Пошкодження зв'язок колінного суглоба - Травматологія - Хірургія та лікування

Найбільш часто пошкоджуються наступні зв'язки: Великогомілкова колатеральних зв'язка. Вона є найбільш часто травмируемой зв'язкою колінного суглоба. У нормі вона ковзає вперед при розгинанні і назад при згинанні і натягнута тільки в положенні розгинання. Її нормальна функція полягає в обмеженні переднього зміщення великогомілкової кістки, а також обмеження ротації і відведення. Симптом пошкодження великогомілкової коллатеральной зв'язки - відхилення (девіація) гомілки в розігнути стані назовні. Зовнішнім статичним стабілізатором є малоберцовая колатеральних зв'язка. Ця тяжеобразнимі зв'язка натягнута між зовнішнім надмищелком стегна і голівкою малогомілкової кістки, йде поза капсули і не кріпиться до зовнішнього меніску. Вона не забезпечує достатньої стабільності і пошкоджується рідко. Симптом пошкодження малогомілкової коллатеральной зв'язки - девіація гомілки в розігнути стані досередини. Для повного розриву колатеральних зв'язок характерний симптом «бічного хитання» - або симптом маятника. Крім цих зв'язок існують два внекапсульний статичних стабілізатора колінного суглоба: передня і задня хрестоподібні зв'язки. Хрестоподібні зв'язки натягнуті від межмищелковому ямки стегнової кістки до межмищелковому піднесенню великогомілкової кістки. Зв'язки перетинаються, утворюючи букву Х при розгляді збоку. Передня хрестоподібна зв'язка запобігає зміщення великогомілкової кістки допереду. Пошкодження передньої хрестоподібної зв'язки рідко бувають ізольованими і зазвичай поєднуються з розривами великогомілкової коллатеральной зв'язки і пошкодженням внутрішнього меніска - це нещасний ТРИАДА колінного суглоба. Передня хрестоподібна зв'язка має рясне кровопостачання і при відповідному лікуванні, як правило, добре заживає. При її розриві майже завжди є гемартроз. Симптом пошкодження передньої хрестоподібної зв'язки - т. Зв. «Передній висувний ящик» - зміщення гомілки кпереди щодо стегна. Задню хрестоподібну зв'язку розглядають як первинний статичний протіворотаціонний стабілізатор коліна. При її розриві може виникнути Переднезадняя і внутренненаружная нестабільність суглоба. Пошкодження задньої хрестоподібної зв'язки рідко бувають ізольованими і зазвичай поєднуються з іншими тяжкими ушкодженнями колінного суглоба. Симптом пошкодження задньої хрестоподібної зв'язки - т. Зв. «Задній висувний ящик» - зміщення гомілки дозаду щодо стегна. Сухожилля чотириголового м'яза стегна вважають первинним динамічним стабілізатором колінного суглоба. При повному розриві передньої хрестоподібної зв'язки сухожилля чотириголового м'яза залишається єдиним переднім стабілізатором суглоба. Тому, при передній нестабільності дуже важливо зміцнювати чотириголового м'яза стегна комплексом фізичних вправ. При неповних розривах зв'язок показана іммобілізація суглоба строком від 3 до 5 тижнів. На цей період необхідний курс физиолечения (УВЧ, магнітотерапія). Повний розрив зв'язок лікують оперативними методами. Існує безліч методик відновлення цілісності зв'язкового апарату. До них відносяться: зшивання зв'язки, аутопластика зв'язок сухожильно-м'язовими клаптями, смужками широкої фасції стегна, трансплантація аллосвязкой (заготовлені з трупної тканини). В останні роки поширення набули синтетичні материали поєднують в собі одночасно міцність і біоенертность - це протези лавсановою стрічкою, поліамідні і капронові нитки. Воротніков Олександр Анатолійович, кандидат медичних наук, доцент, завідувач кафедри травматології, ортопедії та ВПХ Ст ДМА, Барабаш Юрій Анатолійович, доктор медичних наук, професор кафедри, Апагуні Артур Едуардович, кандидат медичних наук, Анісімов Ігор Миколайович, кандидат медичних наук, Мосіянц Вачаган Григорович , асистент Єнікєєв Марат Рафаелевіч, асистент.