П'яткова шпора: симптоми, діагностика, лікування

П'яткова шпора (плантаний фасціїт) - результат постійної травми зони підошовної зв'язки, що з'єднує область п'яткової кістки з передньою частиною стопи. В результаті постійного впливу в області п'яткової кістки формується кальцифікованими виріст - остеофіт, який, по суті, і буде п'яткової шпорою. Загальні дані П'яткова кістка в організмі має строго певні розміри і форму, що дозволяє їй розподіляти навантаження тіла. При постійному негативному впливі кістка може деформуватися, при цьому в зоні кріплення сухожилля, в області стопи, розростається зона кістки. При цьому п'яткова шпора має нефізіологіческого форму і тисне на навколишні тканини стопи, викликаючи болю. У середньому шпори п'ят бувають від 3-5 до 12 мм, гострим кінцем розростання направлено в область пальців стопи і загнуто вгору. Здебільшого від п'яткових шпор страждають жінки віку старше 40-50 років. Причини Основні причини формування п'яткової шпори: всі види плоскостопості з різким підвищенням навантаження в зоні п'яти, різке натяг і постійні травми сухожиль в області склепіння стопизначітельние по силі і інтенсивності фізичні тренування, при яких великі навантаження лягають на область стопиізбиточний вагу, коли тілу необхідно перерозподіляти вагу телавозрастние зміни зв'язок і костейпоследствія травм стопи, особливо в області пяткіревматізмсосудістие расстройствапораженія нервів в зоні нижніх кінцівок. Механізм утворення При нерівномірних або дуже великих навантаженнях на стопу і п'яту відбувається надмірне натяг сухожиль, які кріпляться до п'яти. Перерозтягнуті сухожилля легко травмуються і надриваються, формуючи зону запалення. У зоні запалення волокна сухожилля заміщуються рубцем. Потім на місці рубця поступово формуються кальцієві відкладення, поступово утворюють кістковий виступ - п'яткову шпору. Цей виступ порушує нормальні руху, травмуючи тканини і викликаючи хворобливість. Симптоми п'яткової шпори Шпори п'ят проявляються досить типовими симптомами: больовими відчуттями в області п'ят, порушеннями ходи. При п'яткової шпори больові відчуття можуть бути у вигляді: гострих або пекучих болів при ходьбі з опорою на п'яту, сильні болі виникають вранці, при вставанні на ноги (стартова біль), почуття «забитих цвяхів» у п'яті, у міру ходіння болю кілька стихають, при накопиченні втоми, до вечора хворобливість наростає, біль локалізується в зоні п'ятки або по всій поверхні стопи, у міру прогресування, болі виникають і без навантажень, в зоні п'ятки утворюється хворобливе ущільнення. Через хворобливості відбувається порушення ходи у вигляді перенесення тіла на носок, прикульгування, використання тростини для опори і розвантаження хворої ноги. В результаті виявляється поперечна плоскостопість. При двосторонньої шпорі рух важко, пацієнти відчувають болю і намагаються менше ходити, стоншується шар підшкірного жиру в області п'яти, що виконує функції амортизації при ходьбі. Діагностика п'яткова шпора можна запідозрити на підставі типових скарг на болі при ходьбі та огляду стопи з промацуванням п'яткової кістки. Але для підтвердження діагнозу необхідне проведення: рентгена стопи з виявленням типового наросту, ультразвукового обстеження, проведення аналізів крові та біохімії крові для виключення інших захворювань п'яткової області - синдрому Рейтера, ревматоїдного артриту або хвороби Бехтерева. Лікування п'яткової шпори діагностики та лікування п'яткових шпор займаються хірурги та ортопеди. Всі методи терапії можна розділити на консервативні та оперативні. До консервативним методів належать: застосування різних ортопедичних конструкцій у взуття для розвантаження стопи і полегшення болю (устілки, вставки, особлива взуття), для полегшення болю і зняття запалення застосовують комплекс фізіотерапевтичних заходів (грязелікування, парафінолікування, озокерит, мінеральні ванни), лікувальна гімнастика, фізкультура, електрофорез з новокаїном, новокаїнові блокади при вираженій болю, ультразвукова терапія на область кісткового виросту, ударно-хвильової метод лікування (вплив на зону наросту особливими імпульсами, з подальшим розсмоктуванням відкладень), спрямоване фокусна рентген-опромінення області шпори, лазеротерапія низької інтенсивності зони п'яткової шпорипрімененіе вібро-акустичного приладу Вітаон, Також застосовуються медикаментозні препарати для зняття болю і запалення, до них відносять: застосування місцевих гормональних препаратів (гідрокортизон), застосування нестероїдних протизапальних засобів (диклофенак, димексид), гелі з протинабрякову і протизапальним ефектом (вольтарен, діклогель ), введення місцево в зону ураження дипроспана. Хірургічні методи лікування п'яткової шпори використовуються в запущених і крайніх випадках, до них вдаються при неефективності консервативних заходів і вираженому больовому синдромі, при операції повністю видаляється п'яткова шпора. Осложененія У запущених випадках шпори п'ят призводять до порушення руху людини і обмеження його працездатності та соціальної активності. При ранньому і своєчасному початку лікування прогноз сприятливий, можна повністю позбавитися від болю і добитися значного поліпшення.