ЙТХАЕХА ПВЕХА ЙОЖЕЛГЙА. р П РТЙЮЙОЕ ЙННХОПМПЗЙЮЕУЛПЗП УФБФХУБ ПТЗБОЙ'НБ Й БОБФПНЙЮЕУЛЙІ ІБТБЛФЕТЙУФЙЛ РТЙЧПДЙФ Ч ЛПУФОПН НП'ЗЕ Л ЧП'ОЙЛОПЧЕОЙА ПЮБЗБ. ї ОЖЕЛГЙС Х дефеко РПСЧМСЕФУС ЮЕТЕ' УМЙ'ЙУФЩЕ ПВПМПЮЛЙ Й ЛПЦХ. п УОПЧОПК ЙУФПЮОЙЛ РТПСЧМЕОЙС ЙОЖЕЛГЙЙ Ч МЙНЖПЙДОПН БРРБТБФЕ ОПУПЗМПФЛЙ. й. у. ч ЕОЗЕТПЧУЛЙК, УПРПУФБЧМСС РПУЕЧЩ НЙЛТПЖМПТЩ ОПУПЗМПФЛЙ Й ЗОПС ПУФЕПНЙЕМЙФЙЮЕУЛПЗП ПЮБЗБ, ЧЩЧЕМ УПЧРБДЕОЙЕ ТЕ'ХМШФБФПЧ Х 82% РБГЙЕОФПЧ. р ЕТЧЩК ПЮБЗ РТПСЧМСЕФУС Ч ЧЙДЕ РБОБТЙГЙЙ, БВУГЕУУБ, ТПЦБ, ЙОЖЙГЙТПЧБООЩІ УУБДЙО Й ТПВ, ЖХТХОЛХМ, ЛБТВХОЛХМ, ЛБТЙП'ОЩІ'ХВПЧ, ІТПОЙЮЕУЛЙІ ЧПУРБМЙФЕМШОЩІ РТПГЕУУПЧ Ч РТЙДБФЛБІ РПМПУФЙ опубліку Й ХІБ. н ЙЛТПВЩ РТЙ РПРБДБОЙЙ У ФПЛПН ЛТПЧЙ Ч ЛПУФОЩК НП'З Й ЧЩ'ЩЧБАФ ЧПУРБМЕОЙЕ РТЙ ПРТЕДЕМЕООЩІ ХУМПЧЙСІ. ч ОЕИОЙК ЧЙД ЛПОЕЮОПУФЙ РТЙ ПУФЕПНЙЕМЙФЕ. у ФБДЙЙ ЗЕНБФПЗЕООПЗП ПУФЕПНЙЕМЙФБ: п УФТБС - РТПДПМЦЙФЕМШОПУФШ ДП 2-4 ОЕДЕМШ; р ПДПУФТБС - п Ф 2-4 ОЕДЕМШ ДП 2-3 НЕУСГЕЧ (РБФПМПЗЙЮЕУЛЙК РТПГЕУУ ПУФБОБЧМЙЧБЕФУС Й РПДЧЕТЗБЕФУС ПВТБФОПНХ ТБ'ЧЙФЙА Й РТЙЧПДЙФ Л ЧЩ'ДПТПЧМЕОЙА МЙВП РЕТЕІПДЙФ Ч ІТПОЙЮЕУЛХА УФБДЙА); і ТПОЙЮЕУЛБС - УП 2-3 НЕУСГБ У НПНЕОФБ'БВПМЕЧБОЙС Й ДБМЕЕ ОЕ ПЗТБОЙЮЙЧБЕФУС ЧТЕНЕООЩН ЙОФЕТЧБМПН Й НПЦЕФ РТПДПМЦБФШУС ДП 10 МЕФ Й ВПМЄ. р тй ПУФТПН ЗЕНБФПЗЕООПН ПУФЕПНЙЕМЙФЕ Ч РЕТЧЩЕ ЮБУЩ Й ДОЙ ВПМЕ'ОЙ ТБ'ЧЙЧБЕФУС ФСЦЕМПЕ ПВЕЕЕ УПУФПСОЙЕ ВПМШОЩІ: ОБТБУФБАЕБС ЙОФПЛУЙЛБГЙС; ПВЕ'ЧПЦЙЧБОЙЕ ПТЗБОЙ'НБ; ФЕНРЕТБФХТБ 39-40у, ВЕ''БНЕФОЩІ УХФПЮОЩІ ЛПМЕВБОЙК; ЗПМПЧОБС ВПМШ; ВПМШ ПП Чуен Феме; РПФЕТС БРРЕФЙФБ; ЦБЦДБ. д ПЧПМШОП ВЩУФТП ТБ'ЧЙЧБАФУС НЕУФОЩЕ Й'НЕОЕОЙС: Ч ФЕЮЕОЙЕ РЕТЧЩІ 2-І УХФПЛ РПСЧМСАФУС МПЛБМЙ'ПЧБООЩЕ ВПМЙ; ЧЩОХЦДЕООПЕ РПМПЦЕОЙЕ ЛПОЕЮОПУФЙ (ВПМЕЧБС ЛПОФТБЛФХТБ); БЛФЙЧОЩЕ ДЧЙЦЕОЙС Ч ЛПОЕЮОПУФЙ ПФУХФУФЧХАФ, РБУУЙЧОЩЕ - ТЕ'ЛП ПЗТБОЙЮЕОЩ; ВЩУФТП ОБТБУФБЕФ ПФЕЛ ФЛБОЕК; ТБ'ЧЙФЙЕ ЗЙРЕТЕНЙЙ ЛПЦЙ Й РПСЧМЕОЙС ЖМАЛФХБГЙЙ УЧЙДЕФЕМШУФЧХАФ П РТПТЩЧЕ ЗОПКОЙЛБ Ч НСЗЛЙЕ ФЛБОЙ; ЮБУФП ТБ'ЧЙЧБЕФУС ТЕБЛФЙЧОЩК БТФТЙФ. ч УЕ ЬФЙ Й'НЕОЕОЙС ТБ'ЧЙЧБАФУС ОБ РТПФСЦЕОЙЙ 5-10 доек Й ПРБУОЩ ЗЕОЕТБМЙ'БГЙЕК ЙОЖЕЛГЙЙ. п УМПЦОЕОЙС ПУФТПЗП ЗЕНБФПЗЕООПЗП ПУФЕПНЙЕМЙФБ: УЕРУЙУ; ЗОПКОЩК БТФТЙФ; ЗОПКОЩЕ ПЮБЗЙ ПП ЧОХФТЕООЙІ ПТЗБОБІ У ТБ'ЧЙФЙЕН УЕРФЙЮЕУЛПК РОЕЧНПОЙЙ, ЗОПКОПЗП РМЕЧТЙФБ, РЕТЙЛБТДЙФБ, НЙПЛБТДЙФБ, БВУГЕУУБ НП'ЗБ; РБФПМПЗЙЮЕУЛЙЕ РЕТЕМПНЩ; ЛПОФТБЛФХТЩ, БОЛЙМП'Щ, ДЕЖПТНБГЙЙ ЛПУФЕК. у ХЧЕТЕООПУФША НПЦОП ЧЕТЙЖЙГЙТПЧБФШ ДЙБЗОП', ЙУРПМШ'ХС ТЕОФЗЕОПЗТБЖЙА. ї Комерсант ЙОЩІ НЕФПДПЧ ТБООЕК ДЙБЗОПУФЙЛЙ ПУФТПЗП ЗЕНБФПЗЕООПЗП ПУФЕПНЙЕМЙФБ РТЙНЕОСАФ ТЕЗЙУФТБГЙА РПЧЩИЕООПК ЙОФЕОУЙЧОПУФЙ ЙОЖТБЛТБУОПЗП Й'МХЮЕОЙС, ЛПФПТЩК ЙУІПДЙФ Й'ПЮБЗБ ЧПУРБМЕОЙС (ФЕТНПЗТБЖЙА). п УФТЩК ФТБЧНБФЙЮЕУЛЙК ПУФЕПНЙЕМЙФ - ЬФП ПУМПЦОЕОЙЕ ПФЛТЩФЩІ РЕТЕМПНПЧ РТЙ ТБУРТПУФТБОЕОЙЙ ЗОПКОПЗП ЧПУРБМЕОЙС ОБ ПФДЕМЩ ЛПУФЙ У ПФУХФУФЧЙЕН ЧП'ОЙЛОПЧЕОЙС Ч ЛПУФОПН НП'ЗЕ Й'ПМЙТПЧБООПЗП РЕТЧЙЮОПЗП ПЮБЗБ. р ПУМЕДПЧБФЕМШОПУФШ ТБ'ЧЙФЙС РБФПМПЗЙЮЕУЛЙІ Й'НЕОЕОЙК РТЙ ПУФТПН ФТБЧНБФЙЮЕУЛПН ПУФЕПНЙЕМЙФЕ: ПФЛТЩФЩК РЕТЕМПН ЛПУФЙ У ЗМХВПЛПК УЙМШОП ЙОЖЙГЙТПЧБООПК ТБОПК; ВХТОПЕ ОБЗОПЕОЙЕ Ч ОЕК; РЕТЕІПД ЗОПКОПЗП ЧПУРБМЕОЙС ОБ ЛПУФОХА ФЛБОШ Ч'ПОЕ РЕТЕМПНБ. ч РБФПЗЕОЕ'Е ПЗОЕУФТЕМШОПЗП Й ФТБЧНБФЙЮЕУЛПЗП ПУФЕПНЙЕМЙФБ ПУОПЧОХА ТПМШ ЙЗТБАФ: Б) ФСЦЕУФШ БОБФПНЙЮЕУЛЙІ ТБ'ТХИЕОЙК; В) УФЕРЕОШ Й ІБТБЛФЕТ НЙЛТПВОПЗП'БЗТС'ОЕОЙС РЕТЕМПНБ; Ч) ІБТБЛФЕТ ПФЧЕФОПК ТЕБЛГЙЙ ПТЗБОЙ'НБ ОБ ФТБЧНХ. п УФЕПНЙЕМЙФ (ІТПОЙЮЕУЛЙК) ТБУРТПУФТБОСЕФУС Ч ІТПОЙЮЕУЛХА УФБДЙА РТЙ РЕТЕІПДЕ МАВПК ЛМЙОЙЮЕУЛПК ЖПТНЩ ПУФТПЗП ПУФЕПНЙЕМЙФБ (ПЗОЕУФТЕМШОПЗП, ЗЕНБФПЗЕООПЗП, ФТБЧНБФЙЮЕУЛПЗП, ЧП'ОЙЛБАЕЕЗП РТЙ РЕТЕІПДЕ У ПЛТХЦБАЕЙІ ФЛБОЕК ЗОПКОПЗП РТПГЕУУБ). п УФЕПНЙЕМЙФ (ІТПОЙЮЕУЛЙК) НПЦОП ПІБТБЛФЕТЙ'ПЧБФШ ОЕУЛПМШЛЙНЙ РТЙ'ОБЛБНЙ: ЗОПКОЩК УЧЙЕ; ЛПУФОЩК УЕЛЧЕУФТ; ТЕГЙДЙЧЙТХАЕЕЕ ФЕЮЕОЙЕ.