Кіста бартолінової залози: симптоми, діагностика, лікування

Кістою бартолінової залози називають округле утворення всередині неї, заповнене секретом. Воно відокремлене щільною капсулою від інших тканин. Кіста утворюється в результаті закриття вивідної протоки залози. Через це порушується відділення мастила передодня піхви і виникає дискомфорт при статевому акті. Великі розміри кісти можуть заважати ходити, а самі кісти часто можуть ускладнюватися інфекцією і абсцедированием (освітою гнійного вогнища). Функції залози Бартоліновая заліза є парною, вона лежить в зоні передодня піхви, точніше всередині тканин між малими та великими статевими губами, у їх підстави. Вивідні протоки залоз відкриваються на поверхні внутрішнього краю малих статевих губ. Основна функція цих залоз виділяти тягучий, сірого кольору слизовий секрет, який за рахунок свого складу забезпечує достатнє зволоження входу в піхву, дозволяючи нормально, без дискомфорту здійснювати статевий акт. Без виділення секрету може виникати сухість, що провокує дискомфорт під час сексу. Причини кісти Якщо відбувається різке звуження (стенозирование) або повне закриття протоки бартолінової залози, порушується нормальний відтік безперервно утворюється секрету. Природно, секрет починає накопичуватися в порожнині залози і на всьому протязі каналу. Виникає набряк і запалення залози, її стінки ущільнюються формується кіста. Розміри можуть варіювати від незначних (1-2 см), до великих (5-8 см). Зазвичай кіста залози виникає при: інфікуванні залози і проток статевими інфекціями (такими, як гонорея, хламідія, уреаплазма, мікоплазма або трихомонада), при кандидозі піхви (молочниці), при бурхливому розмноженні умовно-патогенної флори зважаючи слабкого імунітету (кишкова паличка, стрептокок або стафілокок) Розвитку кісти бартолінової залози сприяє: порушення інтимної гігієни, травма шкіри і статевих губ при епіляції, гоління, носіння тісного і не дихаючого білизни, проведення аборту або інших гінекологічних процедур і втручань, нерегулярні, але дуже інтенсивні статеві акти, множинні, з натертим і травмами. Якщо умови існування кісти несприятливі, може формуватися інфікування, скупчення гною і формування абсцесу. Симптоми кісти бартолінової залози Якщо кіста бартолінової залози не ускладнена, вона зазвичай виглядає круглим, безболісним вогнищем припухлості в області великої статевої губи, ближче до анусу. При невеликому розмірі, протягом кісти може бути непомітним, її виявляє гінеколог при черговому огляді. Якщо кіста бартолінової залози розростається до значного розміру, можливий дискомфорт при ходьбі, носінні облягає одягу, при проведенні статевого акту. Кіста може ускладнюватися нагноєнням, тоді відбувається формування хворобливого абсцесу. При його формуванні підвищується температура, проявляються симптоми інтоксикації (нудота, слабкість), самопочуття різко погіршується. На місці кісти утворюється пухлиноподібне утворення розміром до 10 см, воно різко болісно, ??може пульсувати, дає відчуття розпирання в зону промежини. При будь-яких рухах болі посилюються. При мимовільному розтині абсцесу залози, відбувається витікання гною назовні, паралельно проявляються ознаки інфекцій статевої сфери вульвіт, вагініт, патологічні виділення з піхви. Діагностика Діагностика та лікування кіст бартолінової залози займається лікар-гінеколог, при ускладнених формах може підключатися хірург для проведення операції. Первинний діагноз ставиться на підставі огляду в гінекологічному кріслі. При виявленні кісти бартолінової залози проводять мікроскопію мазка з піхви і посів на визначення мікробного складу, виключення інфекцій, що передаються при статевих контактах. За результатами посіву проводиться підбір антибіотиків для лікування. Лікування кісти бартолінової залози При кістах невеликого розміру, до 1-2 см, що не завдають фізичного дискомфорту і не запалюються, що не застосовують активних методів лікування, особливо хірургічних. Можна вибрати наглядову тактику часто кісти розсмоктуються безслідно за рахунок спонтанного налагодження відтоку секрету. Видаляються такі кісти за бажанням пацієнтки, особливо при частих рецидивах або в естетичних цілях. Якщо розміри кісти досить великі, є дискомфорт при русі або статевому акті, необхідна хірургічна корекція. Вона спрямована на відновлення нормального відтоку рідини з залози. Застосовують методи: Розтин і дренування кісти (постановка особливого дренажу-трубочки зі створенням умов для оттеканія секрету). Метод має низьку ефективність, часті рецидиви (повторне утворення кісти). Найчастіше після кількох рецидивів доводиться видаляти саму залозу. Марсупіалізація кісти. Це її розтин і видалення секрету з подальшим формуванням по краях рани нового протоки залози. Цей метод зберігає і саму залозу, і її проток. Постановка word-катетера. Виконується невеликий надріз з видаленням вмісту, і на місце ранки встановлюється особлива силіконова трубочка з балончиком на кінці. Її залишають у порожнині на кілька тижнів, це дозволяє сформувати новий проток. Пунктирование кісти бартолінової залози - прокол голкою з відсмоктуванням вмісту. Цей вид операції проводять у вагітних і при тимчасовій неможливості операції. Всі ці методи не дають повної гарантії лікування, при рецидивуванні кісти вдаються до повного видалення всієї залози. При нагноєнні кісти бартолінової залози, формуванні абсцесу, проводиться обов'язкове його розтин, видалення гною і дренування. Тільки після цього можна проводити один з вищеописаних методів для формування протоки. Після операції лікування доповнюється фізіотерапевтичними методами, ретельним усуненням статевих інфекцій і иммунотерапией. Ускладнення До основних ускладнень відноситься хронічний бартолініт запалення бартолінової залози. Другим серйозним ускладненням є нагноєння кісти з утворенням абсцесу. Гнійний осередок може прорватися назовні і утворюється свищ, а може бути прорив в зону малого тазу і внутрішніх статевих органів. Навіть при ретельному лікуванні кісти бартолінової залози та проведенні оперативного лікування можуть виникати рецидиви, і кісти утворюються знову і знову.