Кір: симптоми, лікування, профілактика

Кір високозаразное інфекційне захворювання, що протікає з інтоксикацією (головний біль, слабкість, сонливість), запаленням дихальних шляхів, запаленням кон'юнктиви очей, висипом на шкірі. Джерело інфекції хвора людина, яка заразний за 1 2 дні до початку проявів кору і 4 дні з моменту появи висипу. Кір «летюча інфекція», збудник поширюється з потоками повітря на великі відстані. Частіше хворіють діти дошкільного та молодшого шкільного віку. Захворювання нерідко реєструють у дорослих. Випадки захворювання у новонароджених і дітей перших місяців життя вкрай рідкісні. Сприйнятливість до кору дуже висока. Інкубаційний період кору 17 липня днів, може подовжуватися до 21 дня у осіб, які отримували імуноглобулін в перші 5 днів розвитку хвороби (інкубаційний період). Прояви кору Лихоманка, на висоті якої можливі судоми, марення; при неускладненій кору лихоманка триває до 3 4-го дня періоду висипань; Слабкість, головні болі, зниження апетиту, зниження артеріального тиску та ін .; зберігаються до 4 5-го дня періоду висипань; Двосторонній кон'юнктивіт, запалення повік; риніт з рясним виділенням; Нав'язливий сухий, у подальшому вологий кашель; можливі захриплість голосу; іноді виникає дисфункція кишечника; Висип: червона, рясна, на незміненому тлі шкіри, зі схильністю до злиття; рівномірно розташовується по всьому тілу. Висип з'являється не раніше 3-го дня хвороби, поширюється послідовно протягом 3 днів («сповзання» зверху вниз, з обличчя на ноги), не має улюбленої локалізації і змінюється в тому ж порядку пігментацією. Після зникнення висипів на шкірі з'являється дрібне висівкоподібному лущення. Окремі елементи висипу мають сінячковий характер. Розвиток висипки завжди супроводжується підвищенням температури тіла. Обстеження Для підтвердження діагнозу кору використовуються серологічні методи: чотириразове наростання титрів антитіл в РСК, РГГА, позитивна реакція ІФА на імуноглобуліни M до антигенів вірусу кору. Зазвичай діагноз ставлять на підставі клінічних проявів хвороби. Фото: висип при кору Лікування кору Лікування неускладненій кору симптоматичне: при підвищенні температури тіла понад 38 градусів жарознижуючі (парацетамол); при нежиті нафтизин, санорин, назонекс та ін .; при кашлі протикашльові (дигідрогеноцитратпісля, глауцін, глаувент та ін.); при болях в горлі стрепсилс, себідін, дінстріл та ін. При бактеріальних ускладненнях і туберкульозі антибіотики. При набряку головного мозку протизапальні засоби, препарати, що покращують мозковий кровообіг. При дихальної недостатності спазмолітики, кисень. Ускладнення Енцефаліт (менінгоенцефаліт) полирадикулоневрит Мієліт Інтерстиційна гігантоклітинна пневмонія Тромбоцитопенічна пурпура Вторинні бактеріальні бронхіти, пневмонії, отити, ларингіти, стоматити, коліти, кератити Підгострий склерозуючий паненцефаліт Розсіяний склероз. Профілактика Вакцинація живою вакциною (можливо, в складі комбінованих препаратів) здоровим дітям з 12-місячного віку. Ревакцинація показана дітям перед надходженням їх в школу. Протягом перших трьох діб після контакту з хворим вакцинацію використовують в якості екстреної профілактики (бажано протягом перших 72 годин після контакту з хворим). У окремих осіб на введення живої вакцини (на 4 5-й день після ін'єкції) можливий розвиток симптомокомплексу, що зовні нагадує стертий варіант хвороби (ці діти для оточуючих не небезпечні). Альтернативний варіант профілактики після контакту з хворим (перші 5 діб) нормальний імуноглобулін людини (0,25 мл / кг, не більше 15 мл) для дітей до 1 року, імунодефіцитних пацієнтів і вагітних жінок. Дітей з організованих колективів роз'єднують на 17 днів, при введенні імуноглобуліну на 21-й день після ізоляції першого хворого. Карантин не поширюється на вакцинованих, що перехворіли раніше кір і дорослих. Введення вакцини особам, раніше перенесли кір, не показане (внаслідок розвитку стійкого постинфекционного імунітету).