Хвороба Боуена - причини, симптоми, лікування, прогноз, фотки

Хвороба Боуена характеризується одиничними (рідше множинними) новоутвореннями на шкірних покривах. Локалізуються новоутворення в поверхневому шарі шкірі - епідермісі. Оскільки проростання епідермального раку в навколишні новоутворення тканини не відзначається, хвороба Боуена відноситься до передракових станів. Однак за відсутності або неправильно проведеному лікуванні хвороба Боуена переходить в інвазивний рак шкіри з утворенням метастазів і ураженням внутрішніх органів. Хвороба Боуена частіше відзначається у людей похилого віку, але іноді даний діагноз ставлять і молодим людям. Місця локалізації новоутворень при хворобі Боуена: 45% - голова; 15% - долоні; 10% - слизові оболочкі.10% - статеві органи. На статевих органах хвороба Боуена частіше виявляється у чоловіків середнього та похилого віку. Локалізація новоутворень - внутрішній пелюстка крайньої плоті. У жінок статеві органи уражаються вкрай рідко. Причини виникнення хвороби Хвороба Боуена розвивається при канцерогенний вплив на організм різних факторів. Причини виникнення новоутворень можуть бути наступними: Частий контакт з такими хімічними речовинами, як миш'як, смола, дьоготь та ін .; Вплив іонізуючої радіації; Вплив ультрафіолетового випромінювання; Крім того, спровокувати розвиток хвороби Боуена можуть наявність хронічних дерматозів: Червоного плоского лишаю; Дистрофічного буллезного епідермолізу; Дискоїдний червоний вовчак. У деяких випадках причиною хвороби Боуена стали травматичні ураження шкіри з утворенням рубцевої тканини. Крім того, лікарі не виключають можливості того, що хвороба Боуена може бути викликана зараженням ВПЛ (вірусом папіломи людини) онкогенного типу. Іноді хвороба Боуена розвивається на тлі інших захворювань, пов'язаних зі змінами шкіри - зроговілому кісти, порокератоза Мибелли, епідермодісплазіі Левандовського-Лютца та ін. Клінічна картина перебігу хвороби внутріепідермальних рак або хвороба Боуена виникає на шкірі або слизових оболонках у вигляді невеликого плями червонуватого кольору. Пляма має нечіткі межі і переважно червонуватий колір. Через деякий час пляма перетворюється в бляшку, яка набуває жовтувато-червоний колір. Поверхня бляшки, як правило, лущиться, причому лусочки легко відділяються від поверхні бляшки, а на їх місці утворюється мокнуча безкровна ранка. У міру розвитку новоутворення бляшки втрачають однорідність поверхні. На них можна виділити ділянки з бородавчастими разрастаниями, ділянки з вираженим гіперкератозом і атрофічними змінами шкіри. Осередок ураження зростає нерівномірно, його межі підносяться над поверхнею шкіри. Діаметр новоутворення може бути різним - від декількох міліметрів до п'яти-шести сантиметрів. До того часу, коли передраковий стан переходить в злоякісне зміна шкіри, поверхня ураженої ділянки із'язвляется. Характерним симптомом хвороба Боуена є наявність єдиного осередку ураження, проте, іноді спостерігається кілька близько розташованих бляшок, які в міру прогресування хвороби зливаються. При розташуванні вогнища ураження на слизовій рота, симптоми хвороби Боуена проявляються у вигляді одиночних плоских або злегка запалих бляшок, що нагадують папіломи. Такі ж новоутворення відзначаються при ураженні століття, причому верхню повіку уражається набагато частіше, ніж нижня. Якщо поразка знаходиться у нігтьового ложа, то ніготь з часом руйнується. При пігментного формі хвороби Боуена відзначається зміна кольору поверхні новоутворення на темно-коричневий. Постановка діагнозу Для точної діагностики необхідний огляд місця ураження і взяття біопсії шкіри для проведення гістологічного дослідження. Гістологічна картина при хворобі Боуена повністю відповідає змінам клітин і тканин при плоскоклітинному раку шкіри. Однак на відміну від останнього, при хворобі Боуена не відзначається ураження дерми, новоутворення розташовуються виключно в епідермісі. При діагностиці важливо диференціювати хвороба Боуена з такими захворюваннями, як: Сонячний кератоз; Бовеноідний папулез; Плоска поверхнева базіліома; Туберкульозний вовчак; Старечі бородавки. Хворих, у яких виявлені множинні вогнища хвороби Боуена, рекомендується направити на всебічне обстеження, щоб виключити онкологію внутрішніх органів. При виявленні хвороби Боуена, локалізованої в області геніталій у жінок, необхідно обстежити пацієнтку на предмет наявності пухлини на внутрішніх статевих органів. Методи лікування Вибір методики лікування при хворобі Боуена проводиться з урахуванням місця розташування новоутворення та його розміру. При невеликих осередках ураженнях шкіри на перших етапах застосовують аплікації з 50% проспідіновой і 5% фторурацілловой мазей. Якщо таке лікування не принесло результату, вдаються до хірургічних втручань, повністю видаляючи новоутворення. У тому випадку, якщо діаметр осередку ураження більше двох сантиметрів у діаметрі, рекомендується його видалення хірургічним шляхом, або з використанням таких методів, як кріодекструкція, лазерна терапія та ін. Якщо осередок розташований на слизових оболонках, використовувати хірургічні методи не представляється можливим. У цьому випадку, для лікування хвороби Боуена застосовують близькофокусну рентгеноскопію. При відсутності ефекту призначається фотодинамічна терапія з використанням аминолевулиновой кислоти як місцевого фотосенсибілізатора і лазерних джерел світла. Є дані про отримання позитивних результатів при лікуванні хвороби Боуена за допомогою ацітретіна. Препарат вводиться в дозі 1 мг на кожний кілограм маси тіла хворого протягом 30-60 діб. Проте ці дані вимагають клінічного підтвердження. Лікування хвороби методами народної медицини Оскільки хвороба Боуена є передракових станом ні в якому разі не можна відмовлятися від лікування, підібраного лікарем. Методи народної медицини рекомендується використовувати, як додаткову терапію і тільки після консультації з лікарем, що спостерігає хворого. У боротьбі з хворобою Боуена може допомогти настій чистотілу. Настій на день готують з літра окропу і чотирьох чайних ложок сухого сировини. Відціджений настій ділять на чотири частини і п'ють протягом дня. Першу дозу слід прийняти натщесерце, відразу після пробудження, а останню - перед сном. При лікуванні настоєм чистотілу необхідно повністю виключити солодке. Може допомогти і відвар, приготований з сухоцвіту болотної (30 грамів сухої трави на склянку окропу). Міцний настій приймають по ложці п'ять разів на день. Крім того, на основі цього настою можна приготувати мазь, змішавши його з медом і олією (співвідношення 1: 2: 2). Мазь застосовують для компресів на місця ураження на шкіри. Ліки зовнішнього застосування можна приготувати і з екстракту трави болиголова. Для цього 5 грамів екстракту змішують з 350 мл вапняної води. Рідина використовується для зрошення осередків ураження на шкірі і компресів. Допомагає впоратися з хворобою і відвар, приготований з аріземи японської. Необхідно використовувати коріння рослини, зібраного навесні до появи перших листочків. Профілактика і прогноз Профілактика хвороби Боуна полягає у виключенні або скорочення впливу на організм шкідливих факторів. При роботі з хімічними речовинами необхідно застосовувати засоби захисту. Не слід захоплюватися сонячним загаром і відвідуванням соляріїв. Прогноз перебігу захворювання більшою мірою залежить від того, на якій стадії хвороби пацієнтові почали надавати допомогу. За даними різних авторів ймовірність переродження хвороби Боуена в плоскоклітинний рак становить від 11 до 80%. На стадії появи новоутворень злоякісної природи хворим дуже складно допомогти, тому прогноз є несприятливим. При своєчасному виявленні хвороби Боуена, лікування, як правило, дає позитивний ефект. При своєчасно наданої медичної допомоги вдається повністю позбутися від захворювання або добитися його стійкої ремісії, триваючої десятки років. Тому людям, особливо у віці після 40 років, рекомендується не відкладати візит до фахівця дерматолога або онколога, якщо на шкірі буде помічено будь-яке новоутворення. Своєчасна діагностика і правильно підібране лікування допоможуть уникнути серйозних наслідків.