Оніхомікоз проксимальний - причини, симптоми, лікування, фото

Онихомикозом називають ураження нігтів, викликане грибками. Захворювання це досить поширене. Грибкові захворювання нігтів зустрічаються у 15-20% жителів планети. Серед інших захворювань нігтів на частку онихомикозов припадає близько 30%. Оніхомікоз проксимальний зустрічається набагато рідше, ніж грибкове ураження дистальної (крайньої, вільної) частини нігтя. Цей тип захворювання розвивається в тому випадку, якщо збудник проникає в пластину нігтя з боку проксимального нігтьового валика. Причини розвитку Оніхомікоз розвивається внаслідок інфікування нігтя грибками. Зараження, найчастіше, відбувається в громадських плавальних басейнах, саунах, душових та інших місцях з підвищеною вологістю. Джерелом розповсюдження інфекції є хвора онихомикозом чоловік. Лусочки шкіри хворого, що містять патогенні грибки, потрапляють на підлогу, лавки, доріжки та ін. Грибки досить стійкі до зовнішніх впливів і можуть зберігатися і навіть активно розмножуватися в умовах достатнього тепла і вологості довгий час. Можлива також передача грибків при використанні загальної взуття, мочалок, рушників та інших речей. Сприяють проникненню збудника травми нігтя, а також, хронічні захворювання, пов'язані з порушенням кровообігу кінцівок і зниженням імунітету. Нерідко оніхомікоз розвивається у людей, які проходять тривалий курс лікування антибіотиками, гормональними препаратами або імуносупресорами. Нерідко оніхомікоз є вторинним захворюванням, яке розвивається на тлі грибкового ураження міжпальцевих складок або мікозу стоп. Проте можливо і ізольоване ураження нігтів. Проксимальний оніхомікоз розвивається в тих випадках, коли грибки проникають з боку заднього околоногтевого валика. Нерідко дана форма захворювання розвивається у людей, які з косметичними цілями видаляють епоніхій (кутикулу). Крім того, проксимальний тип онихомикоза характерний для ВІЛ інфікованих людей. Етіологія На сьогоднішній день вченим відомо більше п'яти десятків різновидів грибків, які можуть спровокувати розвиток онихомикоза. Однак у переважній більшості випадків, захворювання викликається дерматоміцетами. Зокрема, на Євразійському та Північно-Американському континенті найбільш частими збудниками оніхомікозу є Trichophyton rubrum і Trichophyton mentagrohytes (викликають ще такі захворювання: Тріхомікози, мікози), рідше розвиток захворювання провокують Epidermophyton floccozum або дріжджові грибки Кандіда. Клінічна картина Клінічна картина при проксимальному оніхомікозі дуже схожа на симптоматику дистального грибкового ураження нігтів, яке зустрічається частіше. Тільки процес руйнування нігтя починається ні від вільного краю, а від околоногтевой лунки. Крім того, при проксимальному оніхомікозі в патологічний процес швидко втягується основа нігтя - матрикс. Починається захворювання з появи на нігтьової пластини у заднього нігтьового валика білих або жовтуватих плям. При міру розвитку оніхомікозу спостерігається наступні симптоми: Почервоніння і запалення навколонігтьових валиків; Відшарування нігтьової пластини від нігтьового ложа; Дистрофічні зміни нігтя і руйнування пластини (койлоніхія, лейконихия, меланоніхія, оніхогріфоза та ін.). Через те, що проксимальний оніхомікоз починає розвиватися в області основи нігтя, патологічні процеси, що викликають руйнування пластини, відбуваються при цьому типі захворювання набагато швидше. Методи діагностики Проксимальний оніхомікоз має характерну клінічну картину, однак, в процесі діагностики обов'язково проводять ряд аналізів. Справа в тому, що подібні зміни в нігтях можуть викликати і інші інфекції, тому до отримання результатів лабораторних тестів не можна бути впевненим у правильності діагнозу. Ніготь необхідно добре очистити спиртом, щоб видалити забруднення і бактерії, які можуть спотворити картину для мікроскопічного дослідження. Потім потрібно буде взяти невеликий шматочок нігтя для аналізу. При проксимальному оніхомікозі матеріал для дослідження беруть з області, близької до кутикули. Отриманий зразок направляється для проведення мікроскопічних і культуральних досліджень. Для проведення мікроскопічних досліджень зразок нігтя поміщають в розчин гідроксиду калію або диметилсульфоксида. Крім того, можуть застосовуватися різні методики фарбування зразка, що дозволяють більш точно розглядати структуру грибкового збудника через мікроскоп. Культуральні дослідження полягають у проведенні посіву отриманого матеріалу на різні поживні середовища. Цей метод дозволяє з точністю визначити тип збудника і перевірити, які лікарські засоби найбільш ефективно справляються з грибковою інфекцією. Лікування Методика лікування проксимального онихомикоза вибирається залежно від поширеності процесу, кількості уражених нігтів, загального стану здоров'я і віку пацієнта. Для лікування грибкової інфекції нігтів застосовують терапевтичні і (рідше) хірургічні методи. Зовнішні і системні лікарські препарати Оніхомікоз досить складно піддається лікуванню, так як нігті (особливо на пальцях ніг) ростуть досить повільно і набагато менше забезпечуються кров'ю, ніж інші тканини. Тим не менш, в більшості випадків, доводиться використовувати комбіновану терапію, із застосуванням системних і зовнішніх препаратів. Обмежитися застосуванням тільки зовнішніх засобів можна тільки на початкових стадіях ураження нігтя і за умови, що оніхомікоз виявлений тільки на 1-2 нігтях. Сучасні лікарські препарати для лікування оніхомікозу досить ефективні, проте, їх безконтрольний прийом загрожує розвитком різних ускладнень. Тому важливо, щоб препарат для лікування грибка нігтів підбирав досвідчений лікар. Системні препарати для лікування оніхомікозу, які використовуються сьогодні - це такі протигрибкові засоби, як тербінафін (ламізил в таблетках та ін.), Інтраконозол (орунгал та ін.). Препарати старого покоління (типу гризеофульвина) сьогодні призначають рідко, тільки у разі, наявності індивідуальних протипоказань для лікування сучасними засобами. Курс лікування протигрибковими системними засобами складає 3-6 місяців, а при використанні ліків першого покоління - до року. Будь-які протигрибкові засоби, що застосовуються для лікування оніхомікозу, негативно позначаються на роботі печінки. Тому нерідко перед призначенням препаратів і в процесі їх прийому призначається проведення аналізів, спрямованих на виявлення порушень функцій печінки. Дифлюкан та інші препарати на основі флуканазола для лікування оніхомікозу застосовують нечасто. Як правило, ці препарати призначають при непереносимості пацієнтом ітраконазолу та тербінафіну. Для проведення зовнішнього лікування використовують розчини, мазі або лаки, які наносять на хворий ніготь. Сучасні зовнішні препарати виготовляють на основі аморолфіна, натрію піритіону, біфоназолу, кетоконазолу. Дуже важливо повністю пройти весь курс лікування оніхомікозу, тому що якщо терапія не буде завершена, а грибок не буде повністю знищений, рецидив захворювання трапляється в 100% випадків. Хірургічні методи При грибковому ураженні більшої частини пластини буває раціонально видалити хворий ніготь повністю. Однак пацієнти повинні знати, що видалення нігтя без додаткової протівогрібко терапії не є ефективною методикою. Тому після проведення операції обов'язково призначається прийом лікарських засобів. Новим способом лікування оніхомікозу є використання лазерної терапії. Лазерні промені проникають в товщу нігтя і вбиває грибки. Лазерне лікування оніхомікозу є досить ефективним і безпечним, але через високу вартість застосовується цей спосіб лікування нечасто. Лікування народними методами Існує чимало народних рецептів для лікування оніхомікозу. Однак ефективність цих засобів непорівнянна з ефективністю сучасних протигрибкових препаратів, тому народні рецепти рекомендується використовувати тільки, як додаток до основного лікування. Справитися з грибковою інфекцією нігтів допоможе оцет яблучний. Його рекомендується використовувати для приготування ванн і компресів. Для приготування ванни для лікування оніхомікозу рекомендується змішати натуральний яблучний оцет з водою в пропорції 1 до 3. Потім потрібно додати в розчин трохи марганцівки. Зробити ванночку, опустивши хворі нігті в приготовлений розчин на 15 хвилин. Для приготування примочок слід взяти 50 грамів сухої трави чистотілу і залити половиною літра яблучного оцту. Настоювати не менше місяця, позику процідити і використовувати отриману рідину для компресів на уражені грибковою інфекцією нігті. Прогноз і профілактика При своєчасному і наполегливому лікуванні проксимального онихомикоза сприятливий. Однак захворювання схильне до рецидивів, тому важливо завжди пам'ятати про заходи профілактики. Для запобігання зараження онихомикозом рекомендується: Не застосовувати чуже взуття. При відвідуванні громадських лазень або душових необхідно користуватися індивідуальну гумове взуття. Щоб запобігти проникненню грибків в пластину нігтя через нігтьової валик, слід уникати видалення кутикули. При виконанні педикюру кутикулу слід просто акуратно відсунути, не допускаючи її пошкодження.