Хламідіоз: причини, симптоми, лікування

Захворювання, що викликаються хламідіями, називаються хламідіоз або хламідійними інфекціями. Хламідіями можна заразитися як від людини, так і від тварин. Найбільш небезпечними вважаються такі види хламідій, як Chlamydia psittaci і Chlamydia pecorum, які потрапляють в організм людини при контакті з хворими тваринами і птахами і Chlamydia trachomatis і Chlamydia pneumoniae, зараження ними відбувається від хворої людини. Хламідії стійкі в зовнішньому середовищі 36-48 годин, гинуть при кип'ятінні протягом 1 хвилини і після обробки антисептиками (спирт, високі концентрація хлорних розчинів, розчини перекису водню і перманганату калію). Види хламідійних інфекцій Залежно від того, який орган вражають хламідії, розрізняють кілька видів хламідіозу. Chlamydia psittaci викликає орнітоз і хламідійний кон'юнктивіт. Chlamydia trachomatis у новонароджених дітей визиваетхламідійний кон'юнктивіт, назофарингіт, отиту взрослихурогенітальний хламідіоз (уретрити, цистити, простатити, цервіцити, ендометрити, аднексити), проктит, холецистит. Також деякі типи Chlamydia trachomatis викликають трахому і венеричний лімфогранулематоз. Chlamydia pneumoniae інфікує дихальну та серцево-судинну системи з розвитком пневмоній, бронхітів, бронхіальної астми, ендокардитів та інших захворювань. Хламідійна інфекція може протікати в гострій, хронічній та безсимптомній формі. Причини Стає зрозумілим, що хламідіози викликають хламідії. Але існує і ряд певних чинників для інфікування даними мікроорганізмами: Урогенітальний хламідіоз: безладні статеві зв'язки; носіння внутрішньоматкової спіралі; недотримання правил особистої гігієни. Інші фактори: тісне контактування з тваринами і птахами; недотримання правил особистої гігієни; фактори, що сприяють ослаблення імунітету (прийом антибіотиків, гіповітаміноз, переохолодження, стреси та інше). Шляхи передачі хламідійної інфекції: статевий, контактно-побутовий, внутрішньоутробний і інтранатальний (в пологах при проходженні дитини через інфіковані родові шляхи матері). Симптоми хламідій Інкубаційний період хламидиозов становить 7-21 день. Інфекція, як правило, має неспецифічні симптоми захворювання, тому в гострій формі діагностується рідко і в 90% випадків переходить у хронічну. Урогенітальний хламідіоз Найчастіше урогенітальний хламідіоз розвивається у вигляді уретритів і цервицитов. Хворі скаржаться на прискорене і хворобливе сечовипускання, склоподібні виділення з уретри і / або статевих шляхів, поява (рідко) краплі крові при сечовипусканні. При висхідній хламідійної інфекції у чоловіків уражаються насінні бульбашки (везикуліт), простата (простатит), оболонки і самі яєчка (епідидиміт і орхіт), а у жінок матка (ендометрит) і придатки (аднексит), які мають характерні прояви всіх перерахованих захворювань. Орнітоз Зараження відбувається від хворих птахів і тварин. Основними симптомами захворювання є: підвищення температури тіла до 39 C, загальна інтоксикація (слабкість, відсутність апетиту, нудота, блювота), ураження легень з розвитком пневмонії, ураження головного мозку з розвитком менінгіту, сплено- і гепатомегалія (збільшення селезінки і печінки). Хламідіоз бронхолегеневої системи Як правило, легеневий хламідіоз протікає по типу гострого обструктивного бронхіту і бронхіальної астми. Хворих турбує сухий, непродуктивний кашель, задишка, сипле дихання, періодичні напади задухи. Трахома хламідійної інфікування кон'юнктиви і рогівки ока з наступним рубцюванням слизової оболонки, хрящів століття і розвитком сліпоти. Венеричний лімфогранулематоз Викликається хламідіями, при цьому уражаються м'які тканини урогенитальной області та пахові лімфовузли. У заключній стадії захворювання на шкірі промежини і на слизових оболонках статевих органів формуються виразки, які в подальшому склерозируются і рубцюються. Синдром Рейтера Послідовно або одномоментно уражається кон'юнктива очей, суглоби і сечостатеві органи. Симптоми захворювання характерні для кон'юнктивіту, артриту і уретриту. Аналіз на хламідії Діагностувати хламідійну інфекцію дуже важко. Виявлення хламідій будь-яким способом в біологічному матеріалі говорить про інфікування людини. Бажано використовувати кілька методик діагностики хламідіозу: Культуральний метод Вирощування клітин, уражених хламідіями на поживних середовищах. Біологічними матеріалами є зіскрібки зі слизових оболонок, сперма і сеча. Метод достовірний в 90% випадків діагностики, дозволяє виявити живі хламідії і визначити їх чутливість до антибіотиків. Імунофлюоресцентний метод Виявлення в препараті, приготованого з зіскрібка слизової оболонки і пофарбованого спеціальними барвниками, що світяться в темряві ділянок клітин хламідій або цілих мікроорганізмів. Імуноферментний аналіз (ІФА) Виявлення в крові хворого антитіл певного типу. Наявність Ig M (імуноглобуліни типу М) свідчить про гостру інфекції, а виявлення Ig G (імуноглобуліни типу G) - доказ перенесеної інфекції. Зниження титру (кількості) Ig M дозволяє судити про позитивний ефект лікування та про початок одужання. Метод полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) Для дослідження беруться мазки з уретри, цервікального каналу, з повік та / або осад сечі. У препаратах виявляються ділянки ДНК хламідій. ПЛР - самий чутливий і ефективний спосіб діагностики хламідійної інфекції. Лікування Лікування хламідійної інфекції є дуже складним і трудомістким процесом. Займається лікуванням лікар, який виявив хламідіоз. Наприклад, урогенітальний хламідіоз лікує гінеколог і уролог-андролог, легеневий хламідіоз пульмонолог або терапевт, ураження очей офтальмолог. Крім того, в лікуванні беруть участь лікар-імунолог і лікар-лаборант. Основним у лікуванні хламідій є призначення антибіотиків. Застосовуються антібіотікігруппи макролідів (азитроміцин, кларитроміцин, роваміцин), тетрациклінового ряду (доксициклін, тетрациклін), фторхінолони (ципрофлоксацин, офлоксацин). Курс лікування антибіотиками триває 10-21 день, залежно від того, хронічний це процес або гострий, а також від ступеня захворювання. Поряд з антибіотиками назначаютсяполівітаміни, імуномодулюючі препарати (тактовно, тималін), ферменти (фестал, карсил), протигрибкові засоби (ністатин, флуконазол), пробіотики (лактобактерин, біфідумбактерин перорально і в піхвових тампонах) для профілактики дисбактеріозу кишечника і піхви. Жінкам з урогенітальним хламідіозом призначається місцеве лікування у вигляді спринцювань з розчинами антисептиків і введення вагінальних тампонів з антибактеріальними мазями. Під час антибіотикотерапії, яка проводиться обом статевим партнерам, хворим забороняються статеві контакти, вживання алкоголю, гострої та солоної їжі. Після проходження курсу лікування обидва партнери здають контрольні аналізи на хламідіоз і повторюють аналізи двічі через місяць і два. Жінкам аналізи необхідно здавати після менструації. При лікуванні всіх видів хламідійних інфекцій дуже важливо дотримуватися заходів особистої гігієни (щоденна зміна натільної білизни, особисті рушники та інші). Ускладнення і прогноз Можливі ускладнення урогенітальної хламідійної інфекції: чоловіче і жіноче безпліддя; хронічні захворювання органів малого тазу (простатит, везикуліт, ендометрит, аднексит, спайкова хвороба); ризик позаматкової вагітності; синдром Рейтера; невиношування вагітності; народження дитини з вадами розвитку; стриктура (звуження) сечівника; післяпологові гнійно-септичні захворювання; рак шийки матки. Незважаючи на складність лікування від хламідій, прогноз для життя хворих сприятливий. У 50% випадків урогенітальні хламідіози призводять до безпліддя.