Осі колінного суглоба - Фізіологія суглобів, Колінний суглоб - Хірургія та лікування

Перша ступінь свободи пов'язана з поперечною віссю XX "(рис. 1, вид спереду і зсередини; рис. 2, вид напівзігнутих коліна спереду і зовні), по відношенню до якої відбуваються руху згинання та розгинання в сагітальній площині. Ця вісь, що лежить у фронтальній площині, проходить через виростки стегнових кісток горизонтально. Оскільки шийка стегнової кістки утворює кут з діафізом (рис. 3, загальний вигляд скелета нижніх кінцівок), вісь останнього не збігається з віссю гомілки, а складає з нею тупий кут в 170-175 °, відкритий назовні. Це фізіологічне зміщення назовні (вальгус) колінного суглоба. З іншого боку, центри трьох суглобів - тазостегнового Н, колінного О і гомілковостопного С - лежать на прямій лінії НОС, що є механічною віссю нижньої кінцівки. На рівні гомілки НОС збігається з віссю гомілки, але становить гострий кут в 6 ° з віссю стегна. Оскільки тазостегнові суглоби далі відстоять один від одного, ніж гомілковостопні, механічна вісь нижньої кінцівки йде косо донизу і досередини, утворюючи з вертикаллю кут в 3 °. Цей кут буде тим більше, чим ширше таз, що характерно для жінок. Цим пояснюється більш виражений фізіологічний вальгус колінного суглоба у жінок порівняно з чоловіками. Вісь згинання-розгинання XX "проходить горизонтально і не збігається з бісектрисою Ob, що перетинає Вальгусний кут. Кут між XX" і віссю стегнової кістки становить 81 °, а між XX "і віссю гомілки - 93 °. Тому при повному згинанні в колінному суглобі вісь гомілки виявляється не безпосередньо позаду осі стегна, а ззаду і злегка досередини від неї, так що п'ята переміщається медіально у напрямку до площини симетрії тіла. Повний згинання призводить п'яту в контакт з сідницею на рівні сідничного бугра. Друга ступінь свободи колінного суглоба пов'язана з ротацією навколо поздовжньої осі гомілки YY "(рис. 1 і 2) при зігнутому колінному суглобі. Його будова виключає ротацію в положенні повного розгинання; вісь гомілки збігається з механічною віссю нижньої кінцівки, і ротація проходить не в колінному, а в тазостегновому суглобі, який в цій ситуації є як би комплементарним по відношенню до колінного. На рис.1 і 2 вісь ZZ "йде спереду назад і перпендикулярно до двох інших осях. Ця вісь не є третім ступенем свободи, але завдяки наявності деякої механічної« гри »в суглобі, забезпеченої розслабленням латеральних зв'язок, по відношенню до неї відбуваються бічні руху при зігнутому коліні (в межах 1-2 см, якщо вимірювати на рівні гомілковостопного суглоба). У положенні повного розгинання ці рухи зникають у зв'язку з натягом латеральних зв'язок, і їх збереження, як правило, вказує на наявність патології зв'язок. Слід пам'ятати, що поперечні зміщення в нормі відбуваються при найменшому згинанні коліна. Щоб упевнитися в тому, що вони не виходять за межі норми, необхідно порівняти обидва колінних суглоба за умови, що другий суглоб здоровий. "Нижня кінцівка. Функціональна анатомія "А. І. Капанджі