Холангит - запалення жовчних проток | Лікар терапевт Сергій Філімонов

До холангіту призводять запальні захворювання жовчного міхура, жовчнокам'яна хвороба, рідше виникає як первинне захворювання. Розрізняють холангіт: • гострий • хронічний • склерозуючий. Застій жовчі сприяють розвитку холангіту. Крім цього до холангіту може призводити пошкодження слизової оболонки жовчних шляхів каменем, рубцеві звуження жовчних шляхів і вихідних отворів, закупорка жовчних шляхів гельмінтами (аскариди). Якщо існує застій жовчі, то при порушенні цілісності слизової оболонки в запальний процес втягується мікрофлора (стафило-, ентерококи, кишкова паличка) Нерідко холангіт супроводжує глистових інвазій (опісторхоз, лямбліоз, шистосомоз). Гострий холангіт Гострий холангіт починається раптово. З'являється висока температура тіла, що супроводжується ознобом, сильними болями в правій верхній половині живота, по типу печінкової коліки. З'являється пожовтіння склер або навіть у третини пацієнтів, виражена жовтяниця. Болі віддають (іррадіюють) в праву лопатку, плече, праву половину шиї. Виявляється збільшена печінка, селезінка. Якщо гострий холангіт виник внаслідок закупорки жовчовивідних шляхів, його неможливо вилікувати, поки не буде ліквідовано перешкода відтоку жовчі. Ускладненням гострого холангіту може стати поширення запального процесу на печінку, жовчний міхур, підшлункову залозу, черевну порожнину, легені. Діагностика гострого холангіту Здійснюється на підставі клінічної картини, змін в загальних і біохімічних аналізах крові. Проводиться дуоденальне зондування, яке дозволяє виявити запальні зміни в жовчі, і визначити вид мікроорганізму, що викликав запальний процес. Лікування гострого холангіту Пацієнта госпіталізують в хірургічне відділення стаціонару. Призначається антибактеріальна терапія. До лікування додають жовчогінні засоби, спазмолітики. При неможливості відтоку жовчі показано оперативне лікування. Склерозуючий холангіт Цей вид захворювання жовчних проток називають ще первинний склерозуючий холангіт. При цьому захворюванні інфекції виявити не вдається. Однак у жовчних шляхах виникає прогресуючий запальний процес, в результаті якого, розвиваються склероз і поступове перекриття просвіту жовчних проток. Надалі розвивається цироз печінки. Причини виникнення первинного склерозирующего холангіту невідомі. Хворіють частіше чоловіки до 40 років. Виникає постійна або періодично виникає жовтяниця, що супроводжується шкірним свербінням. У правому підребер'ї і верхній половині живота з'являються тупі болі. На тлі звуження жовчних шляхів може розвинутися і гострий холангіт з приєднанням інфекції. Лікування первинного склерозирующего холангіту симптоматичне. Застосовуються спроби пересадки печінки. Виживання пацієнтів після пересадки печінки становить 50% після 5 років. Первинний склерозуючий холангіт часто поєднується з неспецифічним виразковим колітом, хворобою Крона. Прогноз при цьому захворюванні несприятливий. У пізній стадії хвороби стан пацієнтів швидко погіршується. Хворі живуть не більше 10 років. Хронічний холангіт Це найбільш часто зустрічається форма холангітів. Хронічний холангіт виникає після перенесеного гострого, або розвивається як хронічний процес з самого початку. Сприяє виникненню хронічного холангіту наявність жовчнокам'яної хвороби, хронічного холециститу та інших захворювань жовчних шляхів. Хворіють частіше літні пацієнти. Прояви хвороби зазвичай мало помітні. Пацієнти скаржаться на тупий біль у правому підребер'ї, відчуття розпирання або здавлення в правому підребер'ї. Поступово виникає слабкість, стомлюваність. Можливо тривале невелике підвищення температури тіла. Може з'явитися пожовтіння склер, рідше шкірних покривів. Але жовтяниця виникає пізно. Хронічний холангіт також може ускладнюватися розвитком гепатиту, а в подальшому і цирозу печінки, розвитком хронічного панкреатиту. Основним методом діагностики хронічних холангітів служить дуоденальне зондування, при якому у всіх порціях жовчі знаходять запальні зміни. Для діагностики звуження великих жовчовивідних проток проводиться ретроградна (ендоскопічна) холангіографія. Лікування хронічного холангіту. Всім пацієнтам показана дієта з дробовим (частим) прийомом їжі. Для стимуляції виділення жовчі використовуються жовчогінні засоби. Антибіотикотерапія показана при загостренні захворювання. Оперативне лікування проводиться при значних звуженнях жовчних проток. Інші статті по захворюваннях печінки і жовчного міхура: вірусні гепатітиострий гепатітгепатіт Сгепатіт ВЖКБ - жовчнокам'яна хвороба Постхолецистектомічний сидром (ПХЕС)