Аневризма серця, гостра і хронічна: причини, симптоми, лікування

 Аневризма серця - це обмежене мішкоподібні випинання стінки серцевого м'яза, истонченной внаслідок ураження тканин (як правило, при інфаркті міокарда). Найчастіше аневризма виникає на лівому шлуночку, рідше вона вражає міжшлуночкової перегородки і зовсім рідко - правий шлуночок. Причини виникнення Основна причина виникнення аневризми серця - ураження тканин при інфаркті міокарда. Під час інфаркту уражену ділянку м'язи відмирає і заміщується сполучною тканиною, яка не здатна скорочуватися, стоншується і під тиском крові випинається назовні. Згідно зі статистикою, аневризма серця виникає у 20-30% хворих, що перенесли інфаркт міокарда. Особливо часто вона зустрічається після повторного і обширного інфаркту. Сприяють появі аневризми артеріальна гіпертонія і фізичні навантаження. Найбільш високий ризик розвитку аневризми в тому випадку, якщо інфаркт не був своєчасно виявлений і його лікування розпочато із запізненням. Види і симптоми аневризми серця Залежно від термінів розвитку розрізняють гостру, підгостру і хронічну аневризму серця. Гостра аневризма Утворюється протягом перших двох тижнів після інфаркту. Основні симптоми гострої аневризми серця - слабкість, задишка, тривале підвищення температури. Швидко прогресують серцева недостатність, порушення серцевого ритму, аналіз крові показує запальні зміни (підвищення ШОЕ, лейкоцитоз). Подострая аневризма Розвивається в період з 3 по 6 тиждень після інфаркту. Виникає в результаті порушення утворення міцного рубця в місці інфаркту. Симптоми підгострій аневризми практично збігаються з проявами серцевої недостатності: спостерігаються задишка, тахікардія, підвищена стомлюваність. Хронічна аневризма Виникає через півтора місяці і більше з моменту інфаркту і діагностується значно складніше, ніж гостра і підгостра. Її симптоми практично не відрізняються від симптомів хронічної серцевої недостатності. Діагностика Основні методи діагностики аневризми серця - ЕКГ, ехокардіографія, УЗД серця і рентген грудної клітки. При гострій аневризмі типова «застигла» ЕКГ: характерні ознаки інфаркту, які в нормі повинні зменшуватися і через деякий час взагалі зникнути, зберігаються в незмінному вигляді до 4 тижнів. Ехокардіографія, УЗД серця в більшості випадків дозволяють чітко побачити зони вибухне і стоншування стінки серцевого м'яза. Рентгенівський знімок зазвичай менш інформативний, він дозволяє побачити тільки аневризми, що знаходяться на передній стінці лівого шлуночка. Якщо після цих діагностичних процедур у лікаря залишаються сумніви і неясності, може призначатися комп'ютерна томографія або МРТ. Ускладнення і прогноз При аневризмі порушується скорочувальна функція серця, що часто призводить до швидкого розвитку серцевої недостатності. Можливе утворення тромбу в мішечку з наступним його відривом. Найсерйозніше ускладнення аневризми серця - розрив стінки серцевого м'яза, при якому смерть настає миттєво. Прогноз при аневризмі серця несприятливий. Більшості хворих буває відпущено не більше 2-3 років. У всьому світі зафіксовано лише поодинокі випадки, коли хворим з аневризмою серця вдавалося прожити більше 15 років. Лікування аневризми серця У початковій стадії формування аневризми може виявитися ефективною консервативна терапія. Призначаються препарати, що знижують артеріальний тиск, і протиаритмічними кошти. Під час лікування необхідний суворий постільний режим. Однак у більшості випадків терапевтичними методами не вдається зупинити прогресування захворювання, запобігти розвитку ускладнень. Тому основним методом лікування аневризми серця залишається хірургічний: висічення аневризми з ушиванням дефекту серцевої стінки.