Лімфаденіт: симптоми, діагностика, лікування

Лімфаденітом називається збільшення лімфатичних вузлів внаслідок їх запалення різної природи специфічної або неспецифічної. При цьому відбувається збільшення одного або декількох лімфовузлів як в одному регіоні тіла, так і відразу в декількох зонах. Явища лімфаденіту супроводжуються загальними запальними симптомами головними болями, лихоманкою, нездужанням. Причини Лімфаденіти можна умовно розділити на: специфічні, викликані особливими видами збудників до них відносять лімфаденіт при туберкульозі, гонореї, сифілісі, сибірській виразці або чумі, туляремії або актиномикозе. неспецифічні, викликані звичної мікробної флорою. Зазвичай такі лімфаденіти викликаються стрептококом, стафілококом, грамнегативною гноеродной флорою, яка потрапляє в лімфовузли з гнійних ран, фурункулів, інфікованих ушкоджень шкіри, з гнійників внутрішніх органів. Часто лімфаденіт виникає в результаті запалення в області ротоглотки при ангінах, аденоидите, грипі, скарлатині. Збільшуватися лімфовузли можуть при дитячих інфекціях краснухи, паротиті або дифтерії. Занесення інфекції в лімфовузли може відбуватися: контактним шляхом, при безпосередньому ураженні лімфовузла, лімфогенним шляхом, від інфікованих органів, гематогенним шляхом (з током крові) з довколишніх і віддалених органів. При невеликих ранах і локальних процесах зазвичай спостерігається регіонарний лімфаденіт, реакція запалення в лімфовузлах, які збирають лімфу цієї зони. При великих і загальних інфекціях лімфаденіт може бути тотальним. Механізм виникнення лімфаденіту Лімфовузли це свого роду біологічний фільтр для інфекції, яка може проникати в місця пошкодження шкіри або у внутрішні органи. Лімфовузли фільтрують всередині себе частинки розпалися тканин, мікроби і їх токсини, в результаті чого виникає запальна реакція і збільшення розмірів лімфовузла. При цьому найчастіше первинні осередки до моменту збільшення і нагноєння лімфовузлів вже можуть повністю зажити. З одного боку збільшення лімфовузлів і їх запалення це спроба організму відгородитися від поширення інфекції по всьому тілу, але з іншого боку концентрація в лімфовузлах інфекції з нездатністю організму її швидко побороти це формування зайвого вогнища мікробів, формування гнійників і можливість поширення з них інфекції вглиб тіла. Найчастіше при розвитку особливих інфекцій всередині лімфовузлів інфекція і запалення можуть перебувати довго, часом до місяців і років. Найчастіше вражаються лімфовузли в області голови, шиї, пахв, рідше в паху, під колінами або в області ліктів. Іноді виникає лімфаденіт глибоких внутрішньочеревних вузлів, що називається мезаденітом. Види За поширеністю може бути одиночний лімфаденіт, регіонарний лімфаденіт і тотальний лімфаденіт. За тривалістю перебігу лімфаденіт буває гострий і хронічний. У перебігу гострого лімфаденіту виділяється три послідовних стадії: катаральна (з червоністю, розширенням судин в області вузла), гіперпластична (із збільшенням розмірів вузла, просяканням його плазмою) гнійна (освіта усередині вузла гнійної порожнини). Окремими випадками виділяють фібринозний лімфаденіт, некротичний і геморагічний види. Симптоми лімфаденіту Гостра форма Гострий лімфаденіт проявляє себе збільшенням і хворобливістю лімфовузлів в певному регіоні або по всьому тілу. Зазвичай лімфовузли в початкових стадіях запалення можна легко промацати, можуть виявлятися запальні явища навколо лімфовузла в області судин, лімфовузли досить рухливі. При нагноєнні лімфовузли різко ущільнюються, стають сильно хворобливими при дотику, виникають явища загального плану лихоманка, головні болі, симптоми токсикозу. Навколо лімфовузла виникає почервоніння і набряк, контури вузла розмиті, лімфовузол спаяний з навколишніми тканинами, рухи в цій зоні приносять біль. У міру скупчення гною і розплавлення тканин відзначається рух гною всередині вузла. Якщо не відбувається оперативного лікування, абсцес в області вузла може прориватися назовні або в глибину тканин. Ускладненнями можуть бути флегмони тканин, свищі, тромбофлебіти вен, розвиток сепсису. Хронічна форма Хронічний лімфаденіт протікає мляво лімфовузли збільшені, майже безболісні, щільні, але рухливі під пальцями. Можуть виникати застої лімфи через порушення функцій вузлів і їх склерозування з формуванням набряку кінцівок або прилеглих тканин. Діагностика При поверхневому лімфаденіті діагностика не важка, але необхідно виявити причину і ступінь клінічних проявів. Складніше визначити причини при розвитку абсцесів і флегмон. Диференціальну діагностику лімфаденіту проводять з флегмонами, гнійними Атероми або остеомиелитами. Складніше визначити причини хронічного лімфаденіту зазвичай застосовують пункційну біопсію вузла з вивченням тканин. Лімфаденіт в хронічній формі необхідно відрізняти від злоякісних хвороб крові, саркоїдозу, местастазірованія пухлин в область лімфовузлів. У складних випадках проводять ультразвукове, рентгено-контрастне, комп'ютерне дослідження вузлів. Лікування лімфаденіту Початкові стадії лімфаденіту лікують консервативними методами, створюючи спокій для області лімфовузла, проводять физиолечение, призначають антибіотики широкого спектру дії або специфічну терапію з урахуванням збудника, застосовують вітаміни. Якщо утворився гнійний абсцес, проводиться його хірургічне розтин, видалення гнійних і некротичних ділянок, призначають антибіотики проведення детоксикації. При хронічних процесах проводять методи активації запалення, придушення інфекції застосуванням антибіотиків і активне физиолечение. При специфічних процесах лікування проводять з основного захворювання.