Методи лікування гострого панкреатиту

Методи лікування гострого панкреатиту У період гемодинамічних нарушенійі панкреатогенного шоку слід купірувати гострий біль назанченіеманальгетіков, спазмалітіков, перидуральной блокадою, блокадою за Романом -Столяром. Для охолодження підшлункової залози слід промити шлунок холоднойводой через двухпросветний зонд. Для пригнічення секреції підшлункової залози іжелудка застосовується голод протягом 3-4 днів, проводиться аспіраціяжелудочного вмісту, медикаментозна блокада секреції шлунка - з прімененіемблокаторов протонної помпи і H2 блокаторів. Для блокади секреції підшлункової железипріменяется сандостатин і 5-фторурацил. Для інактивації ферментів поджелудочнойжелези в судинному руслі використовуються антиферментні препарати - гордокс, контрикал. Обов'язково використовується дезінтоксикаційна терапія, це стімуляціядіуреза або форсований діурез після відновлення дефіциту об'ёмаціркулірующей крові. Патогенетична терапія в періодінтоксікаціі і недостатності паренхіматозних органів застосовується інтенсивна терапія, яка спрямована на посіндромную корекцію порушень в життєвоважливих органах і продовженням патгенетіческойтерапіі. Крім названої вище патогенетичної терапії додається антімікробнаятерапія, часткове або повне парентеральне харчування. При возможностіпроведенія енторального харчування через зонд встановленого в тонку кишку, слід так годувати. Також додати терапію улучшающую моторику кишечника. Показання до операції в першому і другому періодах гострого панкреатиту: ферментатівнийперітоніт; біліарнийпанкреатіт (гострий панкреатит, який супроводжується холедохолитиазом і остримхолецістітом); нееффектівностьпатогенетіческой терапії та інтенсивної Посіндромная терапії, котораяпроявляется збільшенням інтоксикації та поліорганної недостатності. Показання до операції в третьому періоді гострого панкреатиту: гнойнийпроцесс в позадібрюшінном прострнастве; гнойнийперітоніт; абсцессподжелудочной залози. Для проведення операції використовується загальний наркоз зі штучною вентіляціейлёгкіх. Ранні операції найчастіше можна провести малоінвазивним методом: лапароскопіческоедренірованіе черевної порожнини (при наявності випоту в черевній порожнині); відеолапароскопіческаяхолецістектомія, зовнішнє дренування холедоха (при біліарному панкреатиті); ендоскопіческаяпапілотомія (за наявності холедохолитиаза). Лапаратомние операції: удаленіесеквестров підшлункової залози; резекціяподжелудочной залози; дренірованіебрюшной порожнини і позадібрюшінного простору. Період лікування в стаціонарі індивідуальний і залежить від тяжкості та періодазаболеванія. Період амбулаторного лікування та медикаментозної реабілітації з ограніченіемфізіческіх навантажень становить близько 8 -12 тижнів.