Остеохондропатия півмісяцевою кістки кисті (хвороба Кінбека) - Ревматология, Захворювання суглобів і сполучної тканини - Хірургія та лікування

    Остеохондропатия півмісяцевою кістки кисті вперше була описана австрійським рентгенологом Робертом Кінбека в 1910 р Захворювання найбільш часто зустрічається у осіб чоловічої статі у віці від 17 до 40 років, що займаються важкою фізичною працею (столяри, муляри й ін.). Етіологія остеохондропатии півмісяцевою кістки кисті. Вибіркове ураження півмісяцевою кістки пояснюється її найбільшою нагруженностью у зв'язку з центральним розташуванням, а також частою травматизацією в порівнянні з іншими кістками зап'ястя. Захворювання нерідко виникає після одномоментної травми кисті. Поразка півмісяцевою кістки правої кисті спостерігається значно частіше, ніж лівою. Клінічна картина остеохондропатии півмісяцевою кістки кисті. У початковій стадії захворювання проявляється помірними болями в області лучезапястного суглоба при звичайних навантаженнях. У подальшому болі посилюються і приймають постійний характер, в області тильної сторони зап'ястя з'являється припухлість, наростає обмеження рухливості в лучезапястном суглобі. Різкий біль викликає натиснення на полулунную кістка в області тилу кисті. Лупцювання по голівці III п'ясткової кістки при стислій в кулак кисті також викликає посилення болю. При динамометрії відзначається зниження м'язової сили ураженої кисті. Незважаючи на виражені функціональні порушення кисті, клінічна картина захворювання позбавлена ??патогномонічних симптомів. Діагностика остеохондропатии півмісяцевою кістки кисті. Вирішальне значення в діагностиці хвороби Кінбека, як і інших остеохондропатій, має рентгенологічний метод дослідження. Так, через 2-3 міс. від початку захворювання на рентгенограмі кисті визначаються характерні зміни форми і структури півмісяцевою кістки: вона набуває неправильну трикутну форму, висота знижується, контури кістки стають нерівними і хвилястими, з'являються кістозні зміни. У стадії фрагментації можливе утворення різних за розмірами, формою і щільності фрагментів, кожен з яких має нерівні обриси. У третій і четвертій стадіях хвороби півмісяцева кістка стає сплющеною, сусідні суглобові щілини розширюються. Надалі можливе або поступове неповне відновлення структури і форми півмісяцевою кістки, або розвиток артрозу. Диференціальний діагноз проводиться з стенозуючий лігаментіти, пошкодженням полулуниями-ладьевидной зв'язки, підвивихи півмісяцевою кістки. Крім того, хвороба Кінбека диференціюють з ізольованим ураженням півмісяцевою кістки туберкульозного, пухлинного або запального походження. Зокрема, при туберкульозному остіте і ревматоїдному артриті півмісяцева кістка деформується і зменшується в розмірах в результаті деструкції. Запальний процес при туберкульозному ураженні характеризується остеолітичних змінами з розрідженням кісткової структури, тоді як при хворобі Кінбека щільність кісткової тканини підвищена. Лікування хвороби Кінбека консервативне. Застосовуються іммобілізація кисті і лучезапястного суглоба гіпсовою пов'язкою в положенні легкої тильної флексії, фізіотерапевтичні методи лікування, в тому числі грязелікування. При розвитку виражених деструктивних змін півмісяцевою кістки, стійкому больовому синдромі використовується полулуниями-променевої артродез, а також різні види протезування. Хвороби суглобів В. І. Мазуров