Порушення ритму серця. Як запобігти порушенню провідності серця

  Порушення ритму серця і провідності зміна нормальної черговості скорочень серця, пов'язане з розладом функцій автоматизму, скоротливості, збудливості і провідності. Порушення ритму серця або аритмія, проявляється в зміні частоти і сили серцевих скорочень, у виникненні позачергових скорочень, у зміні послідовності збудження і скорочення передсердь і шлуночків серця. Механізми, що викликають порушення провідності серця і його ритму, достатньо вивчені і пояснюються анатомо-фізіологічною будовою серця. Нормальну скоротливу роботу серця забезпечує його провідна система, що представляє собою комплекс вузлів, пучків і волокон, які генерують і проводять до всіх м'язовим елементам серця електричні імпульси. Генерувати імпульси можуть всі елементи провідної системи, але провідна роль належить синусовому вузлу - водієві ритму. Він генерує імпульси, які через рівні проміжки часу (60-70 разів на хвилину) проходять до наступного вузла - передсердно-желудочковому. Звідти імпульс поширюється до міокарда правого і лівого шлуночків. Швидкість поширення імпульсів дуже висока, тому збудження всіх м'язових волокон і їх подальше скорочення відбувається одночасно. Порушення ритму серця і провідності являє собою: Збій у функціонуванні синусового вузла: тахікардія - почастішання серцевого ритму; брадикардія - уповільнення серцевого ритму. Синдром слабкості синусового вузла (при якому тахікардія змінюється брадикардією) Порушення внутрішньошлуночкової провідності, провідності імпульсів усередині передсердь, а також провідності від передсердь до шлуночків: внутрішньопередсердну блокади; блокади ніжок пучка Гіса; АВ-блокади. Виникнення додаткових, крім синусового вузла, вогнищ, що дають імпульси до скорочення серця Поява додаткових пучків для проведення імпульсів. Аритмії класифікуються по локалізації порушення провідності серця, за ступенем ураження серцевої функції і за клінічними проявами. Порушення ритму серця може бути викликано різними захворюваннями і внесердечних причинами, серед яких: Вроджені та набуті дефекти і вади серця, кардіоміопатії, ішемічна хвороба і травми серця Шкідливі звички (куріння, алкоголізм, наркоманія, зловживання кофеїновмісні продуктами) Порушення режиму дня, недостатній сон, стреси, Захворювання внутрішніх органів і систем організму (ендокринної, сечостатевої і т. п.) Електролітні порушення (порушення всмоктування, втрата електролітів, зміну співвідношення рівня калію, кальцію, магнію). Клінічні прояви аритмії залежать від причин, її викликали. Порушення провідності серця може протікати як безсимптомно, так і в формах, небезпечних для життя. Порушення внутрішньошлуночкової провідності та інші види аритмії можна впізнати за такими ознаками: Сильне прискорене серцебиття Періодичні пропуски чергового серцевого скорочення Перебої в роботі серця Болі стенокардитического типу в області серця Задишка Запаморочення або непритомність, викликані недостатнім постачанням мозку кров'ю Оскільки класифікація аритмій з причини їх виникнення часто утруднена неможливістю визначити причину, порушення ритму серця і провідності класифікують за частотою серцевих скорочень. Тахіаритмії (з частотою серцевих скорочень більше 90 ударів / хв) синусова тахікардія (регулярна реакція на фізичне навантаження, стрес, анемію, значну крововтрату, серцеву недостатність; така тахікардія - поширене порушення ритму серця у дітей); тахікардії, що виникають через патологічного вогнища, що пригнічує функцію синусового вузла (діляться на пароксизмальні - раптові - і постійні, обумовлені захворюваннями серця: кардиосклерозом, вадами); миготлива аритмія (фібриляція передсердь) - викликана появою безлічі осередків порушення, що викликають хаотичні скорочення; причиною миготливої ??аритмії є пороки та ішемічна хвороба серця, міокардити і кардіоміопатії, інфекції та травми; тріпотіння передсердь (порушення ритму, внаслідок органічного ураження серця); шлуночковатахікардія (порушення, викликане патологічними вогнищами збудження в шлуночках); мерехтіння і тріпотіння шлуночків (характеризується відсутністю скорочення шлуночків серця і адекватного кровопостачання внутрішніх органів, викликає зупинку серця). Брадиаритмии синусова брадикардія (регулярне зниження частоти серцевих скорочень, яке може бути викликане гіпотиреозом, високим внутрішньочерепним тиском, інфекційними захворюваннями; часто зустрічається це порушення ритму серця у дітей); синдром слабкості синусового вузла (порушення ритму, часто виявляється в чергуванні тахікардії та брадикардії); блокади серця (порушення провідності електричного імпульсу): АВ-блокади, блокади ніжок пучка Гіса, уражень частоти серцевих скорочень і напади Морганьї-Адамса-Стокса; екстрасистолія (позачергові серцеві скорочення, що виникають при зловживанні шкідливими звичками або на тлі захворювань внутрішніх органів). Як видно з даної класифікації: не всі аритмії небезпечні для життя пацієнта. Небезпека визначається як видом аритмії, так і загальним станом хворого. Тим не менш, якщо у пацієнта серйозне порушення ритму серця, лікування просто необхідно, адже аритмія значно збільшує ризик раптової серцевої смерті. Аритмії можуть бути як симптомом захворювання, так і ускладненням на його фоні. Порушення ритму серця часто виникає в результаті перенесеного інфаркту міокарда (в 70-100% випадків). Лікування порушень провідності серця в постінфарктному періоді проводиться в умовах стаціонару. Після виписки зі стаціонару потрібне постійне спостереження у лікаря, з метою своєчасно виявити виникло порушення ритму серця, лікування якого потрібно буде призначити негайно. Погіршення самопочуття чи виникнення нових клінічних ознак захворювання є приводом для якнайшвидшого звернення до кардіолога.