парвовірусна інфекція у дітей лікування

01. Діарея вірусна парвовирусной інфекція Діарея вірусна (dyarrhoea viralis) - поліетіологічним група гострих інфекцій, що проявляються симптомами інтоксикації, переважним ураженням шлунково? кишкового тракту у вигляді гастроентериту та ентериту і в ряді випадків катаральним запаленням верхніх дихальних шляхів. Див. Також Ротавірусна інфекція Пікорнавірусная інфекція02. Історичні відомості Перші повідомлення про вірусних ураженнях шлунково? кишкового тракту відносяться до 20? м рокам XX ст., коли виникли великі спалахи кишкових інфекцій, що отримали назви «епідемічний пронос», «невібріонная холероподібний хвороба» та ін. В 50? і роки описана велика група ентеровірусів і доведена здатність деяких представників цієї групи викликати діарею у дорослих і дітей. Багато дослідників, однак, висловлюють сумніви щодо етіологічної ролі ентеровірусів у розвитку кишкових інфекцій з? за широкого розповсюдження здорового вирусоносительства. У 1973 р Р. Бішоп методом електронної мікроскопії виявив в біоптатах слизової оболонки дванадцятипалої кишки хворих діареєю дітей вірус із сімейства реовірусів, що одержали назву «ротавірус». Через рік вірус був виділений і з фекалій хворих. В даний час вважається, що ротавіруси відіграють основну роль у походженні гастроентеритів у дітей до двох років життя. Однак описані великі спалахи ротавірусної інфекції і серед дорослих. За даними ВООЗ, 20-40% випадків тяжких форм діареї в світі пов'язані з ротавірусної інфекцією, щорічно від неї вмирає не менше 1-2 млн чоловік. В подальшому були описані і інші вірусні агенти - збудники гострих кишкових інфекцій (астро ?, каліці ?, мініротавіруси). До теперішнього часу встановлено, що найбільш часто гострі кишкові інфекції вірусної етіології викликаються ротавірус, парвовірусом і менш Пікорнавірусамі.03. Етіологія Основний збудник - вірус Norwalk (деякі дослідники відносять агент Norwalk до каліцівіруси) діаметром 66 нм. Відомі також в якості збудників захворювання у людини агент вірусного гастроентериту Снігової гори SМА (агент Сноу Маунтін) та інші парвовіруси. Всього описано 7 морфологічних і 4 серологічних типу парвовірусов.04. Епідеміологія Джерело інфекції - хвора людина. Механізм зараження. Щодо механізму передачі єдиної думки поки не вироблено: одні автори провідним вважають аерогенний механізм і переважаючим повітряно? крапельний шлях, інші - фекально? оральний механізм з водним і контактно? побутовим шляхами передачі збудника. Сприйнятливі люди різного віку. Спостерігаються спорадичні і групові випадки захворювання. Сезоммость. Реєструється головним чином в холодну пору року (звідси одна з назв захворювання - «хвороба зимової блювоти»). 05. Патогенез і патологоанатомічна картіна06. Клінічна картина (Симптоми) Захворювання протікає зазвичай нетяжело. Інкубаційний період в середньому становить 2-3 дні з коливаннями від 24 год до 7 днів. Початок гострий, підвищення температури тіла необов'язково (спостерігається приблизно у 30% хворих, але багато з них відчувають познабливание або озноб без лихоманки). Хворі скаржаться на сильну слабкість, адинамию, що не корелюють по тяжкості з іншими симптомами хвороби. Найчастішими ознаками парвовирусной інфекції є нудота і блювота, що супроводжуються анорексією і запамороченням. Часто бувають болі в м'язах. Пронос відзначається менш ніж у половини хворих і носить характер ентерітного. У важких випадках описано холероподобное перебіг з розвитком гіповолемічного шоку. Болі в області живота спостерігаються нечасто. Як правило, вони несильні, ниючі або переймоподібні з локалізацією у верхній половині живота. Живіт трохи роздутий, при пальпації відчувається гучне і грубе бурчання. Печінка і селезінка не збільшені. В гемограмі - лейкопенія, нейтропенія, відносний лімфоцитоз, моноцитопенія, іноді еозинофілія. Загальна тривалість захворювання від 12-24 год до 2-3 дней.07. Прогноз благопріятний08. Діагностика Діагноз гострих кишкових інфекцій вірусної природи базується на клінічній картині захворювання (особливо важливо поєднання синдрому гастроентериту та ураження верхніх дихальних шляхів), обліку епідеміологічних даних і виключення бактеріальної природи захворювання. Для підтвердження вірусної етіології захворювання проводять вірусологічні та серологічні дослідження: 1) виявлення вірусу або вірусного антигену у фекаліях за допомогою електронної, в тому числі іммуноелектронной мікроскопії; методом іммуноелектроосмофореза; 2) виділення вірусу в культурі клітин з різних біологічних субстратів (змиви із зіву, фекалії), 3) серологічні дослідження для визначення специфічних противірусних антитіл і наростання їх титру в динаміці хвороби (реакція нейтралізації вірусу, реакція придушення гемаглютинації, реакція зв'язування комплементу , ІФМ, латекс? аглютинація) .09. Диференціальна діагностіка10. Лікування Лікування хворих на вірусну діарею принципово не відрізняється від комплексної терапії хворих іншими гострими кишковими інфекціями. Дуже важливі лікувальне харчування і корекція ферментної недостатності шлунково? кишкового тракту. З цією метою призначають Поліферментні препарати (полізім, абомин, фестал, панзинорм форте, панкреатин, мезим форте, дігестал та ін.). Необхідна також відповідна дієтотерапія з виключенням, а потім обмеженням прийому молока. При зневодненні проводять пероральну регідратацію стандартним глюкозо? електролітним розчином, що містить бікарбонат. У важких випадках дегідратації проводять регідратаційну терапію шляхом внутрішньовенного введення полііонних розчинів в обсязі до 3-4 л під контролем вмісту електролітів у плазмі крові та функції нирок. При цьому враховують триваючі втрати рідини і солей. Зважаючи на неефективність антибактеріальних препаратів при вірусних захворюваннях їх призначення недоцільно, якщо немає доказів приєднання бактеріальних осложненій.11. Профілактика Специфічна профілактика вірусних діарей у нашій країні не розроблена. Загальні заходи профілактики збігаються з такими при інших кишкових інфекціях і доповнюються заходами попередження поширення інфекції повітряно? крапельним шляхом.