Хвороба котячих подряпин, симптоми і лікування

Хвороба котячих подряпин не є гематологічним синдромом. Гематологи цікавляться цим захворюванням тільки тому, що воно супроводжується запальним збільшенням лімфатичних вузлів. І тому хвороба цю слід диференціювати з рядом таких захворювань як інфекційний мононуклеоз, лімфогранулематоз, ранні періоди лейкемії та інші. У той же час слід підкреслити цікаву і різноманітну з точки зору цитології картину із зміненим запальним лімфатичним вузлом. Хвороба котячих подряпин, описана вперше в 1950 році Debre, проявляється переважно у дітей, які, частіше ніж дорослі, мають справу під час ігор з кішками. Як виявили дослідження, вироблені за останні роки, кішка є найбільш частим, але не єдиним епідеміологічним ланкою в ланцюзі, що викликає захворювання. Інфекція цієї хвороби дуже поширена в природі, причому головним резервуаром її є по всій імовірності гризуни і птиці; кішки є тільки переносниками цієї хвороби, а самі нею не хворіють. Симптоми. Після того, як кішка вкусить або подряпає дитину, настає інкубаційний період, який тягнеться до 2 місяців, після чого настає набряк лімфатичних вузлів. Звичайно набряк з'являється в паховій, пахвовій, ліктьовий, підколінної і рідше в подмандібулярной областях і місцево. Вузли помірно збільшені, можуть проте досягати величини апельсина. На початку вузли безболісні, але в міру прогресування хвороби і переходу її на сумку вузла, стають болючими, нагнаиваются, утворюються свищі. Зі збільшенням вузлів посилюються також загальні явища хвороби. У 60% випадків має місце лихоманка, яка доходила до 38 і вище, яка тримається близько 1 - 2 тижнів. У таких випадках загальний стан дітей погіршується, вони худнуть і слабнуть. Хворобливі симптоми через кілька тижнів зникають. У третини хворих вузли зменшуються, в інших хворих вони нагнаиваются, гній осумковивается, хвороба триває довго, поки гній не знайде шлях до виходу (свищі), або вузол не буде хірургічно видалений. У деяких випадках воротами інфекції можуть бути кон'юнктива, дихальні шляхи, мигдалики, а може бути й інші органи, ніж між іншим обумовлюється різноманітність клінічних картин хвороби, яка однак найчастіше протікає під виглядом запалення периферичного лімфатичного вузла. Описані випадки запально-гранулематозні, що виступають при хворобі котячого кігтя в різних внутрішніх органах (легені, нервова система, черевна порожнина та інші). У деяких хворих збільшується селезінка. Гематологічні дослідження звичайно не виявляють симптомів анемії. Лейкоцитоз буває незначно збільшений до 20 000. У картині лейкоцитів можуть бути віроцити. Гістологічне дослідження. У ранньому періоді хвороби виявляється виразна гіперплазія ретикулярних клітин вузла, що супроводжується утворенням нових вогнищ і інфільтрацією плазматичними клітинами. Гранулематозні інфільтрати можуть бути поодинокими, або множинними. Ці інфільтрати можуть проростати сумку і проникати в навколишні тканини. Інфільтрат складається з епітеліоїдних клітин, які оточують некротичні вогнища. Серед цих клітин знаходяться елементи, які можна порівняти з гігантськими клітинами Langhans "a. Крім останніх, знаходять також різноманітні клітини, як нейтрофільні або еозинофільні гранулоцити, клітини Р. Е. С. і плазмоцити. Слід додати, що в деяких препаратах серед безлічі клітин , знаходять ділянки, які дуже нагадують багатоядерні клітини Sternberg "a. Діагностика базується на оцінці клінічної картини та епідеміологічних даних. Позитивна внутрішньошкірна реакція і специфічна реакція зв'язування комплементу. У міру потреби необхідно провести цитологічні та гістологічні дослідження болісно зміненого вузла. При диференціальної діагностики слід мати на увазі туберкульоз лімфатичних вузлів, сифіліс, лімфогранулематоз, інфекційний мононуклеоз, деякі ранні симптоми лейкемії, бруцельоз, пахову гранульому, туляремію і деякі форми токсоплазмозу, гістоплазмозу і неспецифічні місцеві запалення лімфатичних вузлів. Лікування. За останній час відзначений сприятливий ефект при застосуванні антибіотиків: Ауреоміцин (біоміцин), хлороміцін, тераміцин (окситетрациклін). Якщо настає розм'якшення лімфатичних вузлів, необхідне оперативне втручання.