Поперековий остеохондроз - причини, симптоми, лікування (Київ)

Види остеохондрозу поперекового відділу Симптоми поперекового остеохондрозу Лікування остеохондрозу поперекового відділу Поперековий остеохондроз є неприємним і досить небезпечним захворюванням. Відбувається дегенерація хрящової тканини, розвивається дистрофія. Проводить лікування мануальний терапевт. Комплексне лікування поперекового остеохондрозу хребта проводиться в Медичному Центрі Доктора Ігнатьєва. Записуватися на прийом до мануального терапевта необхідно заздалегідь. Читайте додатково - де лікувати остеохондроз в Києві ?! Види остеохондрозу поперекового відділу Виділяють кілька клінічних синдромів поперекового остеохондрозу: синдроми рефлекторні: люмбаго, люмбоішалгія, люмбалгія; синдроми корінцеві: попереково-крижовий радикуліт, коли уражається п'ятий або перший крижовий корінець; синдроми корінцево-судинні: радикулоішемія, яка проявляється сдавливанием судин - корінцевих вен або артерій разом з корінцем. Під люмбаго розуміють гострий біль у попереку. Часто її називають «прострілом». З'являється при підйомі тяжкості, кашлі, чханні, незграбних рухах. Люмбалгія - це біль хронічна і підгостра. Виникає поступово після фізичних навантажень, якщо людина сидить довго в незручному становищі. Люмбоішалгія - явна і гострий біль у попереку, яка може поширюватися в обидві чи одну ногу. Одночасно присутні нейротрофічні, вегетативно-судинні та м'язово-тонічні синдроми. Радикуліт (корінцевий синдром) проявляється як здавлювання одного або відразу двох корінців. Характеризуються радикуліти корінцевими болями, загальними порушеннями в чутливої ??і рухової області. Радикулоішемія проявляється при стисненні корінцево-спінальних артерій. Проявляється клінічна картина руховими грубими порушеннями в чутливій сфері, коли є слабо виражені болі або ж при їх відсутності. Симптоми поперекового остеохондрозу Загальним, поширеним і більш раннім симптомом поперекового остеохондрозу назвати можна біль в районі попереку. Віддавати вона може в стегна, сідниці, гомілка за зовнішніми обширним поверхнях. Лікарі при поперековому остеохондрозі звикли застосовувати один загальний термін дегенеративно-дистрофічні ураження в міжхребцевому диску. Термін має на увазі цілий набір або комплекс негативних явищ, пов'язаних з різними структурами хребта. Мова йде про суглобах, дисках, остеофіти. У перелік проблем, які з'являються через поразку диска, можна включити протрузію диска разом з дискогенної болем. Можуть виникати і розвиватися болю самого різного характеру. Наприклад, після сну або ж тривалого сидіння мають місце ниючі болі, що стріляють, гострі болі. Вони застають у незручній позі, і немає можливості розігнутися. Всі болі пов'язані з дратівливою дією на нервові закінчення. Відбувається защемлення корінців нерва, набрякають м'язи, зв'язки в зоні іннервації закінчень нервових в поперековому відділі хребта. Під час чхання або кашлю можуть бути посилені болі в попереку, особливо, під час нахилів тулуба вперед, при рухах. Остеохондроз поперековий проявитися може порушенням ступеня чутливості на окремих ділянках м'язів, шкіри, в нижній половині тулуба. Також присутній ослаблення або повне зникнення рефлексів в сухожиллях ніг. Остеохондроз сприяє викривленню в поперековому відділі хребта. Остеохондрози залежно від площини наявного скривлення поділяються на: сколіози - коли викривлення йде вправо або вліво; лордози - вигинається хребет вперед; кіфози - відділ поперековий виходить згладженим або вигнутим тому. При защемленні нервових корінців в спинному мозку під час розвитку попереково-крижового остеохондрозу, що спостерігається на рівні поперекового відділу хребта, може порушуватися сечовипускання або бути порушена дефекація, зменшення чутливості в статевих органах або промежини. Після фізичних навантажень може наступити загострення поперекового остеохондрозу. Больові реакції можуть з'явитися відразу після збільшеною фізичного навантаження або по закінченню деякого проміжку часу. Пацієнти ж скаржаться на ниючі, тупі болі в районі попереку. Віддавати вони можуть в ногу - тоді мова йде про люмбалгии. Посилюються вони під час спроби підняття тяжкості, кашлі, чханні, обов'язком положенні в одній позі, зміні положення з незручною пози тулуба. Загострення поперекового остеохондрозу привести може до постійного і тривалого напрузі спинних м'язів, немає можливості розігнутися, поворухнутися. При будь-яких рухах біль буде тільки збільшуватися. Навіть короткочасне перебування на холоді викликати може гострий біль в області попереку. Називається це «прострілом». Також до симптомів остеохондрозу попереково-крижового відділу хребта можуть належати: порушене потовиділення; порушена чутливість в стегнах, сідницях, стопі, гомілці; виникнення зябкости ніг, спазмів артерій в стопах. Іноді може зникати пульс; поколювання і мурашки в ногах; суха і лущиться шкіра. Одним з найбільш неприємних ускладнень при поперековому остеохондрозі буде нестабільність самих хребців. Диском хребці перестають фіксуватися. При появі сильного навантаження починає «сповзати» поперековий відділ під впливом сили тяжіння з крижів. Таким чином провокуються найнебезпечніші порушення у внутрішніх органах. Особливо стосується це органів сечостатевої системи. Розвиваються проблеми у жінок з маткою, яєчниками, а чоловіки починають страждати зниженою потенцією. Клінічні прояви поперекового остеохондрозу Клінічні прояви є одноманітними. Залежати вони будуть від ступеня вираженості процесу артрозу разом з локалізацією його в хребетних сегментах, поширеністю. Основною скаргою пацієнта з поперековим остеохондрозом, як уже зазначалося, є біль. Проявитися вона може в попереково-крижової області, з іррадіацією в ногу або тільки в ногу, тоді називається такий біль - ішіалгія. На початковій стадії появи поперекового остеохондрозу хворі починають скаржитися на болі помірні в самій попереку, які з'являються або ж посилюються при нахилах, рухах, фізичних навантаженнях, перебуванні боргом в одному постійному положенні. Після 1-2 років розвитку захворювання, болі можуть поширюватися в область сідниць, ноги, найчастіше, на одній стороні. Що стосується перших загострень захворювання, то вони з'являються після сильних фізичних навантажень, отриманих травм, після фізичного або емоційного напруження, після закінчення не координованого руху. У підсумку, гострий біль (люмбаго або простріл) буде супроводжуватися характерними рефлекторними напруженнями і тонічними напруженнями у відділі попереку. Таким напругою в м'язах будуть визначатися захисні пози, що має на увазі під собою фіксовані зміни в конфігурації поперекового відділу хребта. Виникає кіфоз, сколіоз з ротацією. Велика обездвиженность нижнього поперекового відділу в хребті порозуміються м'язово-тонічними реакціями. Найчастіше спостерігається при ураженні поперекового четвертого диска в хребті і дещо рідше при ураженнях п'ятого диска. Клінічна картина поперекового остеохондрозу Клінічна картина для поперекового остеохондрозу буде цілком типовою. Різкий біль приковує хворого до місця. Якщо є спроби до пересування, то стає біль нестерпним. Самим звичайним об'єктивним оглядом відбувається оцінка наявності явної контрактури м'язової маси попереку з антологической характерною хребетної деформацією. Гостра люмбалгія проявляється швидко. Необхідно не більше 12 днів. У самих запущених випадках достатньо буде і декількох годин. Завершується перший напад швидко, порівняно з усіма іншими, наступними. Вони ж можуть повторюватися через рік або кілька років. Болі загострюються часто в області попереку. Зустрічаються в осіб молодого віку. Хронічна або підгостра люмбалгия протікає трохи інакше. Передує їй зазвичай статичну напругу, охолодження, тривале перебування в некомфортною позі. Часто біль переважає на одній стороні попереку, а при тривалому сидінні, стоянні, різкому нахилі тулуба може посилюватися. Самий пік загострення перепадає на 4-й або 5-й день. Тільки після піку болю починають слабшати, якщо дотримуватися повний спокій, який буде забезпечувати розслаблення м'язів зі спазмами. Протікає цілими тижнями подострая люмбалгия. При несприятливих випадках, хвороба може затягтися на кілька місяців. Так вона стає хронічною. До того ж, виявляється тенденція до розширення зон проявів болю. Це сідниці, ноги, крижі. Всі веде до формування рефлекторної картини при люмбоишиалгии. Рефлекторні синдроми люмбоишиалгии включають в себе нейро-судинні, м'язово-тонічні, нейродистрофические прояви, які будуть локалізувати в поперекової області, ногах або в нижніх частинах кінцівках. Наприклад, можуть розвиватися синдроми з грушоподібної м'язом, тазостегновий або колінний периартроз, ахіллодінію, попереково-тазобедренная разгибательная ригідність. Синдром м'язи грушоподібної складний з поразок самій це м'язи разом зі здавленням сідничного нерва, нижньо-сідничної артерії. У проміжку між м'язом грушоподібної і розташованої віддаленої крижово-остистий зв'язкою проходить сідничний нерв разом з нижньо-сідничної артерією. Подібні утворення піддаються справжньою компресії між зазначеними хребетними структурами при тонічному тривалій напрузі м'яза. Під час артрозних змін до таких дисках, як L3-L4, L4-L5, L5-S1, розвивається велика імпульсація, що призводить до різкого розвитку патологічного м'язового і тонічного рефлексів на відстані. Приймають вони вид спазму, який локалізується в грушоподібної м'язі. При Міотонічна рефлекторному синдромі грушоподібної м'язи буде характерна симптоматика Боні - напруга в м'язах буде супроводжувати приведення стегна разом з хворобливістю. При синдромі грушоподібної м'язи починає формуватися ознака поразки нерва сідничного. Захоплює біль у гомілки, стопі, проявляються вегетативні порушення. При значних порушеннях нервової компресії, починають розвиватися порушення в руховій, рефлекторної сфері. Так проявляється м'язова гіпотрофія, знижується ахіллового рефлекс. При стисненні нижньо-сідничної артерії разом з судинами сідничного нерва, хворі починають скаржитися на спазми судин, які переходять в ноги. Закінчується все перемежающей кульгавістю. При остеохондрозі поперековому судинні рефлекторні дистонії в нижніх кінцівках проявлятися можуть у двох варіантах. Це Вазоспастична варіант і вазодилататорний. При першому варіанті, крім болю в попереку і ураженій нозі, пацієнт відчуває мерзлякуватість в кінцівки. Більш вираженою є шкірна гіпотермія. А виражається вона в дистальних відділах кінцівок. Після навантаження вона зникне або ж, навпаки, посилиться. При другому варіанті, крім болю в попереку і в ногах, пацієнти часто скаржаться на жар або тепло. Визначається шкірна гіпертермія тактильно. Беруться для дослідження відділи дистальні кінцівок. Після фізичних великих навантажень симптоми вазодилатації стають чіткими. Поперековий остеохондроз може виявлятися корінцевими компресійними синдромами. Мова йде про радикулопатии. В межах хребта, найчастіше, буде вражатися ділянку корінця, який простягається від мозкової твердої оболонки до самого радикуліт-ганглінарного відрізка. Називається це корінцевим нервом Нажотта. Піддається він здавлення в епідуральної зоні, а саме, в хребетному каналі і в медіальній зоні міжхребцевого отвору. Чим нижче будуть розташовані корінцеві нерви Нажотта, тим довше вони будуть. Тому, на більшому протязі у відділі попереку схильні вони дії грижі на епідуральної клітковині. Супроводжується роздратування корінця болем стріляє разом з гіпалгезіей на зоні відповідного дерматома і симптомами випадання, які відповідають міотоме (гіпотонія, слабкість, гіпотрофія, гіпорефлексія). При синдромах радікулярних картина неврологічна буде визначатися ступенем локалізації та ураження міжхребцевих дисків. Досить рідкісною локалізацією для поразок грижами будуть диски L1-L3. На конус спинного мозку впливає грижа диска поперекового відділу на L1-L2. Початкова стадія корінцевого синдрому буде проявлятися болями і випаданням чутливості у відповідних зонах - дерматомах. Найчастіше, проявляються по шкірі переднього і внутрішнього відділу стегна. Коли уражається нервовий корінець спинномозкового каналу L3, то змінюється чутливість в районах передньої поверхні стегна, на внутрішній поверхні гомілки. Досить чітко виражений лордоз. Лікар відзначає зниження або повна відсутність колінних рефлексів. Може розвиватися гомолатеральной сколіоз. Нечасто зустрічається ураження корінця L4. З'являються нерізкі болі. Вони іррадіюють по внутрішніх переднім відділам стегна, доходити можуть до самого коліна, опускатися трохи нижче. У чотириголового м'язу проявляються внутрішні порушення. При збереженому або підвищеному колінному рефлексі з'являється неслаба біль, гіпотрофія. Поразка корінця L5 після його здавлювання грижею диск буває часто. З'являється після тривалого періоду розвитку прострілів у попереку. Загальна картина корінцевого поразки буде достатньо важкою. Іррадіація болю відбувається від попереку до сідниці, рухається вона по зовнішньому краю стегна, зачіпаючи передню зовнішню поверхню гомілки з внутрішнім краєм стопи і передніми пальцями. У даній же зоні буде виявлена ??гіпалгезія. Проявляються знижені сили розгинача одного пальця. Знижуються рефлекси в сухожиллях у зазначеній м'язі, проявляється гіпотонія з гіпотрофією на передній великогомілкової м'язі. Грижа диска найбільш часто вражає корінці S1. Вузька і тонка задня зв'язка не утримується на даному рівні. Недуга досить часто починається з розвитку корешковой патології. За періодом тривалості люмбаго разом з люмбалгії досить короткі, якщо захворювання передують корінцевим болів. Після поразки даного корінця відбувається порушення чутливості на місці задньо-зовнішній поверхні стегна, гомілки. Також спостерігається гіпотрофія, слабкість сідничних м'язів, знижена сила м'язових згиначів в стопі, знижуються або випадають ахіллове рефлекси. На задньо-серединних хребетних дисках відбувається ураження обох корінців з картиною радикулярного двостороннього синдрому. Монорадікулярное поразки - це перші ознаки дискогенного радикуліту. Так він відрізняється від інфекційного радикуліту. Найважчим проявом і подальшим ускладненням поперекового радикуліту є синдром компресії кінського хвоста. Причиною розвитку виступає масивний пролапс дисків, міграція фрагментів в просвіти хребетного каналу. Полірадикулярним і бірадікулярние ураження зустрічаються частіше після появи множинних гриж. Вони здавлюють сусідні корінці, що призводить до натягнення сусідніх корінців жовтої гіпертрофованої зв'язкою, порушень ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЇ, реактивного запалення. Диференціальна діагностика виявляє недуги, які сприяють появі поперекового остеохондрозу. Розвитку недуги сприяють внутрішні захворювання органів. Більше 30% пацієнтів, які звернулися в медичний центр Доктора Ігнатьєва, скаржаться на розлад роботи шлунково-кишкового тракту або печінки. Пояснюється все тим, що при розвитку патологій ШКТ, підшлункової залози, печінки, спазм, який викликається потоком больового імпульсу, призводить до напруження судин і м'язів. Це створює кисневе голодування, розвиваються дистрофічні процеси в конкретних областях тіла. Поглиблюються процеси порушеним обміном речовин. Можуть спровокувати поперекові болі недуги органів малого таза. Розвиток поперекового остеохондрозу пов'язано може бути з застійними явищами в малому тазі. Розвиваються вони при геморої, запорах, хронічному коліті. Лікування остеохондрозу поперекового відділу в Медичному Центрі Доктора Ігнатьєва Принципово починається лікування з методики поверхневого погладжування. Після лікар переходить до більш глибокого впливу. Також існує основоположне правило, в якому говориться, що проводиться техніка погладжування знизу вгору. Спеціаліст починає вплив з попереково-крижової області. На користь погладжування на нижніх відділах важливим аргументом є те, що в даній області існують тільки малі сегментарні і рефлекторні проекції від функцій внутрішніх органів. Тому, перші впливи не дадуть сильного навантаження. Після маніпуляція повільно просувається до самого верху, проходячи сегментарно невральної переплетення поперечних зв'язок з орієнтаціями вертикальними на вегетативну нервову систему. Таким методом, в лікувальний вплив залучаються верхні поверхи. Запис на консультацію та лікування за тел .: +38 (044) 227-32-51, 067 920-46-47