рентгенендоваскулярної СПОСОБИ ЛІКУВАННЯ ПАЦІЄНТІВ З аневризми вісцеральних АРТЕРІЙ - тема наукової статті з медицини і охорони здоров'я, читайте безкоштовно текст науково-дослідної роботи в електронній бібліотеці КіберЛенінка

           ? МАТЕРІАЛИ V РОСІЙСЬКОГО З'ЇЗДУ інтервенційного КАРДІОАНГІОЛОГОВразмери метастатичних уражень печінки оцінювалися в динаміці за допомогою комп'ютерної томографії. Результати. Технічний успіх досягнуто в усіх випадках. При аналізі результатів лікування виявлено, що у 21 (21,4%) пацієнта був досягнутий часткову відповідь на лікування - метастази печінки зменшилися в розмірах, у 46 (47,0%) - відмічена стабілізація пухлинного процесу в печінці та у 31 (31, 6%) -зазначав прогресування пухлини - збільшення в розмірах і поява нових вогнищ. Однорічна виживаність пролікованих хворих після початку ендоваскулярного лікування склала 78%. Оцінка результатів ефективності лікування не показала статистично достовірної різниці в залежності від обраного хіміотерапевтичного препарату. Висновок. Хіміоемболізація печінкових артерій є ефективним, безпечним і малоінвазивним методом в паліативному лікуванні пацієнтів з метастазами колоректального раку в печінку. Використання різних хіміотерапевтичних препаратів демонструє схожу ефективність. Рентгенендоваскулярні способи лікування пацієнтів з аневризмами вісцеральних артерій Циганков В. Н., Францевич А. М., Варава А. Б. ФГБУ "Інстітутхірургіі ім. А. В. Вишневського "МОЗ РФ, Москва Мета: узагальнити 10-річний досвід рентгенендоваскупярних втручань (РЕВ) при аневризмах вісцеральних артерій (АВА). Матеріал і методи. C 2004 по 2013 рр в ФГБУ" Інститут хірургії ім. А. В. Вишневського "МОЗ РФ проведено печення 53 пацієнтів у віці від 20 до 76 пет з АВА. Чоловіків було 28, жінок - 25. Хворих з істинними АВА було 24 (45,3%), з помилковими - 29 осіб (54,7%) . З 29 хворих з хибними аневризмами посттравматичних було 7 (24,1%), панкреато-генних 1-го типу - 16 (55,2%), панкреатогенних 2-го типу -6 (20,7%). АВА були наступній локалізації: селезеночная артерія (СА) - 30 (53,6%), печінкові артерії - 6 (10,7%), верхня брижова артерія (ВБА) - 3 (5,4%), поджелудочнодвенадцатіперстная артерія (ПДА) - 8 ( 14,3%), ліва шлункова артерія - 1 (1,8%), шлунково-дванадцятипала артерія і панкреатичні гілки - 6 (10,7%). При лікуванні АВА різних локалізацій нами були використані різні РЕВ: ендопротезування артерій як само- розкриваються - 5 (11,4%), так і балон-розширюваними стент-графтов - 8 (18,2%) випадків. Емболізація спіралями виконувалася в 29 (63,1%) випадках: артерії-джерела дис-тальних і проксимальніше шийки аневризми - 6 (13,0%), артерії-джерела проксимальніше гирла аневризми з її порожниною - 8 (17,4%), артерії-джерела проксимальніше гирла аневризми - 7 (15,2%), емболізація порожнини аневризми -7 (15,2%), порожнини аневризми із захистом стентів - 1 (3,3%). Емболізація артерії окклюдером використана 5 (10,9%) разів. Іншими агенти застосовувалися в 2 випадках (4,3%). Також у 2 випадках спостерігався спонтанний тромбоз (4,3%). Результати. У 9 (17%) випадках РЕВ обмежилося діагностичної ангіографією, в 44 (83%) - виконана Рентгенохірургічне ізоляція аневризми від кровотоку. У 100% випадків отримано хороший Ангіографічнийознака результат. При помилкових АВА 1-го типу після ендоваскулярного етапу в 15 (93,8%) випадках виконувалися відкриті порожнинні операції, у 1 (6,2%) хворого проведена лапароскопічна дренирующая операція. В екстреному порядку прооперовані 5 (11,4%) хворих. В одному випадку виконували видалення гігантської аневризми і резекцію селезінки після оклюзії селезінкової артерії. Після виконання втручань були такі ускладнення: в 1 випадку (2,2%) - некроз селезінки, який зажадав спленектомії. Міграція стент-графтов з ПДА в ВБА, що зажадало стентування останньою для збереження прохідності - 1 (2,2%) хворий. "Складання" стент-графтов в порожнині аневризми - 1 (2,2%) випадок. Операція завершена окклюзией проксимального ділянки СА. У 2 спостереженнях (4,4%) при АВА - міграція спіралей в порожнину аневризми і селезеночную вену. Виконана емболізація аферентних артерій. Висновки. Застосування ендоваскулярних методів лікування дозволяє надійно ізолювати АВА з кровотоку. У пацієнтів з неправдивими АВА 1-го типу ендоваскулярні втручання є підготовчим етапом перед відкритим хірургічним лікуванням. У пацієнтів з істинними і помилковими АВА 2-го типу ендоваскулярні методи можуть застосовуватися як остаточний етап лікування. Ендоваскулярне лікування захворювань грудного відділу аорти Чорна Н. Р., Баяндин Н. Л., Коков Л. С., Соколов В. В., Глущенко І. А., Муслімом Р. Ш. ГБУЗ "НДІ швидкої допомоги ім. М. В. Скліфосовського ДЗ р Москви "ГБУЗ" ДКБ №15 ім. О. М. Філатова ДЗ р Москви "Мета: оцінити можливості комбінованого та ендоваскулярного лікування аневризм аорти різних типів. Виробити діагностичну та хірургічну тактику для планових і ургентних станів. Матеріал і методи. За період з 2010 по 2013 г ендопротезування грудного відділу аорти було виконано 39 пацієнтам. За характером ураження аорти хворі розподілилися наступним чином: аневризми дуги аорти і низхідного відділу - 10 хворих, розшарування 1-го і 3-го типу до De Bakey - 21 хворий, травматичний розрив аорти - 4 постраждалих, аорто-бронхіальний свищ - 1 хворий, аорто-їжі-водний свищ - 1 хворий, посткоарктаціонная аневризма -1 і аневризма дистального анастомозу також 1 хворий. Результати. Діагностика включала в себе рентгенографію грудної клітини, при якій у 93% хворих може бути запідозрено захворювання аорти. Найбільше значення при діагностиці віддавали дослідженню аорти за допомогою чреспіще-водної Ехо КГ, контрастною КТ і МРТ. Комп'ютерна 3D-рекон-струкція аорти служила основою для планування хірургічних та ендоваскулярних втручань і з'явилася основним передопераційним посібником для підбору і підготовки ендоваскулярних протезів. На різних етапах лікування після попередніх шунтуючих або переключающих судинних операцій КТ-ангіографію повторювали для уточнення змінилися співвідношень просвіту аорти та стану аневризми. Восьми пацієнтам виконані "гібридні" операції, які включали в себе накладення сонно-підключичного анастомозу, перемикання сонних артерій у висхідний відділ грудної аорти. Всім хворим виконано ендоваскулярне протезування низхідного відділу аорти. Розмір протеза підбирався індивідуально, грунтуючись на даних контрастною КТ-ангі-ографія. Ускладнення відмічені у 5 хворих: ендолік II типу виявлений у одного хворого, ендолік Ib типу також у одного пацієнта, минуща параплегия розвинулася у 2 хворих і оклюзія ниркової артерії - в 1 хворого. Висновок. Ендоваскулярне протезування аорти є малотравматичним і ефективним методом лікування постраждалих із захворюваннями аорти, при цьому методі немає необхідності в торакотомии, пережатии аорти. Ендоваску-лярная протезування дозволяє відновити цілісність стінки аорти практично у всіх пацієнтів, що робить установку стент-графтов методом вибору потязі пацієнтів із захворюваннями аорти. Методи променевої діагностики, і в першу чергу КТ-ангіографія, дозволяють планувати хірургічну тактику лікування хворих і визначати етапність хірургічного лікування, служать необхідним посібником для визначення типу і розмірів ендоваскулярних протезів, способу їх імплантації в судинне русло.№ 35, 2013