миопического хвороба Приватна клініка лазМед

Міопічна хвороба (злоякісна короткозорість; ускладнена прогресуюча міопія; дистрофічна короткозорість) нерідко призводить до різкого зниження гостроти зору і навіть до інвалідизації по зору в досить молодому віці. Дану нозологічну форму ні в якому разі не слід ототожнювати з простою короткозорістю, яка є одним з варіантів клінічної рефракції ока. Слід пам'ятати, що наявність миопической хвороби є протипоказанням для хірургічної корекції наявної короткозорості - радіальної кератотомии або лазерної хірургії рефракції. Міопічна хвороба найчастіше виникає в дитячому віці, нерідко ще в дошкільному. Відзначається вплив спадкового чинника (можливий рецесивний тип спадкування). Вважається, що в основі захворювання нерідко лежить системне порушення міцності сполучної тканини, з якої і складається фіброзна оболонка ока - склера. Склерального абіотрофія призводить до істотного розтягуванню склери, а значить, і збільшення розміру очного яблука, особливо в передньо-задньому напрямку. У зв'язку з цим ступінь міопії наростає, нерідко більш ніж на 1-2 дптр на рік. Найбільш важким проявом миопической хвороби є дистрофія сітківки та хоріоїдит, т. К. Вони також розтягуються, слідуючи за збільшенням внутрішнього об'єму очі у зв'язку з розтягуванням склери. Цей процес проявляється змінами на очному дні, які не дозволяють пацієнтові мати хороший зір. Зазвичай це острівці хоріоретинальної атрофії в задньому полюсі ока. У міру прогресування захворювання атрофія шару пігментного епітелію і хоріокапілляров призводить до того, що стають видимими великі хоріоідальние судини, невидимі в нормі, а потім крізь стоншену сітківку визначається яскраво-біла склера. Розтягування мембрани Бруха призводить до появи тріщин в ній, які спочатку видно як жовтуваті розгалужені лінії. Їх поява зазвичай свідчить про поганий прогноз для зору, т. К. В ці тріщини починають проростати новостворені судини, які обумовлюють крововиливи на очному дні. Поступово в області жовтої плями формується «пляма Фукса» - чорно-коричневе пігментну пляму неправильної форми в зоні дистрофічних світлих вогнищ, нерідко оточене дрібними геморагіями. Гострота зору в такому оці різко знижується. Нерідко спостерігається і випинання заднього полюса склери - задня стафілома (білі, чітко окреслені вогнища навколо диска зорового нерва). Крім змін в центральній частині очного дна в таких галузях можна зустріти різноманітні дегенеративні зміни на периферії сітківки. Деякі їх форми (гратчаста та кістозна дегенерація, дегенерація типу «слід равлики» і ін.) Є фактором ризику для появи в цій зоні розриву сітківки з наступною її відшаруванням. Виявлення подібних вогнищ периферичної хоріоретинальної дегенерації може поставити питання про профілактику відшарування сітківки за допомогою лазера або кріохірургічного втручання. Всі зміни, властиві миопической хвороби, розвиваються, природно, поступово, протягом ряду років, а тому такі хворі повинні перебувати під наглядом офтальмолога, отримувати курси дедістрофіческой терапії. Крім того, залежно від періоду життя, пацієнту слід дати кваліфіковану пораду щодо вибору професії, пам'ятаючи про те, що він потребує не тільки в обмеженні фізичних, а й зорових навантажень («3-5 годин в день). Особлива увага повинна приділятися жінкам з миопической хворобою в період вагітності та пологів. Оцінивши початковий стан очного дна, особливості перебігу вагітності, офтальмолог зазвичай дає рекомендації щодо ведення пологів в залежності від ступеня ризику розвитку ускладнень з боку очі. Це найчастіше стосується потужного періоду, який повинен бути або виключений, або укорочений відповідними акушерськими посібниками.