остеопороз симптоми і лікування

Остеопороз втрата об'єму кісткової тканини, що призводить до зниження міцності кістки, що обумовлює схильність до переломів. Остеопороз, що розвивається в періоді постменопаузи, відноситься до класу первинних остеопорозов. Відомо, що зниження секреції статевих гормонів в період клімаксу впливає на стан кісток. Зниження вмісту естрогенів призводить до порушення кальцієвого обміну, що супроводжується зменшенням щільності кісткової тканини. Сенільний (старечий) остеопороз остеопороз, у розвитку якого важливу роль грає зниження всмоктуваності кальцію в кишечнику, уповільненням утворення вітаміну D в шкірі з провітаміну D. Стероїдний (гормональний) остеопороз викликається підвищенням продукції гормонів наднирковими або виникає при введенні синтетичних аналогів гормонів, що застосовуються для лікування ревматологічних, алергічних, гематологічних, очних хвороб, захворювань шкіри, шлунково-кишкового тракту, нирок, печінки. Стероїдний остеопороз виникає при захворюваннях, що характеризуються підвищеною секрецією кортикостероїдів надниркові залози. До них відноситься хвороба Іценко Кушинга, при якій продукує адренокортикотропний гормон пухлина гіпофіза призводить до розростання кори надниркових залоз і підвищеної продукції гормонів. Прояви остеопорозу Процес розвитку захворювання характеризується повільним наростанням втрати кісткової маси і деформації хребців і тривалий час може протікати без будь-яких проявів. Гостра інтенсивний біль в ураженому відділі хребта пов'язана із здавленням тел одного або декількох хребців, різко обмежує обсяг рухів і викликає болісні страждання, часом приводячи хворих до важкого депресивного стану. Для остеопорозу характерні переломи ребер, що протікають з болями в грудній клітці. Болі при цьому захворюванні пояснюють дрібними кістковими мікропереломи. При руйнуванні головок стегнових кісток, характерних для остеопорозу, у хворих з'являється хода, яка носить назву «качина». Характерним для остеопорозу також є зменшення зростання дорослих хворих на 2 3 см, а при тривалому перебігу захворювання до 10 15 см. Діагностика Найбільш поширеним методом діагностики остеопорозу є рентгенограма. За допомогою рентгенологічних даних діагноз остеопорозу може бути поставлений, коли втрачено до 20 30% кісткової маси. В значній мірі встановлення діагнозу при цих умовах залежить від кваліфікації рентгенолога. В даний час для ранньої діагностики захворювання використовуються різні методи кількісної кісткової денситометрії, що дозволяє виявляти вже 2 5% втрати маси кістки, оцінити динаміку захворювання або ефективність лікування. Найбільш адекватним методом при остеопорозі є застосування двухенергетіческой рентгенівської абсорбціометріі, що дозволяє вимірювати вміст кісткового мінералу в будь-якій ділянці скелета, а також визначати вміст солей кальцію, жиру і м'язової маси у всьому організмі. Біохімічні маркери кісткового метаболізму досліджують для оцінки швидкості протікання процесів кісткової перебудови та діагностики остеопорозу. Найбільш точним маркером кісткового освіти в даний час визнають дослідження змісту остеокальцину в крові. До маркерів руйнування кісткової тканини відносять виділення оксипролина з сечею, активність кислої тартратрезістентной фосфатази і визначення пірідиноліну, деоксипиридинолина і N-кінцевого телопептиду в сечі натщесерце. Найбільш інформативним маркером кісткового руйнування є деоксипиридинолин. Лікування остеопорозу В даний час існує великий спектр препаратів для лікування остеопорозу. Для лікування і профілактики остеопорозу в залежності від його тяжкості і вираженості призначають бісфосфонати, кальцитонін, фториди, активні метаболіти вітаміну D. При хворобі або синдромі Іценко Кушинга часто спостерігається різко виражений ступінь остеопорозу з компресійними переломами тіл хребців і переломами ребер. В активній фазі захворювання потрібно енергійне лікування остеопорозу; при вираженому больовому синдромі препаратом вибору є кальцитонін, застосовуваний одночасно із солями кальцію і препаратами вітаміну D. При постменопаузальному остеопорозі також рекомендується призначення кальцитоніну в дозі 100 МО (внутрішньом'язово), а при досягненні ефекту 50100 МО внутрішньом'язово або 100 200 МО через день у вигляді носового аерозолю. Остеопороз є захворюванням, яке дуже повільно піддається зворотному розвитку і потрібно проводити моніторинг кісткової щільності один раз в 6 12 місяців і / або маркерів кісткового руйнування для оцінки ефективності лікування. Важливим аспектом у лікуванні остеопорозу є дієта, багата кальцієм та іншими мікроелементами. Дана стаття спирається на інформацію РМЗ - Незалежної видання практикуючих лікарів