Мікоз гладкої шкіри - помилки діагностики

Мікозами називають захворювання, викликані грибковою інфекцією. Мікози з ураженням гладкої шкіри можуть провокуватися декількома видами грибків. Найчастіше, це гриби роду трихофитон (Trichophyton), а також, мікроорганізми роду Microsporum і Epidermophyton. Дещо рідше мікоз з ураженням гладкої шкіри викликається зараженням дріжджовими грибками з роду Кандіда. Симптоматика мікозів з поразкою гладкої шкіри може бути схожа з проявами інших шкірних захворювань, тому в процесі діагностики можуть виникати складнощі. Причини розвитку Від ризику захворіти мікозом не застрахований жоден чоловік, так як грибки досить стійкі і можуть передаватися не тільки при безпосередньому контакті з хворим, але і при використанні загальних речей. Однак існують чинники, які сильно підвищують вірогідність розвитку захворювання. І це, в першу чергу, зниження імунітету. Останнім часом лікарі отмечут значне збільшення випадків розвитку мікозів. Це пояснюється погіршенням екологічної обстановки, частим і нерідко необгрунтованим застосуванням антибактеріальних засобів та іншими факторами, які негативно позначаються на захисних силах організму. Часто пацієнти, виявивши у себе ознаки мікозу, не поспішають звертатися до лікаря, вважаючи ці симптомами проявами алергії, наприклад, алергічної реакції на косметику або інших шкірних захворювань. Нерідко хворі роблять спроби самолікування, в результаті яких клінічна картина «стирається», а це створює додаткові труднощі в діагностиці мікозу, і може призвести до постановки помилкового діагнозу. Клінічна картина Симптоматика микоза досить різноманітна і залежить від типу грибків, які викликали ураження гладкої шкіри. Симптоми мікроспорії Даний тип микоза викликається грибками роду мікроспорум (Microsporum), як і стригучий лишай. Зараження, як правило, відбувається в процесі контакту з тваринами, хворими микроспорией, або із зараженою шерстю. Перші симптоми мікозу з'являються на гладкій шкірі приблизно через тиждень після інфікування. Вогнища мають округлу форму і чіткі, обмежені виступаючим валиком кордону. Колір шкіри у вогнищах - рожевий чи червоний. Уражена шкіра може бути покрита бульбашками і лусочками відшаровується шкіри. При мікроспорії вогнища, як правило, невеликі, але їх може бути багато, і вони мають властивість зливатися. Симптоми трихофитии Цей вид мікозу викликаються грибками роду трихофитон. Серед цих грибків є мікроорганізми, які вражають виключно шкіру людини, але є й різновиди, які паразитують на тварин, але можуть передаватися людям. Вогнища трихофитии, розташовані на гладкій шкірі зовні схожі на прояви мікроспорії. Тобто, це округлі вогнища, обмежені виступаючим валиком, і мають червоний колір. Однак вогнища при мікозі, викликаному трихофитией, більші мають схильність до розростання. При трихофітії, викликаної зоофільнимі грибками, захворювання може протікати не тільки в поверхневої, а й в инфильтративной або нагноительной формі. При инфильтративной формі ураження шкіри супроводжується запальними явищами. Якщо мікоз протікає в нагноительной формі, то вогнища зовні нагадують пухлини, покриті гнійними корками. При стисненні пухлини з усть фолікулів виділяється гній. Після дозволу вогнищ на шкірі залишаються ділянки атрофії. Симптоми руброфитии Мікоз викликається зараженням грибками роду трихофитон рубрум. Висипання при цьому захворюванні можуть з'явитися на будь-якій ділянці гладкої шкіри. Даний вид мікозу може протікати в трьох формах: Еритематозний-сквамозний тип микоза виявляється появою вогнищ запалення, покритих шкірою, що лущиться. Вогнища мають червоно-синюшний колір і фестончатие краю. Фолікулярно-вузликовий тип микоза розвивається на шкірі плечей, стегон, передпліч, гомілок. Проявляється появою папул і пустул в гирлах фолікулів. Інфільтративно-нагноительной тип микоза при зараженні грибками трихофитон рубрум розвивається рідко. При генералізованої формі руброфитии спостерігається поліморфізм висипань і велика площа уражень. При тривалому перебігу клінічна картина руброфитии набуває схожість з симптомами псоріазу, парапсоріаз, червоним лишаєм, нейродермітом, кільцеподібної гранулемою та ін. Методи діагностики Як вже зазначалося, складність діагностики мікозу полягає в тому, що прояви захворювання відрізняються різноманітністю. Крім того, якщо пацієнт займався самолікуванням і використовував протизапальні мазі, симптоматика може виявитися стертою. Все це ускладнює діагностику і може привести до помилок при проведенні діагностики. Лабораторна діагностика Лабораторні аналізи - це основа діагностики мікозів. Лабораторні тести містять у собі культуральні та мікроскопічні дослідження. Першим етапом діагностики є проведення мікроскопії. За результатами цього дослідження можна буде поставити попередній діагноз мікозу. Для того щоб дослідження було результативним, необхідно забезпечити правильний забір матеріалу. Для дослідження використовуються лусочки шкіри, взяті методом зіскрібка з осередків ураження. Необхідно забирати матеріал з периферичної частини вогнища, на яких грибки знаходяться в більшій кількості. Перед проведенням дослідження важливо правильно приготувати матеріал. Лусочки шкіри поміщаються в краплю 30% розчину гідроксиду калію. Скло злегка підігрівається до випадання кристалів лугу по оборку краплі. Потім накривається покривним склом і спрямовується на вивчення спочатку під помірним, а потім під сильним збільшенням. Правильно забраний матеріал і грамотне приготування препарату для дослідження виключить помилки в процесі первісної діагностики мікозу. Для підтвердження діагнозу необхідно провести культуральну діагностику. Цей метод дослідження полягає в отриманні чистої культури грибка та її подальшого вивчення під мікроскопом. Отримані в результаті забору матеріалу поміщають на штучні живильні середовища і вичікують кілька днів. За зовнішнім виглядом колоній вже можна буде попередньо визначити культуру грибка, остаточний результат отримують після проведення мікроскопічного дослідження. Диференціальна діагностика Оскільки симптоматика мікозів різноманітна, важливо проводити диференційну діагностику з іншими шкірними захворюваннями. Симптоматика псоріазу схожа з проявами мікозу. Однак псоріатичні бляшки, як правило, покриті білими дрібними лусочками, при соскабливании яких відкривається червона поверхню бляшки, покритої гладкою плівкою. Мікоз нескладно сплутати з проявами бляшкового парапсоріаз. Відмінністю є те, що висипання при парапсоріаз, зазвичай, розташовуються симетрично і мають типову локалізацію - груди, живіт, передня поверхня стегон. Лущення шкіри при парапсоріаз не спостерігається. Слід відрізняти прояви мікозу від нуммулярная екземи. Це захворювання є різновидом мікробної екземи, що виявляється в процесі проведення лабораторних тестів. Дисемінована вовчак може проявлятися шкірними явищами, які зовні нагадують симптоматику мікозу. Однак при вовчаку, найчастіше, уражається шкіра обличчя. Крім того, на вогнищах ураження спостерігаються явища гіперкератозу, що для микоза нехарактерно. Прояви поліморфного фотодерматозу зовні схожі з симптомами мікозу. Однак фотодерматоз спостерігається тільки у дорослих людей, крім того, простежується чіткий зв'язок між появами висипань і інсоляцією. Ураження шкіри при фотодерматоз проходять мимоволі після припинення негативного впливу. Таким чином, щоб виключити помилки діагностики при шкірних захворюваннях, для яких характерна поява округлих обмежених вогнищ ураження на шкірі, рекомендується призначення проведення лабораторних тестів для виявлення грибкової інфекції. Лікування Приступати до лікування мікозу слід тільки після уточнення діагнозу. Лікування проходить у кілька етапів: Зняття запальних явищ; Протигрибкова терапія; Для зняття запальних явищ, як правило, застосовуються зовнішні засоби - мазі, з вмістом кортикостероїдів. Протигрибкова терапія полягає в призначенні місцевих і системних препаратів. На початковому етапі лікування мікозу призначаються препарати, що мають широкий спектр дії. А після проведення культуральних досліджень, підбирається засіб, який найбільш ефективно діє саме на грибок, який викликав микоз з ураженням гладкої шкіри. Додатково можуть бути призначені антигістамінні засоби для зняття свербіння, а також імуностимулюючі засоби. Прогноз і профілактика Помилки діагностики при мікозі призводять до призначення неадекватної терапії. В результаті, мікоз набуває хронічного перебігу, що ще більше ускладнює діагностику. Профілактика зараження мікозом полягає в дотриманні вимог гігієни. З метою скорочення ризику зараження слід використовувати індивідуальні рушники, не користуватися чужою косметикою. Слід навчити дітей не підходити до бездомних тварин, не прасувати їх і не брати на руки. При появі підозрілих плям на шкірі, не варто намагатися лікувати захворювання самостійно, так як це може призвести до спотворення клінічної картини і може викликати труднощі в процесі діагностики мікозів.