Лікування сифілісу у вагітних | Дитячі аналізи

При встановленні факту наявності хибнопозитивної реакції на сифіліс, то за вагітною проводиться більш ретельне спостереження. У разі виявлення нової позитивної реакції на сифіліс (перша реакція негативна, а друга чи третя - позитивні): - лікувати матір і дитину; - попереднє адекватне лікування сифілісу спостерігати і визначати титри антитіл; - попереднє неадекватне лікування сифілісу лікувати; - раніше не лікували лікувати . Помилкове лікування, коли діагноз сифілісу не може бути виключений з достатньою уверенностью.Во час вагітності титри антитіл до сифілісу можуть підвищуватися по неспецифічним причин. Пацієнтки, у яких є адекватна документація відповідного попереднього лікування сифілісу, не потребують лікування, за винятком випадків, коли є клінічне, серологічне або епідеміологічне підтвердження повторного зараження сифілісом, наприклад клінічні симптоми (тривалістю більше 2 тижнів), Чотириразовий підвищення титрів кількісних нетрепонемних тестів або наявність недавнього (протягом 90 діб) статевого контакту з особою, яка має ранню сифилитическую інфекцію. Особа, у якої був недавній статевий контакт з хворим на сифіліс, в 25-50% випадків може получітьсіфіліс і мати негативні результати аналізів на сифіліс, оскільки перебуває на ранній стадії захворювання. Специфічне лікування вагітних в першій половині вагітності Після введення в широку практику зарубіжних дюрантних препаратів пеніциліну екстенцілліна і ретарпена для лікування сифілісу у вагітних в другій половині вагітності, частіше стали зустрічатися випадки народження дітей з проявами вродженого сіфіліса.Поетому зараз їх застосовують тільки в першій половині вагітності до 18 тижнів, до формування плацентарного кровообращенія.А після цього терміну рекомендується специфічне лікування препаратами середньої дюрантних прокаїн-пеніциліном, новокаїнової сіллю пеніциліну, які забезпечують високу концентрацію пеніциліну в сироватці крові матері, а значить, і більш високий рівень пеніциліну в тканинах і органах плода. Читай також Ведення вагітності у жінок хворих на сифіліс. NB. У випадку непереносимості вагітними пеніциліну призначають лікування еритроміцином (по 50 мкг кожні 6 годин протягом 15 днів, в разі пізнього сифілісу протягом 30 днів), який є менш ефективним препаратом, ніж пеніцилін, проте не проникає через плацентарний барьер.В цьому випадку необхідно проводити лікування новонародженого, оскільки санація плода під час вагітності не проісходіт.В останнім часом розпочаті наукові дослідження з використання для вагітних цефтриаксону в якості альтернативного препарату, який ефективний відносно блідої трепонеми і проникає через плацентарний бар'єр. Профілактичне лікування раннього латентного сифілісу (без нейросифилиса). Якщо хворі мають антитіл і дають позитивні реакції на сифіліс, але не мають ознак захворювання, то вважається, що вони отримали сифіліс протягом года.Дози лікарських засобів такі ж, як і у випадку первинного чи вторинного сифілісу. Профілактичне лікування пізнього латентного сифілісу тривалістю більше одного року або сифілісу з невідомим терміном захворювання (без нейросифилиса). У такому разі захворювання сіфілісомназначают бензатин пеніцилін G (бициллин) у загальній дозі 72 тис. ОД, вводять по 2,4 млн. ОД внутрішньом'язово щотижня протягом 3 тижнів або прокаїн пеніцилін G 600 тис. ОД внутрішньом'язово щодня протягом 15 днів. Лікування нейросифилиса у вагітних. У лікуванні нейросифилиса також перше місце займають препарати пеніциліну. Вводят12-24 млн. ОД водного розчину пеніциліну G щодня по 2-4 млн. ОД кожні 4 години протягом 10-14 дней.Еслі це не можна виконати, то застосовують альтернативну схему: по 2,4 млн ОД прокаїн пеніциліну внутрішньом'язово щоденно плюс два бенеціда по 500 мг перорально 4 рази на день протягом 10-14 дней.В кінці цього лікування сифілісу вводять бензатин пеніцилін 2,4 млн ОД. Лікування пізнього сифілісу. У хворих вагітних з гумой або серцево-судинним сифілісом використовується бензатин пеніцилін G в загальній дозі 7,2 млн. ОД, який вводять в три прийоми по 2,4 млн ОД внутрішньом'язово щотижня протягом 3 тижнів. У нелікованих вагітних ризик народження хворої сифілісом дитини в кілька разів нижче, однак хворі діти можуть народитися і у лікованих матерів, якщо: - пізно почате лікування (у третьому триместрі вагітності) майже половина випадків; - не проводилось профілактичне лікування, хоча воно було показано, таке спостерігається приблизно в третині випадків; - були дефекти в лікуванні сифілісу - профілактичне лікування призначено дуже рано - в першому триместрі, коли ще не сформувався плацентарний кровотік і антибіотик важко проникає до плоду або профілактичне лікування проводилося дюрантнимі препаратами. Специфічне і профілактичне лікування сифілісу необхідно проводити на фоні застосування курсів метаболічної терапії протягом 7 днів. Метаболічна терапія сифілісу у вагітних: - кокарбоксилаза 100 мг в / в на 20 мл 40% розчину глюкози; - хофитол в / в крапельно по 5 мл на 200 мл фізіологічного розчину або по 2 таблетки тричі на день; - пиридоксальфосфат по0,02 гтріжди в день; - рибофлавін по 1 таблетці три рази на день; - рибоксин по0,2 гтріжди в день; - ліпоєва кислота по0,0025 гтріжди в день; - фолієва кислота по 1 таблетці три рази на день; - калію оротат по 1 таблетці три рази на день; - вітамін Е 100 мг на день; - кальцію пантотенат по0,2 гтріжди в день. Схожі записи