перітонзіллярний абсцес: причини, симптоми і лікування / Статті / Dental Daily - стоматологічний щоденник

Перітонзіллярний абсцес формується в м'яких тканинах горла біля однієї з мигдалин і являють собою скупчення гною, яке утворюється біля ураженої ділянки шкіри або слизової оболонки. Абсцес може викликати біль, набряк, і у важких випадках блокувати верхні дихальні шляхи. Якщо горло блоковано, ковтання, мова і навіть дихання дуже ускладнені. Перітонзіллярний абсцес може бути ускладненням інфекції мигдалин (тонзиліт), яка поширюється і інфікує м'які тканини задньої стінки рота; Перітонзіллярний абсцес частіше зустрічається у дорослих, ніж у немовлят і дітей молодшого віку. Причини виникнення перітонзіллярний абсцесу перітонзіллярний абсцес зазвичай являють собою ускладнення тонзиліту, а бактерії, що приймають участь в його виникненні, зазвичай ті ж, що провокують запальні захворювання горла. Стрептококова бактерія - найпоширеніша причина інфекції м'яких тканин, що оточують мигдалини (зазвичай тільки з одного боку), а в подальшому до них приєднуються анаеробні бактерії (бактерії, існуючі без кисню). Факторами ризику також є захворювання ясен (такі захворювання, як пародонтоз і гінгівіт). Інші причини, що провокують виникнення перітонзіллярний абсцесу - це: Хронічний тонзиліт; Інфекційний мононуклеоз; Куріння; Хронічний лімфобластний лейкоз (ХЛЛ); Калькульозні відкладення в мигдалинах (тонзіллярние камені). Симптоми виникнення перітонзіллярний абсцесу Першим і основним симптомом перітонзіллярний абсцесу є біль у горлі. Зазвичай до появи лихоманки, зазвичай проходить кілька днів у міру розвитку абсцесу - тому зазвичай проходить від двох до п'ять днів до появи симптомів і освіти абсцесу В горлі помітний набряклий і запалену ділянку - зазвичай на одній стороні; Піднебінний язичок відхилений в сторону, протилежну області запалення; Збільшені і чутливі шийні лімфовузли. До решти симптомів відносяться: Болі при ковтанні; Озноб і підвищення температури; Спазм в м'язах щелепи (тризм) і шиї (кривошия); Біль у вусі на стороні розвитку абсцесу; Невиразна мова, звичайно описувана як мова людини, чий рот набитий гарячою картоплею; Утруднення при ковтання слини. Коли звертатися за допомогою при перітонзіллярном абсцессе При болях в горлі, спеки та інших симптомах зателефонуйте або завітайте свого лікаря, щоб переконатися, що у вас немає перітонзіллярний абсцесу. Якщо у вас болить горло, ви відчуваєте проблеми при ковтанні, розмові, у вас утруднене дихання і слинотеча, і ви спостерігаєте будь-які інші ознаки обструкції верхніх дихальних шляхів - вам слід негайно звернутися у відділення невідкладної допомоги. Дослідження і тести, що використовуються для діагностики абсцесу Як правило, перітонзіллярний абсцес може бути діагностований на підставі анамнезу і результатів огляду. При великих розмірах абсцесу діагностика не викликає труднощів. Використовуючи язикодержатель і світло, лікар огляне ваше горло. Одностороннє почервоніння і отечностость в області мигдалин припускає наявність абсцесу. Може також бути проведено обмацування цій області пальцем в медичній рукавичці для виявлення гною в абсцесі. Лабораторні та апаратні дослідження використовуються рідко. Іноді вдаються до рентгенографическим або ультразвуковим обстеженням для того, щоб виявити можливі інші захворювання верхніх дихальних шляхів, таких, як: Епіглоттіт - запалення надгортанника (шматок тканини, що запобігає потраплянню їжі в дихальне горло); Заглотковий абсцес - гнійний кишеню, що сформувався позаду стінки глотки (відмінність між ним і перітонзіллярний абсцесом - в місці розташування вогнищ) перітонзіллярний флегмона - інфекція м'яких тканин (гнійне запалення дифузно поширюється під слизовою); Доктор також може провести тест на виявлення вірусу мононуклеозу, так як деякі експерти припускають, що як мінімум 20% випадків мононуклеозу пов'язані з наявністю перітонзіллярний абсцесу); Також гнійний вміст абсцесу може бути направлено на лабораторне дослідження для виявлення збудника, що, втім, не особливо позначається на тактиці лікування. Лікування перітонзіллярний абсцесу і догляд в домашніх умовах Лікування перітонзіллярний абсцесу в домашніх умовах неможливо. Негайно зверніться до лікаря при появи найменших симптомів. При найменших підозрах - зверніться до лікаря для огляду та призначення лікування, якщо таке буде потрібно. Якщо у вас був виявлений перітонзіллярний абсцес, головним завданням доктора буде забезпечити прохідність дихальних шляхів. Якщо ваше життя знаходиться в небезпеці через блокаду глотки, одним з перших кроків може стати пункція порожнини абсцесу для звільнення рідини і полегшення дихання. Якщо ж вашому житті не загрожує небезпека, лікар зробить все, що в його силах, щоб зробити процедуру якомога менш болючою. При проведенні маніпуляцій, під поверхню абсцесу введуть місцеву знеболювальну (як на прийомі у дантиста) або, при необхідності, буде поставлена ??крапельниця з знеболюючим в комбінації з седативним препаратом. Також може бути використаний відсмоктування для уникнення проковтування вами гною і крові. Для проведення лікування можливі такі варіанти: Голкова аспірація, при якій голка повільно вводиться в абсцес і проводиться відкачування гною в шприц; Дренаж абсцесу, вироблений через невеликий абсцес, зроблений скальпелем; Радикальна тонзілектомія (видалення мигдалин) може знадобитися, якщо дренажні процедури не можуть бути проведені, або у вас в анамнезі є часто повторюваний тонзиліт; Призначення антибіотиків, перша доза яких може бути введена внутрішньовенно. Кращим вибором препарату для лікування такого типу інфекцій є пеніцилін, але обов'язково повідомте лікаря, якщо ви страждаєте алергією, щоб підібрати альтернативні варіанти (наприклад, еритроміцин або кліндоміцін); Якщо в цілому ви здорові і дренаж пройшов успішно, вас можуть відправити додому. Якщо ваш стан викликає побоювання, ви не можете ковтати, або маєте супутні медичні проблеми (наприклад, діабет), вам потрібно госпіталізація. Маленьким дітям, у яких дренаж зазвичай проводиться під загальним наркозом, може знадобитися стаціонарне спостереження протягом декількох днів. Наступні кроки після лікування перітонзіллярний абсцесу Після лікування перітонзіллярний абсцесу подальше спостереження за станом хворого здійснюється лікарем отоларингологом. Також: При рецидивуючому абсцесі вам може знадобитися заміна антибіотика або повторний дренаж; При сильній кровотечі, проблемах з диханням і ковтанням негайно зверніться за лікарською допомогою. Профілактика появи перітонзіллярний абсцесу Надійного методу запобігання перітонзіллярний процесу не існує, але в ваших силах знизити фактори ризику: відмовтеся від куріння, не забувайте про ретельному догляді рота і своєчасно проводите лікування захворювань порожнини рота. Якщо у вас починається перітонзіллярний флегмона, розвитку абсцесу можна уникнути за допомогою антибіотиків. Однак вам потрібно буде забезпечити лікарське спостереження за можливим утворенням абсцесу, в разі чого вам потрібно госпіталізація; Якщо у вас висока ймовірність розвитку абсцесу (наприклад, часті випадки тонзиліту), поговоріть зі своїм лікарем, можливо, є передумови до видалення гланд; Як і з будь-якими виписаними лікарем ліками, курс антибіотиків, виписаний вам, потрібно буде пройти повністю, навіть якщо ви відчуєте помітне поліпшення вже через кілька днів. Прогноз перітонзіллярний абсцесу Пацієнти з неускладненим перебігом абсцесу та своєчасно і якісно розпочатим його лікуванням зазвичай повністю одужують. За умови, що в анамнезі немає хронічного тонзиліту, ймовірність рецидивів абсцесу складає всього 10%, і для видалення мигдалин, як правило, немає необхідності. Велика частина ускладнень трапляється у людей, хворих на діабет; у людей з ослабленою імунною системою (наприклад, хворих на СНІД, реципієнтів трансплантації, приймають імунодепресанти і хворих на рак), а також тих, хто невчасно звертається за медичною допомогою. Основні ускладнення перітонзіллярний абсцесу включають: Блокада дихальних шляхів; Кровотеча в результаті пошкодження абсцесом великої кровоносної судини; Зневоднення в результаті утруднення ковтання; Поширення інфекції в середостіння; Пневмонія; Менінгіт; Сепсис (зараження крові).