Лікування еректильної дисфункції - Приватна урологія та андрологія

  Алпростадил (Каверджект, Едекс, Вірідал) - перше і єдине засіб, схвалене для інтракавернозного лікування еректильної дисфункції. В якості монотерапії для інтракавернозного введення він найбільш ефективний в дозах 5-40 мкг. Ерекція виникає через 5-15 хв і триває в залежності від дози препарату. Пацієнту потрібна програма навчання (1 або 2 візиту) для того, щоб навчитися правильно вводити препарат. Ускладнення при інтракавернозних ін'єкціях алпростадила включають біль в пенісі (у 50% пацієнтів після 11% ін'єкцій), занадто тривала ерекція (5%), пріапізм (1%) і кавернозний фіброз (2%). Біль зазвичай купірується сама собою при тривалому застосуванні. При фіброзі необхідно тимчасово припинити застосування ін'єкцій на кілька місяців. Дії, які необхідно вживати при тривалій ерекції. При триваючої безперервно більше 4 годин ерекції пацієнтам рекомендують прикласти до статевого члена холодний компрес і звернутися до лікаря, щоб не допустити пошкодження кавернозних тіл, яке може ускладнитися кавернозним фіброзом і органічною формою еректильної дисфункції. Комбіновані препарати Комбінована терапія дозволяє пацієнтові скористатися перевагами різних способів дії препаратів, так само як і зменшити побічні ефекти зниженням дози кожного препарату. Папаверин (20-80 мкг) став першим препаратом, використовуваним для інтракавернозних ін'єкцій. В даний час використовується тільки в комбінованої терапії через високих показників побічних ефектів при монотерапії. Фентоламин використовується в комбінованої терапії для посилення ефективності. При монотерапії його ефективність при лікуванні еректильної дісфункціінізкая. Обмежені дані в науковій літературі на підтримку використання інших препаратів, таких як вазоактивного інтестинального пептиду (VIP), донори NO (лінзідомін), форсколин, активатори калієвих каналів (відкривають калієві канали), moxisylyte або пептид, связаннийс геном кальцитоніну (CGRP), зазвичай поєднується з основними препаратами. Біль-шинство комбінацій нестандартизовані, і в багатьох країнах світу деякі препаратиімеют обмежену доступність. Папаверин (7,5-45 мг) у поєднанні з фентоламіном (0,25-1,5 мг) і папаверин (8-16 мг) у поєднанні з фентоламіном (0,2-0,4 мг) плюс алпростаділ (10- 20 мкг) широко використовуються, і показники їх ефективності підвищуються, хоча вони не є ліцензованими препаратами для лікування еректильної дисфункції. Потрійне поєднання застосування папаверину, фентоламина і алпростадила має найвищі показники ефективності, досягаючи 92%. Ця комбінація має ті ж побічні ефекти, що і монотерапія алпростаділом, але завдяки низьким дозам останнього відзначається більш низька частота болю в пенісі. Однак, у порівнянні з використанням папаверину, частіше розвивається кавернозний фіброз (5-10%). Внутрішньоуретральний введення алпростадила. Для лікування еректильної дісфункцііутверждена специфічна лікарська форма алпростадила (125-1000 мкг) у складі мікросуппозіторіев (MUSETM). Судинна зв'язок уретри з запалими тілами дозволяє препарату поширюватися між цими структурами. Ерекції, достатні для здійснення статевого акту, розвивалися у 30-65,9% пацієнтів. У клінічній практиці використані тільки більш високі дози (500 і 1000 мкг), причому стабільність реакції була низькою. Ефективність може підвищуватися при установці на основу пеніса сдавливающего кільця (ACTISTM). Найбільш частими небажаними явищами є - локальний біль (29-41%) і запаморочення (1,9-14%). Фіброз пеніса і пріапізм розвиваються дуже рідко (менш ніж у 1% випадків). Зі способом введення препарату пов'язані небажані явища - кровотечі з уретри (5%) та інфекції сечових шляхів (0,2%).