післяопераційних ЗАСТОСУВАННЯ Глутоксіма ПРИ радикальне хірургічне лікування хворих раком молочної залози - тема наукової статті з медицини і охорони здоров'я, читайте безкоштовно текст науково-дослідної роботи в електронній бібліотеці КіберЛенінка

           ? Відомо, що орексин-містять нейрони гіпоталамуса залучені в реалізацію реакцій мозку на стресорні впливу. Дослідження участі нейронів такого типу і орексина в реалізації реакцій мозку на стресорні впливу різного роду є важливим кроком у формуванні уявлень про роль системи орексин-містять нейронів гіпоталамуса в регуляції реакцій мозку на стрес. Метою дослідження було вивчення реакції орексин-містять нейронів гіпоталамуса в механізмах реалізації реакцій мозку на обмеження рухливості і експериментальне охолодження тварини. Матеріал і методика. Вивчення реакції орексин-містять нейронів гіпоталамуса проводили на щурах-самцях породи Вістар (3 міс). Експериментальні моделі: 1. обмеження рухливості (1:00); 2. охолодження (20 хв. При 20С °) на тлі обмеження рухливості (1:00). Виявлення орексин-містять нейронів проводили імуногістохімічним методом. Для оцінки рівня експресії м-РНК препроорексіна використовували метод ПЛР в режимі реального часу. Результати. Встановлено, що через 1 годину після застосованих стресорних впливів зміна ступеня иммунореактивности орексин-містять нейронів гіпоталамуса мозку щурів відбувається переважно в структурах дорзальной частини періфорнікальной області гіпоталамуса. Збільшення рівня експресії м-РНК препроорексіна в 5.5 разів порівняно з її рівнем у ін-тактних тварин констатовано через годину після обмеження рухливості. При комбінованому впливі спостерігалося нівелювання цих змін. Аналіз отриманих даних дозволяє вважати, що спостережувані зміни можуть бути обумовлені порушенням балансу процесів синтезу та утилізації орексина А в орексин-містять нейронах. Дискретність змін, що відбуваються в орексин-містять нейронах, як при обмеженні рухливості, так і при комбінованому впливі, може свідчити про існування функціонально різнорідних популяцій орексин-містять клітин, що дають проекції в різні області мозку. Зміна иммунореактивности орексин-містять нейронів, розташованих в областях гіпоталамуса, залучених в систему регуляції теплопродукції, підтверджують можливість участі орексин-містять нейронів у процесах терморегуляції. Шемеровскій А. К., Маніхас Г. М., Маніхас А. Г. післяопераційних ЗАСТОСУВАННЯ Глутоксіма ПРИ радикальне хірургічне лікування хворих на рак молочної ЖЕЛЕЗИГородской клінічний онкологічний диспансер, Санкт-Петербург Лікування хворих на рак молочної залози (РМЗ) до теперішнього часу залишається однією з актуальних проблем сучасної онкології. У Росії еже-придатно виявляється близько 50 000 нових випадків цього захворювання, що становить майже 20% всіх пухлин у жінок, а число померлих щорічно становить близько 20 000. У Санкт-Петербурзі в останні роки відзначений неухильне зростання захворюваності на РМЗ (Мерабішвілі В. М .). Деякі успіхи в лікуванні початкових стадій раку молочної залози обумовлені в даний час не тільки ранньою діагностикою, але і застосуванням комплексних підходів до лікування, що включають хірургічний метод, хіміотерапевтичний, променевої, а також гормональну терапію і імунотерапію. Хірургічний етап лікування онкомаммологіческіх хворих на увазі необхідність виконання розширеної регіональної лімфодіссекціі часто супроводжується тривалим післяопераційним перебігом. В даний час є переконливі дані про те, що одним із засобів, що сприяють прискореному і доброчинного течією післяопераційного періоду, є глутоксім. Оперативне лікування хворих на РМЗ виробляли методом модифікованої радикальної мастектомії по Madden або радикальної секторальної резекції з пахвовій лімфаденектоміей. В комплексну післяопераційну терапію включали Глутоксим за наступною схемою: 60 мг (3% - 2,0мл) препарату підшкірно один раз на добу протягом 5 днів, потім 60 мг підшкірно через день (ще 3 ін'єкції). Проведено порівняльний аналіз з аналогічною групою хворих лікувалися за традиційною схемою. У дослідження було включено 160 хворих на рак молочної залози (середній вік 55 ± 6 років). Застосування Глутоксіма зменшувало частоту післяопераційних ускладнень у хворих, прооперованих з приводу РМЗ, в середньому на 9%. Додавання Глутоксіма до базисної післяопераційної терапії знижувало необхідність застосування антибіотиків майже на 10%. Введення Глутоксіма сприяло суттєвому вкорочення тривалості післяопераційної лімфорею - в середньому на 15 днів. Отже, Глутоксим сприяв зменшенню частоти післяопераційних ускладнень, приводив до зменшення частоти застосування антибактеріальних засобів 1 -й лінії, усував необхідність застосування антибіотиків 2-й лінії і суттєво зменшував тривалість післяопераційної лімфорею. Зменшення частоти післяопераційних ускладнень та суттєве зменшення тривалості післяопераційної лімфорею свідчать про позитивний иммуномодулирующем ефекті Глутоксіма. Істотне скорочення тривалість післяопераційної лим-фореі у хворих, які отримували глутоксім, свідчить про більш швидке загоєння післяопераційної рани у цих хворих порівняно з пацієнтами, які отримували традиційну терапію без Глутоксіма. Таким чином, включення Глутоксіма в післяопераційному періоді в комплексну терапію хворих на РМЗ після радикального хірургічного лікування є одним з перспективних методів післяопераційного ведення цих пацієнтів, оскільки це сприяє більш сприятливому і більше б-строму одужанню радикально прооперованих онкомаммологіческіх хворих. constshem @ yandex. ru Шемеровскій К. А., Овсянніков В. І. ХРОНОФІЗІОЛОГІЧЕСКІЕ ПРИНЦИПИ ПРОФІЛАКТИКИ функціональних і органічних ПАТОЛОГІІТОЛСТОЙ Кішкін експериментальної медицини СЗО РАМН, Санкт-Петербург «Майбутнє належить медицині профілактичній» Н. І. Пирогов колоректального патологія є однією з актуальних проблем сучасної медицини. У Санкт-Петербурзі щорічна захворюваність на колоректальний рак (близько 2600 випадків на рік) в даний час є лідером в онкопатології, випереджаючи рак молочної залози (близько 2500 випадків на рік). Поряд з цим функціональна патологія товстої кишки у вигляді констіпаціі виявлена ??у 44% населення Росії (Шемеровскій К. А., 2004). Анатомічний аспект широкої поширеності патології товстої кишки обумовлений трьома основними моментами. По-перше, наявністю двох основних локалізацій, що сприяють застою кишкового вмісту: сліпа кишка і сигмовиднакишка. По-друге, наявністю мимовільного і довільного сфінктерів прямої кишки. По-третє, постійним і тривалим контактом токсичного кишкового вмісту зі слизовою оболонкою товстої кишки. Фізіологічний аспект колоректальній патології обумовлений чотирма функціональними моментами. По-перше, функціонування кишечника в нормі реалізується у вигляді циркадианного (околосуточной) ритму. Регулярність цього ритму, з одного боку, забезпечує облігатно щоденного випорожнення кишечника для елімінації токсичних і канцерогенних речовин з організму, а, з іншого боку, ця регулярність схильна найбільшою мірою самого раннього реагування організму на стресові стимули у вигляді десинхроноза. По-друге, порушення циркадианного ритму функціонування товстої кишки обумовлено легко виникають рефлекторним гальмуванням функції її довільного сфінктера при надзвичайних впливах. По-третє, схильність до порушення цілодобовий ритм дефекації істотно залежить від зсуву акрофази цього ритму з періоду оптимального функціонування (ранкові години) в пессимальной період (денні та вечірні години). Доведено, що ризик патології товстої кишки при її випорожненні переважно у вечірні години майже в 4 рази вище, ніж при регулярній дефекації в ранкові години. По-четверте, доведено, що констіпація (запор) є основним фактором ризику виникнення колоректального раку.