Ліпоїдний некробіоз - причини, симптоми, діагностика, лікування, фото

Ліпоїдний некробіоз (друга назва шкірний дісліпоідоз) - це дерматоз з хронічним перебігом, що має судинно-обмінне походження. У більшості випадків, ліпоїдний некробіоз розвивається у зв'язку з цукровим діабетом. Шкірний дісліпоідоз частіше відзначається у жінок, що відносяться до вікової групи 20-40 років. Однак відзначені випадки розвитку цього захворювання і у дітей. Причини розвитку захворювання Причиною розвитку ліпоїдного некробіоза є порушення метаболічних процесів, в частотності збої в обміні вуглеводів і жирів. В результаті, розвиваються патологічні зміни в судинах, проявляються мікроциркуляторні розлади. Частина хворих зазначає, що шкірні прояви некробіоза з'являються після травми - забиття, подряпини, оцту комахи. Ліпоїдний некробіоз виявляється у 4% хворих з діагнозом цукровий діабет. Однак шкірний дісліпоідоз може розвинутися і у людей, що не мають порушення толерантності до глюкози. В основі розвитку некробіоза лежить ураження судин, в тому числі і діабетична ангіопатія, що створює передумови для трофічних порушень і некробіотичні процесів. Клінічна картина Первинним симптомом шкірного дісліпоідоза є поява на шкірі округлих вузликів рожево-червоного відтінку. Утворюються такі вузлики, найчастіше, на ногах. У центральній частині вузлика можна помітити западіння жовто-сірого кольору. А по окружності шкірне освіту має фіолетову облямівку. Іноді при липоидном некробіозом утворюються підшкірні вузлики червоного кольору. Виникають вони за рахунок утворення кіст на стінках підшкірних капілярів. У міру розвитку шкірного дісліпоідоза спостерігається зростання вузликів, які поступово набувають форми дисків. На дотик вони щільні і безболісні. Шкіра над вузликами має гладку поверхню, вона відрізняється специфічним блиском. Старі осередки ліпоїдного некробіоза набувають бурий колір. З часом можливо виявлення осередків ураження, після загоєння виразок на шкірі утворюються рубці. При некробіозом липоидном ніколи не утворюється одиночний вузол, вогнищ завжди кілька, і розташовуються вони, як правило, симетрично. Якщо шкірний дісліпоідоз протікає без ускладнень, то неприємних відчуттів шкірні висипання не викликають. При появі поверхневих дефектів (утворення виразок) проявляється свербіж, біль, відчуття поколювання. Найбільш важко ліпоїдний некробіоз притікає у хворих, які страждають на цукровий діабет. При високому рівні цукру відбувається ураження дрібних судин і капілярів шкіри, тому шкірні висипання виявляються більш інтенсивно. При нормалізації рівня цукру симптоми ліпоїдного некробіоза згладжуються, відбувається часткове розсмоктування вузлів, їх кількість сильно зменшується. Методи діагностики Для проведення діагностики ліпоїдного некробіоза необхідний зовнішній огляд, визначення рівня цукру в крові, і проведення гістологічного дослідження. Гістологічно при виконанні забарвлення на присутність липоидов в біоптатах тканин некробіоза виявляються множинні ліпоїдні зерна іржаво-коричневого кольору, розташовані позаклітинно. Лікування Ліпоїдний некробіоз досить важко піддається лікуванню. Основною метою терапії при шкірному дісліпоідозе є відновлення нормального вуглеводного обміну. Лікування шкірного дісліпоідоза призначає ендокринолог, після повного обстеження пацієнта. Окрім прийому лікарських засобів, пацієнту буде порекомендувала дієта, спрямована на врегулювання рівня глюкози в крові. Дієта при липоидном некробіозом передбачає обмеження «швидких» вуглеводів і тваринних жирів. У тому випадку, якщо у пацієнта некробіоз розвинувся на фоні діабету 2-го типу, застосовують препарати, що містять похідні сульфонілсечовини - гліпізид, фенформин, сіофор тощо. Крім того, для лікування шкірного дісліпоідоза застосовують вітамінотерапію. Призначається прийом препаратів: Аевіт у вигляді таблеток або внутрішньом'язово. У першому випадку, вітаміни приймають двічі на добу, курс становить 45-60 днів. У другому - виконують ін'єкції з введенням 1 мл препарату через день або щодня. Аскорутин. Препарат у вигляді таблеток приймають тричі на добу, курс - 3 тижні. Нікотинова кислота. Доза препарату на добу становить 1,5 грама, курс прийому - 60 днів. Вітаміни групи B. Приймають по 2-3 таблетки протягом місяця. При наявності показань хворим шкірним дісліпоідозом може бути призначена седативна терапія. Як правило, при некробіозом призначають прийом засоби рослинного походження або броміди. Використовуються в терапії некробіоза і препарати, які допомагають поліпшити процеси мікроциркуляції - Етамзилат, Трентал, Компламин та ін. При лікуванні ліпоїдного некробіоза показаний прийом ліпотропних засобів - кислоти ліпоєвої, лінетола, метіоніну та ін. При недіабетичної природі некробіоза ефективний препарат діпромоній, який вводиться внутрішньом'язово . Є дані про успішне застосування для лікування ліпоїдного некробіоза протималярійних засобів, антиоксидантів. В якості місцевої терапії при шкірному дісліпоідозе застосовується фонофорез з використанням гидрокортизоновой (або преднізолоновой) і гепариновой мазей. У дні, коли фонофорез не проводиться, лікування шкірних проявів некробіоза виробляється з використанням кортикостероїдних мазей, які наносять під оклюзійні пов'язки. Лікування народними методами При лікуванні ліпоїдного некробіоза можна використовувати і народні методи. Перед тим як застосовувати той чи інший рецепт, варто заздалегідь порадитися з лікарем, який спостерігає за розвитком захворювання. Лікування ліпоїдного некробіоза селерою і лимонами. Треба взяти 500 грамом очищеного кореня селери і шість лимонів (кісточки з лимонів потрібно прибрати). Все це подрібнити у блендері, скласти в підходящий посуд і варити на водяній бані 2:00. Приймати засіб при шкірному дісліпоідозе щодня вранці по одній ложці. Зберігати складу в холодильнику. Кориця і алое для лікування некробіоза. Необхідно взяти порошок кориці (20 грамів) і залити склянкою окропу. Настояти до охолодження, додати в настій 10 мл соку алое. Отриманий засіб розділити на дві частини. Першу випити перед сном, другу - натщесерце вранці. Для зовнішнього лікування ліпоїдного некробіоза рекомендується робити компреси з запареного порошку кори дуба або сосни. Профілактика і прогноз Профілактика розвитку ліпоїдного некробіоза полягає в регулярному проходженні обстеження для своєчасного виявлення передумов розвитку діабету або інших порушень обмінних процесів. Особливо уважно контролювати рівень глюкози потрібно тим пацієнтам, у яких в роду є випадки захворювання на цукровий діабет. Ліпоїдний некробіоз протікає тривало, в хронічній формі. Нерідко після видимого поліпшення, шкірний дісліпоідоз рецидивує. Проте можливо і повне одужання, такі випадки описані в літературі, хоча вони досить рідкісні.