перикардит симптоми і лікування

Перикардитом називається гострий або хронічний запальний процес зовнішньої оболонки серця - перикарда, що виникає в результаті інфекції, ревматичного ураження або інших впливів. Проявляється перикардит симптомами порушення кровообігу, а скупчення рідини в порожнині перикарда може призвести до тампонаде (здавлення) серця, екстреного станом з необхідністю невідкладної допомоги. Загальна інформація Перікард (околосердечная сумка) є зовнішньою оболонкою, в якій розташоване серце. Порожнину перикарда за рахунок особливої ??будови дозволяє серцю активно скорочуватися, не викликаючи сильного тертя. При перикардиті нормальну будову та функціонування оболонки серця порушується, а всередині порожнини перикарда може накопичуватися секрет (випіт) гнійного або серозного характеру. Цю рідину називають ексудатом. В результаті скупчення зайвої рідини серце стискається, і вже не може нормально виконувати свої функції з перекачування крові. Тоді виникають прояви перикардиту. А якщо рідини скупчується багато, щоб людина не загинув, потрібне негайне втручання з метою видалення ексудату з порожнини перикарда. Перикардит може бути: проявом системних захворювань, ознакою захворювань серця, симптомом загальних інфекційних захворювань, ускладненням патології внутрішніх органів, результатом травми. Перикардит - досить серйозний стан і іноді його прояви стають провідним симптомом хвороби, а інші ознаки можуть йти на другий план. На жаль, іноді перикардит є причиною загибелі пацієнтів і виявляється вже на розтині. Виникає частіше у жінок, чоловіки страждають рідше. Зазвичай це дорослі та літні люди, дуже рідко він буває у дітей. Причини Запалення перикарда може бути: инфекционное,инфекционно-аллергическое,неинфекционное (Асептичне, негнійне). До інфекційних уражень відноситься перикардит при: туберкульозі, при поширенні інфекції з первинного легеневого або позалегеневого туберкульозного вогнища, вірусних інфекціях (грип, кір), мікробних захворюваннях (скарлатина, ангіна, септичні процеси), грибкових інфекціях, паразитарних інвазіях. Крім того, перикардит може розвиватися внаслідок лікарської алергії або сироваткової хвороби. Асептичне запалення формується в результаті: системних захворювань, що вражають сполучну тканину, в тому числі і серця. хвороб серця (інфаркт, міокардит (запалення міокарда) або ендокардит запалення внутрішньої оболонки серця), токсичних та обмінних порушень при розвитку уремії, подагри, в результаті променевої або хіміотерапії. Окремим планом стоять перикардити, що розвиваються в результаті формування вад перикарда з утворенням кіст, дивертикулів, як наслідок пухлин перикарда, травм серця і операцій, загальних набряків з накопиченням в порожнині перикарда стерильною рідини. Види Виділяються гострі та хронічні перикардити. Вони розрізняються за ступенем активності процесу та тривалості симптомів. Гострий перикардит може розвинутися швидко, за один-два тижні, і протікає активно, триває в середньому менше півроку (3-4 місяці) і може бути: сухим (фібринозним) - при цьому в порожнині перикарда багато фібрину (клейкою субстанції з плазми крої) і мало рідини, випітним (ексудативним) - в порожнині перикарда багато рідини (плазма крові, кровянистое вміст або гній), Хронічний перикардит розвивається поступово, триває часом роками і може бути в декількох формах: ексудативна (випотном форма), утворюється скупчення рідини, аналогічної гострим формам. сліпчівий (адгезивная форма), утворюються спайки і рубці. змішана форма з рідиною, рубцями і спайками одночасно. Симптоми перикардиту Ознаки перикардиту залежать від форми і стадії процесу. Гостре запалення перикарда зазвичай продукує виділення фібрину, а в міру розвитку процесу накопичується запальна рідина. З'являються болі в серці і шум тертя перикарда. Болі зазвичай тупі і давлять, віддають в обидва плеча, шию або ліву лопатку. Болі можуть нагадувати стенокардію, але при перикардиті немає ніякої реакції на прийом нітрогліцерину. Однак тимчасово допомагають знеболюючі. Можуть виникати: задишка, серцебиття, нездужання, озноб, сухий кашель. Болі посилюються при глибокому диханні і кашлі, в положенні на спині і зменшуються при сидячому положенні, дихання часте і поверхневе. Фіброзний перикардит може через пару тижнів переходити в ексудативний (починає копіться рідина всередині порожнини). При ексудативному перикардиті може виникати: біль в області серця, утруднення в грудній клітці, якщо накопичується рідина, відбувається порушення руху крові по венах, результатом чого стає задишка, може розвиватися дисфагія (порушення ковтання їжі), у всіх пацієнтів характерна лихоманка, нав'язлива гикавка, зовнішній вигляд типовий обличчя, шия і передня частина грудної клітки набряклі, на шиї набухають вени, шкіра бліда з синюшностью, міжреберні проміжки згладжуються. Діагностика Перикардити лікують кардіологи, терапевти, а в деяких випадках кардіохірурги. Спочатку діагностика починається з огляду і опитування пацієнта, важливо ретельно прослухати серце і визначити його межі. Доповнюють діагностику аналізи: загальний аналіз крові і сечі, імунологічний аналіз, біохімічні дослідження крові та сечі. При біохімії визначаються: кількість загального білка і білкових фракцій, рівень сіалових кислот, фібриноген, серомукоид, С-реактивний білок, сечовина, вовчакові клітини. Важливо провести детальне дослідження за допомогою ЕКГ, і фонокардіографію з визначенням типових систолічного і діастолічного шумів. Показано проведення рентгена для діагностики збільшення розмірів серця. Додатково призначають комп'ютерну томографію або МРТ серця, щоб уточнити кількість рідини, зміни в серці і його оболонці. Найбільш точною методикою є УЗД серця. З метою вивчення ексудату проводять пункцію перикарда з витяганням рідини і біопсію перикарда. Лікування перикардиту При гострому перикардиті показаний суворий постільний режим. При хронічному - режим вибирають виходячи з ступеня ураження серця і самопочуття пацієнта. Обмежено споживання солі, показано дієтичне харчування. Гострі сухі перикардити лікують симптоматично - призначають анальгетики, протизапальні засоби, препарати для підтримки нормального обміну в м'язі серця, препарати магнію і калію. Якщо процес гнійний, необхідний прийом антибіотиків всередину або внутрішньовенно, через катетер в порожнину перикарда, після видалення з неї гною. При туберкульозному ураженні призначають два або три протитуберкульозних кошти на півроку або довше. При алергічних перикардитах застосовують глюкокортикоїди, і доповнюють це лікуванням того процесу, який викликав перикардит. При швидкому скупченні рідини в порожнині проводять пункцію перикарда голкою з введенням катетера і видаленням рідини. При утворенні спайок проводять операцію на серці, видаляючи ділянки деформованого перикарда і спайки. Ускладнення і прогноз Прогнози при перикардиті тим краще, чим раніше поставлений точний діагноз і розпочато лікування. Гнійний перикардит і гостра тампонада серця можуть становити небезпеку для життя, тому їх необхідно швидко виправляти.