Нові методи та апарати для лікування хронічного простатиту і еректильної дисфункції. «Золоте здоров'я». Інформаційний портал про репродуктивне здоров'я

І. І. Горпинченко, В. Л. Ісаков (Київ) За останнє десятиліття методи консервативної терапії хронічного простатиту і еректильної дисфункції отримали широкий розвиток і застосування в урологічній практиці. Частково в цьому заслуга приватних фірм урогенітального напрямки, що сприяють розвитку фізіотерапевтичних методів лікування. Основною проблемою хронічного простатиту є застійні явища простатичного секрету, що розвиваються в результаті різних етіологічних факторів та імунологічних порушень. В результаті застою секрету в ацинусах відбувається інфікування передміхурової залози, набряк тканин і нагноєння. Застосування антибіотиків в таких випадках неефективно. Для видалення гнійного секрету застосовується кілька методів: • пальцевий масаж; • ультразвукова терапія; • лазерна терапія; • пневмовібромассаж і термотерапія; • лазервакуумная терапія; • електровакуумна стимуляція і т. Д. Пальцьовий масаж найбільш поширений в урологічних центрах України, що пояснюється доступністю методу , що не потребує будь-якої апаратури. Однак можливість травматизації передміхурової залози за рахунок роздавлювання мікроабсцесів і поширення інфекції на навколишні тканини не дозволяє використовувати цей метод, особливо у випадку різних форм інфікованого простатиту. Слід також зазначити обмежені можливості проведення пальцевого масажу як по тривалості часу проведення, так і разнообразий режимів проведення масажу. Ультразвукова терапія (УЗТ) запальних захворювань внутрішніх порожнин організму людини була запропонована урологами київської школи. У 60-х роках двадцятого сторіччя в м.Києві були розроблені ряд широко відомих урологічних апаратів: «Урат-1», комплекс «Байкал-2» і «Стрижень-1», які до теперішнього часу застосовуються в клініці. Ультразвуковий терапевтичний апарат «Стрижень-1» оснащений 2 ультразвуковими випромінювачами: ректальним і уретральним, що працюють на частоті 880 до Гц, т. Е. В діапазоні діагностичних ультразвукових апаратів. УЗТ ґрунтується на декількох ефектах: мікромасаж на клітинному рівні, ультрафонофорез (гидродинамическом проникненні лікарських засобів в тканини під вплив ультразвуку), внутрішньому нагріванні тканин, розпушенні пробок і підвищенні еластичності колагену, збільшенні місцевого кровотоку, підвищенні імунологічних реакцій і ферментотатівной ефективності в зоні опромінення. У разі лікування хронічного простатиту позитивний ефект лікування досягається за рахунок санації вогнищ інфекції та розсмоктування фібросклеротіческіх змін тканин, вивільнення мікроціркулірующіх русел залоз від гнійних і епітеліальних «застійних» пробок. Вплив оптичного випромінювання, окремим випадком якого є лазерне випромінювання, принципово відрізняється від ультразвукового. Це не високочастотне зміщення клітин і їх органел в просторі відносно один одного. Цей вплив електромагнітного випромінювання на електрони атомів. При автомарном поглинанні квантів відбуваються фізико-хімічні зміни у вигляді активації збуджених молекул, утворення вільних радикалів, фотолюмінісценція і т. Д. При взаємодії з біологічними тканинами лазерне випромінювання, у порівнянні з ультразвуковим, зазнає більш інтенсивне розсіювання, віддзеркалення і поглинання. Лікувальна дія лазерного випромінювання грунтується на биостимулирующая вплив. За рахунок енергетичних та інформаційних змін на рівні клітин низькоінтенсивне лазерне вивчення підвищує імунітет, мобілізує внутрішні резерви організму на активний опір патологічної аномалії. У порівнянні з дією ліків лазерне випромінювання відбувається без використання чужорідних організму хімічних речовин. Численні результати підтверджують позитивні ефекти лазерної терапії: протизапальний, судинорозширювальний і поліпшує мікроциркуляцію крові, протинабряковий і знеболюючий, антибактеріальний і регенеруючий, імуностимулюючий. Впливу оптичного випромінювання на кров належить вирішальна роль в терапевтичному дії лазерного випромінювання на організм в цілому. Саме через кров основну інтегруючу систему організму людини, реалізується спільний лікувальний ефект. Використовуючи результати багаторічного досвіду розробки та клінічної експлуатації зарубіжних і вітчизняних лазерних та ультразвукових терапевтичних апаратів, у тому числі «Стрижень-1», «ЛОР», «Гамма» і т. Д. Рекомендованих Міністерством охорони здоров'я України і Росії для впровадження в широку медичну практику , в м.Києві було створено новий універсальний терапевтичний лазероультразвуковой апарат «Стрижень ЛУ». Оригінальний набір оптичних насадок, лазерів інфрачервоного та червоного діапазонів, а також широкий набір ультразвукових випромінювачів забезпечує можливість спрямованого опромінення передміхурової залози, уретри та інших внутрішніх органів людини. Цей апарат дозволяє використовувати практично всі відомі сучасні методики лазерної та ультразвукової терапії для досягнення стійкого лікувального ефекту. Апарат має 2 канали: ультразвуковий (7 різних випромінювачів) і лазерний (6 різних випромінювачів). Згідно з методичними рекомендаціями, затвердженими Міністерством охорони здоров'я України 01.06.99 р, апарат призначений для лікування цілого ряду урологічних та андрологических захворювань, у тому числі хронічного запального і протизапального характеру: хронічного простатиту, уретриту різної етіології, циститу епідіміта, орхіту, піелоніфріта і т. д., а також окремих проктологічних захворювань: проктиту, парапроктиту, тріщин заднього проходу, анального свербежу, геморою. Однією зі складових комплексної методики лікування хронічного простатиту, що забезпечує відтік фрагментованих пробок, є пневмовібромассаж і пневмомассаж. При Пневмомасаж досягається мягкре, суворо дозований вплив на передміхурову залозу, що виключає виникнення будь-яких побічних ефектів і ускладнень. При пневмовібромассажа низькочастотна вібрація викликає в передміхуровій залозі довгохвильові чергуються розтягування і стиснення тканин. За рахунок поздовжніх коливань з частотою 2.5 Гц (подвійна частота серцевого циклу) в передміхуровій залозі і уретрі, в яку на початку сеансу вводиться лікарська речовина, виникає «поршневий» ефект сприяє виходу в уретру попередньо фрагментованих ферментами і ультразвуком гнійних пробок і очищенню проток простати. У свою чергу, евакуація з часточок залози застійного секрету усуває явище венозного і лімфатичного стазу, покращує мікроциркуляцію і трофіку ураженого органу і як результат - звільняє протоки для ефективного проникнення антибіотиків та інших лікарських речовин в закриті раніше гнійні порожнини передміхурової залози. Крім того, вібруючий тиск на залозу впливає на інтерорецепторние і рефлексогенні зони. Цей ефект проявляється в посиленні у пацієнтів адекватних і спонтанних ерекцій, збільшенні тривалості коінтуса, відновленні якості оргастических відчуттів. Результати ректального пневмовібромассажа є атравматичними, що дозволяє істотно збільшувати експозицію сеансу лікування в порівнянні з пальцевим масажем. Запропонований спосіб є ефективним методом лікування обструктивних форм простатиту за рахунок дренування проток. Урологічний комплекс «Стрижень-ПВМТ», включає 2 автономних каналу: теплової та пневмовібромассажний. Ректальний аплікатор, за допомогою якого проводиться пневмовібромассаж, складається з внутрішнього стрижня з отворами для подачі повітря, на який одягається пневмобаллонов. Під тиском повітря пневмобаллонов періодично розтягується і через щілину, передбачену на поверхні оболонки аплікатора, надає імпульсивна тиск на передміхурову залозу. Комплексна методика лікування хронічного простатиту обструктивної форми і технічні параметри апарату «Стрижень-ПМВТ» докладно викладені в методичних рекомендаціях. За рахунок впливу лазерного, ультразвукового випромінювання, пневмовібромассажа підвищується ефективність впливу антибактеріальних, ензимних препаратів, відновлюється дренаж проток і тонус м'язових структур передміхурової залози, відновлюється мікроциркуляція. Одним із шляхів підвищення ефективності лікування хронічного простатиту є також тренсуретральная електростимуляція. Активне скорочення м'язів простати під дією електричних імпульсів і розрідження сприяє санації передміхурової залози. Для реалізації цих режимів у Росії створені апарати: електростимулятор «Інтрон-4», електролазерний терапевтичний урологічний апарат «Ярило». Українські вчені розробили урологічний стимулятор «Стрижень-ПРО» (трансуретральна), який за всіма параметрами замінює обидва аналога. «Стрижень-ПРО» має 4 канали: вакуумний, електростімуляціонной, ІЧ-лазерний, КРОлазерний. Використання сучасних електронних елементів дозволило істотно скоротити вагу і вартість апарату, зберігши всі переваги електровакуумного методу лікування. Застосування урологічного стимулятора «Стрижень-ПРО» рекомендовано при хронічних неспецифічних простатитів в стадії латентного запалення. Протипоказаннями до його застосування є доброякісна гіперплазія передміхурової залози II - III стадії, злоякісні пухлини простати і сечового міхура. Метод локального негативного тиску (ЛОД) широко використовується в сексопатології в якості діагностики та лікування еректильної дисфункції. Ритмічне чергування фаз зовнішнього розрідження сприяє збагаченню киснем кавернозних тканин за рахунок примусового кровонаповнення капілярів і артерій. Інститут урології АМН України спільно з КНУ ім. Т. Шевченка розробили методичні рекомендації та лазервакуумний апарат для лікування еректильної дисфункції «Стрижень-ЛВС». В апараті передбачені 2 канали: локальної декомпресії з розрідженням 0-55к Па і лазерний (0.67, 30м Вт) зі світлодіодами (0.4-0.8 мкм, 10м Вт). Процесорні програми розроблені з урахуванням можливості виконання сучасних алгоритмів діагностики та лікування еректильної дисфункції (статичні і динамічні), що використовуються в даний час в сексопатології. Широкий програмний вибір режимів вакуумирования і наявність каналу лазерного опромінення апарату «Стрижень-ЛВС» дозволяє зменшити вакуумну навантаження при відновленні артеріального кровотоку і виключити атрофічні процеси, викликані застоєм крові в статевому органі. Крім сексопатології, апарат «Стрижень-ЛВС» може використовуватися в інших областях: дерматології та косметології при лікуванні дерматозу, наслідків опіків, обморожень, фурункульозу, післяопераційних швів, простого і рецівідірующего герпесу, масажі тіла і т. Д.