Хронічна ендогенна депресія, лікування хронічної депресії

Хронічна ендогенна депресія Зазвичай ендогенна депресія має виражений фазовий характер. Спочатку «перші дзвіночки» у вигляді погіршення настрою і деякої пригніченості, потім виражена туга, рухова і психічна загальмованість, потім поступове поліпшення, зникнення симптомів і одужання. Однак приблизно в 20% випадків така циклічність порушується. Депресія стає затяжною, а потім і хронічною. Затяжна ендогенна депресія Причиною затяжного перебігу хвороби можуть стати особливості характеру, супутні захворювання, нерегулярний прийом медикаментів або передчасне закінчення лікування. Лише в одного з п'яти пацієнтів захворювання протікає стабільно, без різких змін стану. У решти хворих на перший план по черзі можуть виходити тривожність, іпохондрія, дисфорія (зниження настрою у поєднанні з неприязню, злістю або підвищеною дратівливістю) або виражене зниження рухової активності. Хронічна ендогенна депресія Якщо поліпшення не настає, через два-три роки хвороба набуває хронічного характеру. При цьому можливі два варіанти розвитку подій: Перший клінічна картина ендогенної депресії стає більш одноманітною. Одні пацієнти постійно турбуються про своє здоров'я і підозрюють у себе невиліковну хворобу, в інших спостерігається виражена загальмованість, треті страждають від хворобливої ??втрати почуттів. Другий стан хворих хвилеподібно змінюється. Періоди помірного зниження настрою чергуються з погіршенням стану, який може супроводжуватися ступором, маренням або галюцинаціями. Через три-три з половиною роки з початку захворювання подібні коливання згладжуються, і у хворих чітко проявляються ознаки хронічної депресії. При цьому класична депресивна тріада (зниження настрою, рухова і психічна загальмованість) видозмінюється. Пацієнти раніше відчувають тугу і пригніченість, повільно рухаються і не можуть сконцентруватися. Але, на відміну від людей з гострим депресивним розладом, які говорять мало і неохоче, вони стають багатомовність. Проте їх мова залишається монотонної, практично позбавленою інтонацій. На тлі стабільного, рівномірного перебігу хронічної ендогенної депресії виникають так звані «гіпоманіакальні вікна» періоди оптимізму, піднесеного настрою, появи інтересу до життя й збільшення працездатності. Після закінчення світлих проміжків хворі зовні стають спокійними і байдужими, але при цьому скаржаться на виражену тугу, безнадійність, відчай або тривогу. Це удаване невідповідність є ще одним відмітним ознакою хронічного депресивного стану. Нав'язливі думки про суїцид не залишають пацієнтів і після того, як ендогенна депресія придбала хронічний характер. Можливі й інші обсесивні розлади, наприклад нав'язливе прокручування в голові якогось епізоду з життя, думки неналежному або неприйнятну поведінку і т. Д. Фобії, що виникли в період гострої депресії, також стають хронічними. При цьому гострих нападів страху і тривоги майже немає. Хворі у міру можливості пристосовуються до свого стану і попросту уникають лякаючих ситуацій. Допомога психіатра, психотерапевта Вперте протягом, тривалість страждання і обумовлене хворобою зміна рис характеру роблять лікування хронічної ендогенної депресії найскладнішої завданням, що стоїть перед психотерапевтом. Але не варто втрачати надію правильно підібране лікування і спільні зусилля лікаря і пацієнта допомагають поліпшити якість життя таких хворих і забезпечити наступ тривалої ремісії.