Лабораторна діагностика сифілісу | Дитячі аналізи

Всім вагітним жінкам тричі проводять лабораторні аналізи на наявність сифілісу. Терміни проведення обстеження вагітних на сифіліс: - при взятті на облік в жіночу консультацію- під час оформлення декретної відпустки-за 3 тижні до пологів Скринінг на сифилитическую інфекцію включає проведення серологічних тестів. При проведенні діагностики сифілісу у вагітної використовують декілька різновидів тестів. Жінці необхідно знати, який саме аналіз вона здає і як правильно його розшифровувати. Отже, виділяють наступні види тестів, що визначають наявність сифілісу: 1. Трепонемні тести - не використовуються для скринінгу на сифіліс, оскільки вони не так чутливі, як нетрепонемні, в перші 2-3 тижні первинної стадії сифілісу, дорожчі і вимагають спеціального устаткування, яке доступне тільки центральним лабораторіям. Трепонемні тести на сіфілісіспользуются для підтвердження позитивних скринінгових тестів (нетрепонемних), розпізнавання хибнопозитивних результатів, при клінічному, епідеміологічному та анамнестичних підозрі на сифіліс, для діагностики прихованих форм захворювання, встановлення ретроспективного діагноза.2. Нетрепонемниетести визначають антитіла класу Ig G і Ig M до структурних компонентів, що вивільняються з ушкоджених клітин хворої людини, внаслідок сифілітичної інфекції та липидам, що входять до складу мембрани збудника сифілісу - блідої спірохети. Також виділяють специфічні і неспецифічні види лабораторних аналізів на сифіліс. Тепер більш детально розглянемо особливості трепонемним і нетрепонемних аналізів на сифіліс. Прийшовши в лабораторію або отримавши бланк з результатом аналізу можна побачити абревіатури нетрепонемних тестів: - RPR - швидкий плазмовий реагін- VDRL - дослідна лабораторія венеричних захворювань-ART - автоматизований реагиновий тест Але що вони означають? Суть даних аналізів на сифіліс полягає у визначенні антитіл, спрямованих проти ліпідного антигену блідої спірохети та / або продуктів їх взаємодії з тканинами хворої людини. Кількість антитіл прямо пропорційно тяжкості уражень організму, аналізу дають не просто якісні, а кількісні результати, сприяють визначенню активності захворювання і корисні під час віддаленого спостереження після лікування. Титри (кількість) антитіл до сифілісу збільшуються з кожним новим зараженням блідою трепонемою і знижуються після лікування. Читай також Ефективність лікування сифілісу у вагітних. Нетрепонемні тести можуть бути псевдонегатівнимі у разі остутствия реактивності організму зараженої людини, при ранньому первинному сифілісі, латентному, а також пізньому вродженому сифілісі. Бувають випадки, коли позитивні аналізи на сифіліс, а саме нетрепонемні тести, не пов'язані із захворюванням сіфілісом.Ето біологічна хибнопозитивна реакція, викликана пошкодженням тканин внаслідок впливу різних факторов.Такіе хибнопозитивні реакції на сифіліс можуть бути викликані вірусними захворюваннями, наприклад, вірусними висипами, гепатитом , мононуклеозом, ендокардитом, мікоплазмоз, протозойними інфекціями, також можуть виникати після вакцінаціі.У таких пацієнтів спостерігаються низькі титри антитіл (1: 8 або нижче) і нормальні трепонемні тести на сіфіліс.Іногда хибнопозитивні реакції на сифіліс можуть бути пов'язані з самою вагітністю. Хронічні хибнопозитивні реакції на сифіліс спостерігаються у разі: - хронічного гепатиту, - цирозу печінки, - туберкульозу, - захворювань сполучної тканини (системний червоний вовчак, склеродермія, дерматоміозит), - аутоімунних захворювань (аутоімунний тиреоїдит, алергія, бронхіальна астма та ін.). Трепонемні тести для діагностики сифілісу зазвичай не застосовуються для скринінгу вагітних жінок, оскільки вони технічно складні і дороги в порівнянні з нетрепонемних. Вони використовуються для підтвердження результатів нетрепонемних тестів, особливо при відсутності клінічно виражених симптомів сифілісу. Трепонемні тести на сифіліс: - флуоресцентний абсорбентній тест трепонемним антитіл (FTA-Abs), - тест мікрогемаглютінаціі антитіл до блідої спірохети (Т. Pallidum), - імуноферментний аналіз (ІФА), - реакція пасивної гемаглютинації (РПГА), - реакція іммобілізації блідих трепонем (РІТ, або РІБТ), - реакція імунофлуоресценції (РІФ); - метод иммуноблоттинга, - полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР). Ці аналізи визначають взаємозв'язок між поверхневими антигенами збудника сифілісу - блідої спірохети і антитілами сироватки крові хворого человека.Она повідомляють про появу інфекції, проте в тому випадку, якщо її вже не було в налічіі.Еслі ці тести стали позитивними раніше, то вони залишаються на все жізнь.Тітри трепонемним антитіл не корелюють з активністю захворювання сифілісом і розглядаються як позитивні або негативні, однак не можуть бути використані для контролю за активністю сифілісу. Неспецифічні методи методи діагностики сифілісу (комплекс серологічних реакцій КСР): - реакція мікропреципітації з кардіоліпіновим антигеном; - реакція зв'язування комплементу (реакція Вассермана + мікропреципітації з інактивованої сироваткою). Специфічні методи лабораторної діагностики сифілісу: - реакція іммобілізації блідих трепонем; - реакція імунофлюоресценції; - імуноферментний аналіз з використанням трепонемним антигенів. Під час захворювання на сифіліс утворюються різні типи антигенів, а саме специфічні і неспецифічні антитіла проти трепонем. Специфічні антитіла до сифілісу утворюються у відповідь на інфекцію, викликану патогенними трепонемами. Неспецифічні антитіла містять антитіла проти групового антигену трепонем і кардіоліпіну (антіліпоідние антитіла). Як і при інших інфекціях, при сифілісі спочатку з'являються антитіла класу Ig M, згодом Ig G.По даними різних авторів, антитіла класу Ig M визначаються в організмі хворої людини вже через два тижні після інфікування, а також при реінфекції (повторному зараженні сифілісом). Освіта Ig G-антитіл до сифілісу починається виробленням Ig M-антитіл і зазвичай досягає високого уровня.Антітела класу Ig G знаходяться в організмі людини перехворів на сифіліс протягом усього життя. Антіліпоідние антитіла при сифілісі виявляються на ранніх стадіях перебігу інфекції і досягають високих рівнів до початку вторинного періода.Тітри антитіл можуть знижуватися в міру прогресування інфекції до пізньої стадії (навіть при відсутності лікування). Повторне зараження сифілісом призводить до збільшення титрів антитіл.