Хвороба Рейтера - причини, симптоми, діагностика, лікування, фото

Хворобою Ріттера прийнято називати важку форму пухирчатки новонароджених. Це інфекційне захворювання шкіри було вперше детально описано французьким лікарем Ріттером фон Ріттенрсгайном. У той час ексфоліативна пухирчатка вважався захворюванням неясною природи, однак, згодом вчені довели, що причиною хвороби є інфекція. Причини розвитку Ексфоліативний дерматит розвивається внаслідок інфікування шкіри новонародженої дитини золотистим стафілококом. Рідше хвороба Ріттера викликається змішаною стафілококової і стрептококової інфекцією. Дорослим зараження стафілококом і стрептококів може загрожувати появі та розвитку ектіми. Інфекція немовляті може бути передана від матері, або від персоналу пологового будинку. Обумовлено розвиток дерматиту Ріттера незрілістю захисних функцій шкіри у новонароджених і немовлят віком до 1 місяця. Вкрай рідко хвороба Ріттера розвивається у дітей старше 1 місяця. Як правило, хворі ексфоліатівним дерматитом старші діти проходять лікування імуносупресорами. Клінічна картина Хвороба Ріттера розвивається у новонароджених або младенцевв віці 1-4 тижні. Першим симптомом ексфоліативного дерматиту є появи яскраво-червоної плями навколо рота. В області почервоніння помітні явні ознаки запалення. Запальний процес при ексфоліативний дерматит дуже швидко поширюється по всьому тілу. Еритеми у новонароджених з'являються в складочках шкіри на шиї, на животі в області пупкової ранки, в аногенітальний області. При дерматиті Ріттера на тлі почервонілої і запаленої шкіри з'являються великі пухирі, які досить швидко розкриваються з утворенням великих мокли ерозій. Симптом Нікольського (характерне відшаровування епідермісу при потягивании пінцетом за межі видимих ??вогнищ ураження) при хворобі Ріттера позитивний. Також даний симптом спостерігається при таких захворюваннях: ексудативної многоформной еритемі, хвороби Дюрінга і бульозної епідормолізе. При ексфоліативний дерматит у дитини може значно підвищитися температура, нерідко з'являється нудота і блювота. Запальний процес може поширитися і на слизові оболонки. Хвороба Ріттера протікає в три стадії: Перший етап характеризується почервонінням і запаленням шкіри, утворення пухирів. Ця стадія носить назву еритематозній. Другу стадію ексфоліативного дерматиту прийнято називати ексфоліативної. На цьому етапі хвороби Ріттера в тканинах епідермісу утворюється ексудат (прозора рідина), що призводить до появи ділянок відшаровування шкіри (симптому Нікольського). Ексфоліативна стадія є найважчим періодом хвороби, оскільки на шкірі дитини утворюються великі ерозії. Ураження шкіри схильні до розростання і злиття. На цьому етапі перебігу хвороби уражена шкіра виглядає обпаленої. Крім того, в цей час спостерігаються важкі загальні симптоми - розлади травлення, підвищення температури, скидання ваги, погіршення показників крові. Третя регенеративна стадія дерматиту Ріттера є заключною. На цьому етапі течії ексфоліативного дерматиту спостерігається поступове стихання гострих процесів. Ерозії гояться, зникає набряклість і почервоніння. Тяжкість перебігу ексфоліативного дерматиту залежить від віку дитини. Чим старше хворий, тим доброкачественнее протікає хвороба Ріттера. Захворювання в легкій формі має стерту клінічну картину, без вираженої стадийности. Сильно ускладнюють перебіг хвороби Ріттера приєднані інфекції - менінгіт, пневмонія, зовнішній отит, пієлонефрит та ін. В таких складних випадках не виключається летальний результат хвороби. Методи діагностики Діагностика хвороби Ріттера здійснюється на підставі специфічної клінічної картини, а також, даних бакпосева виділень з поверхні ерозій або з бульбашок. Щоб виключити вроджений сифіліс, хворим дітям призначають проведення специфічних аналізів - RPR-тест і ПЛР-діагностику. Лікування Для лікування хвороби Ріттера застосовується парентеральне введення антибактеріальних препаратів з ряду цефалоспоринів. Крім того, хворим вводять антистафілококову плазму і гамма-глобулін. Крім того, при дерматиті Ріттера призначають прийом пробіотиків (лакто-і біфідобактерій) для запобігання розвитку такого дисбактеріозу, як при молочниці. Як відновити баланс мікрооганізмов ви можете дізнатися тут. Для того щоб запобігти розвитку зневоднення при дерматиті Ріттера, виробляють інфузії поліглюкін або гемодез. Ділянки шкіри без висипань обробляють фукарцином або слабким розчином марганцівки. Бульбашки акуратно розкривають, на місця ураження наносять мазі або аерозольні препарати з вмістом антибіотиків. Також, для місцевого лікування дерматиту Ріттера може бути застосоване цинкове масло, лінімент нафталіновий та інші антисептичні засоби. При тяжкому перебігу хвороби Ріттера можуть бути застосовані мазі, до складу яких входять антибіотики і кортикостероїди - дермазолон, Оксикорт та ін. Дитину, яка страждає хворобою Ріттера, не одягають в кофтинки та повзунки, так як одяг може натирати уражену шкіру і заподіювати біль. Малюка слід не туго сповивати в м'які прокип'ячені і проглаженние пелюшки, які присипаються тальком або спеціальними антибактеріальними присипками. Однак найкращим варіантом стане приміщення дитини в спеціальну камеру - кювез, в якій автоматично підтримується оптимальна вологість і температура. Лікування народними методами Якщо хвороба Ріттера протікає в легкій формі, то крім основного лікування, можна застосовувати і народні методи. Однак перш ніж застосовувати той чи інший рецепт, потрібно порадитися з педіатром. При хворобі Ріттера можна проводити ванни з додаванням відвару трави череди. Ця рослина - одне з кращих народних засобів для зовнішнього лікування шкірних інфекцій, викликаних золотистим стафілококом. Для лікування дерматиту Ріттера готують відвар з череди. 300 грамів сухої трави слід залити двома літрами води і кип'ятити при слабкому нагріванні 15 хвилин. Потім потрібно вимкнути нагрів і наполягати засіб не менше півгодини. Після чого процідити відвар і додати його в дитячу ванночку. Приготовленої порції відвару вистачає на 20-25 літрів води. Купати дитину з ексфоліатівним дерматитом у відварі череди потрібно не менше 15 хвилин, щодня на ніч. Прогноз і профілактика Профілактика хвороби Ріттера полягає в проведенні регулярних медоглядів персоналу пологового будинку і породіль на предмет виявлення бактеріоносійства стафілокока золотистого. Зараження цим видом стафілокока породіллі загрожує розвитку фолікуліту стафілокок. Палати та приміщення пологового залу необхідно ретельно прибирати із застосуванням дезінфікуючих засобів і кілька разів на добу проводити кварцування. Медперсонал повинен носити медичні маски при контактах з новонародженими. Не менш важлива профілактика ексфоліативного дерматиту після виписки дитини з пологового будинку. Матері та іншим членам сім'ї, які контактують з дитиною, слід завчасно пройти обстеження на носійство, здавши мазки на золотистий стафілокок з носа, зіву і статевих органів. Дуже важливо правильно доглядати за шкірою дитини. Для купання слід використовувати тільки спеціальні сорти мила і застосовувати його не частіше разу на день. Для профілактики дерматиту Ріттера можна купати дитину у відварах ромашки, череди, календули. Прогноз при дерматиті Ріттера хороший, однак, при приєднанні септичній інфекції, можливий і несприятливий результат. Фото