Пілороспазм у дітей лікування

Пілороспазм у дітей лікування Блювота у дитини перших днів життя може бути і внаслідок спазму воротаря неврогенного походження, так званого пилороспазма. Деякі автори не розрізняють строго пилоростеноз від пилороспазма і вказують на єдину етіологію тогою іншого захворювання; вони вважають, що первинним є спазм воротаря, а збільшення м'язового шару представляє наслідок робочої гіпертрофії його. Проте з цим погодитися не можна, оскільки гістологічні дослідження показують, що при пілоростенозі виявляється не тільки надлишковий розвиток м'язового шару воротаря, але й відзначаються елементи пороку розвитку слизової оболонки його (дістопія слизової з утворенням кістозних порожнин в м'язовому склад), що, безсумнівно, говорить про уроджений порок розвитку цілого сегмента шлунка. Для диференціальної діагностики пилороспазма і пілоростеноза Н. І. Ланговой запропонував наступне. Пілороспазм а) Блювота з рожденіяб) Блювота частаяв) Частота блювоти різко колеблетсяпо днямг) Блювота невеликими колічествамід) Кількість молока, віддаленого при блювоті, менше висосанногое) Запори, але іноді проносить саме стоятельнож) Число сечовипускань зменшено (близько 10) з) Кожа не дуже бледнаі) Видима оком перистальтика шлунка спостерігається Редкок) Дитина кріклівл) Вага залишається на одному рівні іліпадает впевненому) Вага при вступі більше, ніж при народженні пілоростенозі) Блювота частіше за все з двотижневого возрастаб) Блювота більш редкаяв) Частота блювоти більш постояннаяг) Блювота великими колічествамід) Кількість молока, віддаленого при блювоті, більше висосанногое) Майже завжди різкі запориж) Число сечовипускань різко зменшено (близько 6) з) Різка блідість шкіри, шкіра в складках, зморшки на лбуі) Видима оком перистальтика шлунка спостерігається часто, у вигляді пісочного часовк) Дитина більше спокоенл) Різке падіння ваг) Вага при вступі менше, ніж при народженні На рентгенограмі при пілоростенозі через 24 години барій ще продовжує залишатися в шлунку, тоді як при пі Лороспазме вже через 3-4 години шлунок здебільшого буває вільний від нього. Блювота може спостерігатися і при вродженому пороці дванадцятипалої кчшкі-її збільшенні в об'ємі (megaduodenum); при цьому пороці характерна рентгенограма як би подвійного шлунка, а крім того, при вро єден збільшенні дванадцятипалої кишки в блювотних масах завжди буває домішка жовчі, при пілоростенозі ж закидання жовчі через звужений воротар не відбувається. Прогноз. Без своєчасного хірургічного лікування при пілоростенозі прогноз несприятливий; дитина зазвичай гине від виснаження. Пілороспазм лікування. Як тільки поставлений діагноз пілоростеноза, потрібна негайна операція. У сумнівних випадках дитина потребує спостереження в стаціонарі і симптоматическом терапезтіческом лікуванні. Призначають дієтотерапію, як і при пілороспазмі: всередину розчин атропіну (1: 1000) по 3-4 краплі 2-3 рази на день, часте (через 2 години) годування зцідженим грудним молоком з додаванням через раз 17% цукру, каша на грудному молоці . При пілоростенозі такого роду лікування зазвичай успіху не дає і лише операція-розсічення м'язового шару воротаря до слизової оболонки його-призводить до розширення його просвіту, завдяки чому їжа починає вільно проходити і дитина поправляється