Нестероїдні протизапальні препарати підвищують ризик загострень при хворобі Крона

Регулярний прийом нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП) асоціюється з активізацією хвороби Крона, але не асоціюється з загостренням виразкового коліту. Такі дані на щорічній конференції Американського коледжу гастроентерології представила доктор Міллі Лонг (Millie Long, MD) з університету Північної Кароліни в Чейпел Хілл (University of North Carolina in Chapel Hill). Фактори зовнішнього середовища можуть відігравати важливу роль при загостренні запальних захворювань кишечника, і багато дослідників намагаються простежити залежності між цими подіями і прийомом НПЗЗ через відому зв'язку цих препаратів з гастропатией і ентеропатію. До недавнього часу набір даних, отриманих у дослідженнях на цю тему, можна було назвати суперечливим: з'являлися аргументи за і проти. Лонг і колеги вирішили додати свої доводи в цю дискусію і провели спеціальне ісследованіе.1617 людина із запальними захворюваннями кишечника погодилися на піврічний онлайн-опитування. Учасники надали вичерпну інформацію про прийом НПЗЗ та інших знеболюючих, а також про діагноз та перебігу захворювання. Первинною кінцевою точкою вибрали загострення захворювання, яке визначали підвищенням індексу шкали s CDAI? 150 для хвороби Крона і SCCAI? 2 для виразкового коліту. З тих, хто погодився брати участь в опитуваннях, до кінця 6-місячного періоду без відхилень дійшли лише 791 чоловік. Середній вік склав 44-45 років, 70% були жінки, більше 70% мали хвороба Крона, і середня тривалість захворювання склала 14-15 років. Як частина лікування, приблизно половина опитаних позначили 5-аміносаліцилової кислоту, 30% -40% - інгібітори фактора некрозу пухлини альфа, один з чотирьох користувався імуномодуляторами і 10% - кортикостероїдами. На початку дослідження 42,5% опитаних вживали НПЗЗ, з них 3,8% - за рецептом. 19,3% повідомили про прийом НПЗЗ 5 разів на місяць і частіше. Дві третини учасників брали парацетамол. Аналіз даних показав, що серед пацієнтів з хворобою Крона, які брали НПЗЗ п'ять разів на місяць і частіше, 23% виявили активізацію захворювання за час спостереження. Навпаки, серед тих, що приймав ці ліки рідше, таких виявилося лише 15%. Прийом парацетамолу в будь-яких кількостях значно підвищував ймовірність загострення захворювання - 20% проти 11% у тих, хто не вживав його. Для виразкового коліту таких закономірностей вчені не виявили. Якщо розглядати когорту пацієнтів з хворобою Крона, то відносний ризик, пов'язаний з прийомом НПЗЗ, склав 1,65 (95% ДІ 1,12-2,44). Для парацетамолу - 1,72 (95% ДІ 1,11-2,68). Опубліковано: Long MD, et al "Role of nonsteroidal anti-inflammatory drugs in exacerbations of inflammatory bowel disease" ACG 2013; Abstract 26. Джерело: univadis. ru