неділя, 26 квітня 2015 р.
пансинусит
Полісінусіт запалення слизової оболонки двох і більше навколоносових пазух. Може бути гострим і хронічним. Як і при інших захворюваннях навколоносових пазух, сприятливими факторами розвитку полісінусіта є зміни анатомії порожнини носа - викривлення, шипи та / або гребені перегородки носа, вузькість носових ходів, гіпертрофія носових раковин, a так само хронічні захворювання порожнини носа. Пусковим фактором для розвитку полісінусіта можуть стати простудні захворювання, ГРВІ, грип. Як правило при гострому полісінусіт пацієнтів турбує головний біль, виділення з носа, утруднення носового дихання. Головний біль частіше не локалізована, особливо вираженою вона може бути в потиличній області, тімені, скронях (так званий «шолом») при запаленні клиноподібної пазухи. Іноді, при найбільшому залученні в процес лобової або верхньощелепної пазух, найболючішою зоною пацієнти називають область лоба або щік (див. Гайморит, фронтит, етмоїдит, сфеноїдит). Ще одним симптомом є стікання патологічного відокремлюваного по задній стінці глотки, його скупчення в носоглотці і відчуття неприємного присмаку і запаху. Виділення з носа частіше мають гнійний характер. Але можуть бути слизовими, слизово-гнійними, рясними, або зовсім відсутніми. Це залежить від вираженості і характеру процесу. Сильно страждає загальний стан хворого, температура тіла може підвищуватися від 37 до 39 Со, порушується сон, різко знижується працездатність. При появі вищепереліченої симптоматики необхідно відразу звернутися до ЛОР-лікаря. Для постановки діагнозу фахівець розмовляє з хворим, з'ясовуючи всі подробиці розвитку і перебігу захворювання. Проводиться оториноларингологічний огляд, ендоскопічне дослідження порожнини носа і носоглотки, яке в даний час є обов'язковим (однак є в оснащенні далеко не всіх ЛОР - кабінетів). Підтверджують діагноз дані рентгенологічного дослідження. На сьогоднішній день перевага віддається комп'ютерної томографії навколоносових пазух, що пояснюється більш високою точністю і детальністю інформації на знімку в порівнянні з такою на звичайній рентгенограмі. Точність даних дослідження необхідна при патології навколоносових пазух зважаючи анатомічної близькості до них очниць і структур головного мозку. Після отримання результатів обстеження ЛОР-лікар призначає лікування яке полягає в поліпшенні відтоку патологічного відокремлюваного з пазух, для цього застосовуються судинозвужувальні краплі в ніс (3-5 днів); лікар проводить анемізацію порожнини носа (в носові ходи вводяться турунди, просочені лікарським препаратом, що володіє судинозвужувальну і протинабрякову дію); призначаються препарати, спрямовані на розрідження гнійних виділень (так звані муколитики або секретолітіков). Так само необхідна системна антибактеріальна терапія (прийом антибіотиків). Як правило, даних заходів виявляється достатньо для купірування процесу. Лікування повинне проводитися строго під контролем лікаря! Після купірування гострого процесу необхідно усунення предрасполагающего фактора або факторів (хірургічне лікування хронічної патології порожнини носа і навколоносових пазух, усунення перерахованих вище анатомічних змін порожнини носа). Загострення хронічного полісінусіта часто передують переохолодження, грип, ГРВІ. Необхідно пам'ятати, що формування хронічного процесу відбувається при неправильному лікуванні гострого запалення однієї або декількох пазух. При загостренні хронічного полісінусіта пацієнти так само скаржаться на головний біль, проте вона може носити менш інтенсивний характер. Іноді виникає припухлість м'яких тканин в області верхньої повіки з одне або з обох сторін, в залежності від локалізації процесу, болючість в області ока. Носове дихання утруднюється. Виділення мають гнійний характер і можуть бути рясними або відсутні зовсім і виявляються лише при огляді фахівцем. Температура тіла від 37 до 39 Со Для постановки діагнозу хронічний полісінусіт фахівець розмовляючи з хворим, з'ясовує всі подробиці розвитку і перебігу захворювання, особливе значення надається наявності в минулому епізодів синуситів, а також методам і ефективності їх лікування. Проводиться оториноларингологічний огляд, ендоскопічне дослідження порожнини носа і носоглотки. Для уточнення характеру головного болю, особливо при стертою оториноларингологической картині, ЛОР-лікар може направити пацієнта на консультацію до невропатолога. Підтверджують діагноз дані рентгенограми або комп'ютерної томографії навколоносових пазух, після чого ЛОР-лікар призначає необхідне в даній ситуації лікування. Лікування хронічного полісінусіта, як правило, хірургічне. Операція спрямована на видалення патологічного вмісту з пазух, розширення соустий пазух для поліпшення відтоку секрету слизової оболонки в порожнину носа. На сьогоднішній день можливе виконання даної операції ендоскопічним методом, через порожнину носа, без нанесення розрізів на шкірі. Використовуючи ендоскопічне обладнання хірург має хороший огляд операційного поля на моніторі і за допомогою спеціального інструментарію виконує маніпуляції у вузьких анатомічних просторах. Для запобігання повторів (рецидивів) полісінусіта обов'язкове хірургічна корекція анатомії внутріносових структур. Кожен конкретний випадок хронічного полісінусіта і заходів профілактики його рецидивів повинен обговорюватися з фахівцем отоларингологом хірургом. Назад в розділ
Підписатися на:
Дописати коментарі (Atom)
Немає коментарів:
Дописати коментар