Ортопедичні вироби - комфорт дент

COMFORT-DENTГлавная latusфотолон Контакти Dental Lasers Будь-які питання по фотодинамічної терапії ви можете направити на нашу адресу зазначений на сторінці "Контакти" і ми обов'язково відповімо. А так само можливо навчання вашого фахівця на нашій базі. "Використання фотодинамічної антибактеріальної терапії в комплексному леченіізаболеваній пародонту." Фадєєв Р. А., Волкова Ю. В., Буличова Т. Є. Санкт-Петербурзький інститут стоматології післядипломної освіти (СПб ИНСТА) Резюме. Традиційні методи лікування захворювань пародонту, незважаючи на їх постійне вдосконалення, не можуть повністю задовольнити стоматологів. У зв'язку з возрастаю-щей аллергизацией населення збільшується контингент хворих, яким не можна примі-няти фармакотерапию. Даний метод лікування пародонтиту має ряд переваг перед традиційними мето-дами лікування. Мінімізується або виключається необхідність застосування антисептичен-ських препаратів та антибіотиків, що запобігає виникненню небажаних побоч-них ефектів, у тому числі алергічних реакцій. Знижуються показання для застосування хірургічних методів лікування. До переваг даного методу можна віднести безболез-ненность, малу інвазивність і практично повна відсутність побічних явищ. ФДТ може застосовуватися як підтримуючу терапію і як профілактика прогресування та загострення пародонтиту. Введення. Захворювання пародонту сьогодні являють собою не тільки общем--діцінской, але й соціальну проблему, характеризуючись значною поширено-стю, втратою зубів і несприятливим впливом вогнищ пародонтальной інфекції на організм в цілому. За даними ВООЗ, функціональні розлади зубощелепної систе-ми, обумовлені втратою зубів внаслідок захворювань пародонту, розвиваються в 6 разів частіше, ніж при ускладненнях карієсу. Епідеміологічні дослідження різних ре-нів нашої країни свідчать про високу поширеність запальних захворювань пародонту в різних вікових групах від 80 до 100%. Незважаючи на значне число способів і засобів, запропонованих для профілактики і лікування цієї групи стоматологічних захворювань, пошук більш досконалих методів профілактики і лікування запальних захворювань пародонту триває. У структурі хвороб пародонта переважають захворювання запального характеру - гінгівіт і пародонтит. Найбільш поширений катаральний гінгівіт, який у разі відсутності адекватного лікування неминуче переходить в пародонтит. Таким чином, лікування катараль-ного гінгівіту є первинною профілактикою пародонтиту. Пародонтит характерізует¬ся на органному рівні наявністю стійкого прогресуючого запалення ясен, деструкцією пародонту і кісткової тканини альвеолярних частин, а на рівні організму в цілому - форміро¬ваніем хронічного вогнища одонтогенний інфекції. Відповідно перед лікарем-стоматологом при лікуванні пародонтиту повинні стояти два завдання: 1) необхідність ліквідації хронічного вогнища одонтогенний інфекції; 2) реконструювання ураженого пародонту. Основні вимоги до лікування запальних захворювань пародонту наступні: - лікування має бути комплексним; - лікування захворювань пародонту має включати етіотропну, патогенетичну і сім-птоматіческую терапію. Обсяг пародонтологической допомоги, що проводиться в більшості стоматологічних клінік, досить традиційний і складається з наступних видів діяльності: про-професійна і контрольована індивідуальна гігієна порожнини рота, підбір індивідуальних засобів гігієни, виборче прішліфовиваніе і шинирование зубів, консервативне лікування, хірургічне лікування, диспансерне спостереження. Комплексне лікування захворювань пародонту направлено на стабілізацію процесу, попередження прогресування запально-деструктивних змін в пародонті та ускладнень захворювання. Оскільки клініка захворювань пародонту обумовлена ??не тільки значним різно-образ проявів патологічного процесу в пародонті, але і загальним станом орга-нізму, його реактивністю, план лікування повинен складатися індивідуально для кожного хворого. Комплексну терапію починають з ретельного видалення зубних відкладень за допомогою інструментів для професійної гігієни, мотивації пацієнтів і корекції навичок індивідуальної гігієни порожнини рота, поддесневого скейлінга, усунення дефектів пломбування та протезування. Після проведення початкового етапу лікування переходять до інших видів комплексної терапії, в тому числі до хірургічного лікування. За показаннями проводять місцеву медикаментозну терапію, спрямовану на устране-ня симптомів запалення. Ефективність місцевої протизапальної терапії захворювань пародонту залежить від інтенсивності і тривалості впливу проти-мікробного препарату на вогнище ураження. Використання медикаментозних засобів у вигляді розчинів, гелів, мазей не завжди дає можливість домогтися бажаного лікувального ефекту у зв'язку з анатомічними і фізіологічними особливостями порожнини рота, що сприяють швидкому вимиванню лікарських засобів. Незважаючи на практично повне видалення зубних відкладень, обробку тканин антисептиками, з подальшим проведенням ком¬плексного лікування, домогтися стійкої ремісії, а тим більше повного одужання вдається далеко не завжди. Останнім часом в стоматологічних клініках з'явилася можливість використовувати в комплексній терапії захворювань пародонту нового методу лікування - фотодинамічної антибактеріальної терапії (ФДТ). Матеріали та методи. До недавнього часу основною областю застосування ФДТ була онкологічна практика, і лише недавно була доведена можливість використання цього виду впливу для лікування запальних захворювань, у тому числі в стоматології. Фотодинамічна терапія (ФДТ) - застосовується для лікування запальних захворювань пародонту: • катарального гінгівіту, • пародонтитів різного ступеня тяжкості, періімплантіта, • інфекційних і грибкових захворювань (стоматитів та ін.), Для запуску фотодинамічної реакції необхідні два основних компоненти - світло і фотосенсибілізатор. Ключовим чинником є ??здатність фотосенсибілізатора накопичуватися в енергодефіцитних клітинах (пухлинних, мікробних, пошкоджених), що зумовлює можливість використання фотодинамічної терапії для їх знищення. Хлорофіл А, витягнутий з Spirulina platensis, шляхом послідовних хімічних трансформацій перетворюється на лікарську форму - Д-метілглюкоміновую сіль хлорину Е6. Потрапляючи в організм і зв'язуючись з кліткою мішенню, сам по собі фотосенсибілізатор ніякої дії не надає. Фотосенсибілізатор надає наступну виборче вплив: маркує патогенні бактерії, а через 5-10 хвилин після змивання розчину, під впливом променя лазера, відбувається фотохімічна реакція, в ході якої хлорофіл розпадається, виділяючи активний (сіглентний) кисень, під впливом якого патоло¬гіческіе клітини і бактерії гинуть. Даний механізм впливу має виражений ефект щодо патогенної бактеріальної флори порожнини рота і не порушує нормальну мікрофлору. Внаслідок цього відбувається відновлення фізіологічної рівноваги між аеробною і анаеробною мікрофлорою порожнини рота у співвідношенні приблизно 75% / 25%. Для запуску фотохімічної реакції необхідне світло. В електронному спектрі поглинання фотосенсибілізатора спостерігаються п'ять характеристичних смуг поглинання з максимумами при довжинах хвиль 400 ± 2 нм, 504 ± 2 нм, 534 ± 2 нм, 608 ± 2 нм, 662 ± 2 нм. Максимум при 662 нм має більше значення, тому що розташований в тій частині спектру, якому відповідає велика проникаюча здатність випромінювання в тканини людини). За допомогою спеціальних "червоних" лазерів працюють на довжині хвилі 662 н М - можна проводити терапію, не нагріваючи тканини, завдяки створенню нетоксичних фотосенсибилизаторов (вживається також термін "фотосенсітаза"), - препаратів здатних накопичуватися в патологічно змінених клітинах (точніше в їх мембранах) і інтенсивно виділяти кисень під дією лазерного світла. Показання для ФДТ: • Гінгівіт і пародонтит легкого ступеня. ФДТ може бути проведено одноразово з подальшим спостереженням. При збереженні ознак запалення проводиться триразова ФДТ з інтервалом в 1 тиждень. • Пародонтит середнього ступеня тяжкості. ФДТ проводиться трикратно через 1 тиждень. При збереженні ознак запалення може бути призначений антибіотик. Терапія. При наявності ПК більше 4 мм можна поєднувати вектор-терапію і ФДТ в двох варіантах: а) Вектор-терапія за схемою, потім ФДТ 3-х кратно через тиждень. б) Поєднання вектор-терапії та ФДТ (обробка глибоких ПК вектор + ФДТ всієї порожнини рота) 3-х кратно через тиждень. • Пародонтит генералізований важкої і среднетяжелой ступеня. ФДТ застосовується в поєднанні з клаптикової операцією і антибиотикотерапией. ФДТ може бути проведена 3-х кратно через 1 день, або одноразово перед операцією і 3-х кратно після операції через тиждень (після зняття швів). Пацієнт перебуває на лікуванні у пародонтолога повинен бути поставлений на облік. Повторний огляд проводиться спочатку через 3 місяці, потім 1 раз на 6 місяців. ФДТ може застосовуватися як підтримуючу терапію і як профілактика прогрессиро-вання і загострення пародонтиту. Протипоказання ФДТ: (згідно реєстраційного посвідчення на технологію ФДТ захворювань пародонту ФС-2006/062 від 05.05.2006 виданого ФСНСЗі СР) 1. Гарячкові состоянія2. Загострення запальних процессов3. Виснаження організма4. Інфекційні захворювання в гострій стадіі5. Злоякісні новоутворення або підозра на їх развітіе6. Системні захворювання крові7. Ідіосінхрозія до фотосенсібілізаторам8. Беременность9. Дитячий вік Методика проведення ФДТ: 1) Нанесення фотосенсибілізатора в десневую борозну, ПК і запалені поверхні слизової оболонки порожнини рота. Канюля вводиться до дна ПК і нагнітається фотосенсибілізатор; 2) 7 хвилин фотосенсибілізатор знаходиться в ПК; 3) Змиваємо фотосенсибілізатор (полоскання рота); 4) Проводимо опромінення пародонтального кишені точковим волноводом. У глубокіхпародонтальних кишенях (більше 4 мм) волновод тримаємо 1 -2 хвилини; 5) В ПК менше 4 мм - 1 хвилину. Використовуються наступні настройки лазера: потужність випромінювання - 0,2 Вт, режим -імпульсний. Після лазерної дії на яснах формувалася фотокоагуляціонная плівка, яка (як біологічна пов'язка) охороняла тканину від повторного впровадження хворобі-ла плідна бактерій і сприяла закриттю пародонтальних кишень. Ми апробували використання цього методу на клінічному прийомі за допомогою гелю фотодітазіна та терапевтичного лазера алоду-01- "ГРАНАТ". Для досягнення поставленої мети було проведено комплексне лікування запальних захворювань пародонту у 20 осіб з різним ступенем тяжкості захворювань у віці від 25 до 45 років, без вираженої соматичної патології: • пародонтит легкого ступеня - 5 пацієнтів, • середньої тяжкості - 6, • важкого ступеня - 9. Всім пацієнтам було проведено: обстеження клінічного стану тканин паро-донта, в ході якого оцінювався зовнішній вигляд ясна, глибина пародонтальних карма-нів, наявність виділень, індекс кровоточивості РВ1, проведено мікробіологічне иссле-дование методом ПЛР - визначення пародонтопатогенних флори (Actinobacillus actinomycetecomitans , Porphiromonas gingivalis, Tannerella forcythensis, Treponema denticola, Prevotella intermedia). Дані внесені в карту пародонтологического обстеження. Перед проведенням ФДТ було зафіксовано стан запалення у пацієнтів: Легкий пародонтит - гіперемія ясенного краю, середнє значення індексу PBI -1. Пародонтит середньої тяжкості - гіперемія ясенного краю, виділення з ясенних кишень -2 чол, середнє значення індексу PBI -1,5. Пародонтит важкого ступеня - набряк і гіперемія ясенного краю, виділення з ясенних кишень - 6 чол, середнє значення індексу PBI -2,5, хронічний абсцес в області 1 зуба. Обстеження проводилося в перші відвідини, через 2 тижні, через 1 місяць від нача-ла дослідження. Результати дослідження були оброблені та проаналізовані. Лікування складалося з санації порожнини рота, навчання раціональної гігієни, видалення зубних відкладень, скейлінга і вирівнювання поверхні кореня. Після пародонтальной терапії була проведена фотодинамічна терапія з використанням 1% гелю фотодітазіна. Курс склав 1- 4 процедури (залежно від тяжкості захворювання). Результати та обговорення. Результати лікування оцінювали на підставі клінічних даних та моніторингу стану. В результаті було отримано достовірне поліпшення клінічної картини у всіх паці-ентов - ясенний край рожевий, без ознак запалення, глибина пародонтальних кишень зменшилася, без виділень, кровоточивість не визначається (середнє значення PBI - 0,5) При мікробіологічному дослідженні визначається значне зменшення і зникнення пародонтопатогенних флори, особливо Actinobacillus actinomycetecomitans, Porphiromonas gingivalis (в 6 випадках із 8). Висновок: Як відомо, традиційні методи лікування захворювань пародонту, незважаючи на їх постійне вдосконалення, не можуть повністю задовольнити стоматологів. У зв'язку зі зростаючою аллергизацией населення збільшується контингент хворих, яким не можна застосовувати фармакотерапію. Запропонований метод лікування пародонтиту має ряд преиму-вин перед традиційними методами лікування: мінімізується або виключається необхідність застосування антисептичних препаратів та антибіотиків, що запобігає воз-никновение небажаних побічних ефектів, у тому числі алергічних реакцій, знижуючи-ються показання для застосування хірургічних методів лікування. До переваг даного методу можна також віднести безболісність, малу інвазивність і практично повна відсутність побічних явищ. Таким чином, фотодинамічна терапія може застосовуватися як підтримуючу терапію і як профілактика прогресування та загострення пародонтиту. Від ТОВ "Комфорт-Дент": Завдяки багаторічному досвіду реалізації, впровадження та підтримки технології ФДТ, постачання обладнання та витратних матеріалів, а так само накопичення численних відгуків практикуючих стоматологів ми з'ясували, що найбільш оптимальним у всіх відносинах лазерним апаратом для проведення ФДТ є " Латус ". Рівно як і серед присутніх на ринку фотосенсибилизаторов лідируюче положення по ефективності, економічної виправданості та "чесності" займає "Фотолон" COMFORT- DENTГлавная | Латус | Фотолон | Контакти | Dental lasers 2011-2015 "Comfort-Dent". All Rights Reserved ## ~~ http: // comfort-dent. com / fdt. html ~~ ##