Методи лікування дисциркуляторної енцефалопатії

Методи лікування дисциркуляторної енцефалопатії Сосудорасширяющие методи лікування дисциркуляторної енцефалопатії: трансцеребральной електротерапія, лікарський електрофорез вазодилататорів та стимуляторів мозкового кровообігу, ароматичні ванни. Тонізуючі методи лікування дисциркуляторної енцефалопатії: лікувальний масаж, контрастні ванни, душ1і, перлинні ванни, таласотерапія. Трофостімулірующіе методи: діадинамотерапія, амплипульстерапія, електростимуляція, місцева дарсонвалізація. Ензімостімулірующіе методи лікування дисциркуляторної енцефалопатії: інфрачервона лазеротерапія, трансцеребральной УВЧ-терапія, лікарський електрофорез стимуляторів метаболізму, повітряні ванни. Гіпокоагуліруючий метод: низькочастотна магнітотерапія. Судинорозширювальні методи лікування дисциркуляторної енцефалопатії Дані методи лікування дисциркуляторної енцефалопатії покращують системну і церебральну ангіогемодінаміку в результаті рефлекторного (чрезендоназального і чрезорбітального) впливу на підкіркові і стовбурові структури центральної нервової системи, зокрема на сосудодвігате Патерналізм центр, ретикулярну формацію і структури лімбічної системи. В результаті знижується підвищений тонус краніальних і екстракраніальних артерій, підвищується тонус вен, зменшується ангіодистонія; поліпшується венозний відтік, що призводить до нормалізації ліквору-дінамюсі. Трансцеребральной електротерапія. Застосовують глазозатилоч-ву і інтраназально методики. Сила струму до 2 м А, час 10-15 хв, щодня або через день; курс 10- 15 процедур; повторний курс через 2-3 міс. Лікарський електрофорез. Застосовують вазодилататори: 0,5-1% розчин дибазолу, 2% розчин папаверину, но-шпи, троксевазина, еуфіліну, трентала по трансцеребральной методикою або за методикою Щербака. Форетіруемие препарати викликають тривалий розширення судин головного мозку і покращують метаболізм тканин головного мозку. Використовують силу струму від 6 до 16 м А, тривалість від 6 до 16 хв; курс 12 процедур. Ароматичні ванни. Вдихання летких сполук викликає роздратування нюхових рецепторів. Судинні рефлекси посилюються термічним фактором. Використовують ванни з настоєм хвої, ялиці, евкаліпта, коріандру, м'яти (50,0 г екстракту на 200 мл води), температура 36-37 ° С, по 10-15 хв, через день; курс 10-15 ванн. Тонізуючі методи лікування дисциркуляторної енцефалопатії Контрастні ванни. Холодна вода підсилює фізичну теплопродукцию і гідроліз макроергічних сполук в печінці і скелетних м'язах. Контрастні ванни підсилюють вуглеводний, ліпідний і водно-мінеральний обміни в організмі, що призводить до значного зниження маси тіла (по 200-400 г на день). Активація термогенеза підсилює м'язовий тонус, знижує підвищений артеріальний тиск, збільшує скоротність міокарда і покращує його провідність, а також підвищує психоемоційну стійкість хворого. Надають лікувальну дію на хворого, зануреного у водне середовище з температурою від 15 до 40 ° С, загальна тривалість 10-12 хв, щодня; курс 10-12 ванн. Циркулярний душ викликає деформацію різних ділянок шкіри з наступним роздратуванням закладених тут численних меха-норецепторов і термочутливих структур. Висхідні потоки афферентной імпульсації активують центри вегетативної нервової системи, підкіркові структури і підвищують тонус нервової системи і збудливість кори головного мозку. Холодні і гарячі душі стимулюють гіпоталамо-гіпофізарну систему і трофічні процеси у внутрішніх органах, активують коркові процеси. Навпаки, теплі і прохолодні душі гальмують електричну активність в корі. Температуру води поступово знижують з 36-34 ° С (при перших процедурах) до 25 ° С (до кінця курсу лікування), а тиск підвищують від 100 до 1 травня 0 до Па. Курс щодня або через день проводяться душів становить 15-20 процедур. Повторне використання душів допускається через 1 міс. Перлинні ванни. Вируючі бульбашки повітря збуджують механо-рецептори шкіри, висхідні аферентні потоки з яких активують підкіркові центри вегетативної нервової системи і підсилюють процеси збудження в корі головного мозку. За рахунок підвищення тонусу симпатичної нервової системи збільшуються ЧСС, ОЦК і ЧД. У подальшому відбувається розширення судин мікроциркуляторного русла і виникає гіперемія поверхневих тканин. Концентрація повітря в газових ваннах при температурі 35-36 ° С досягає 50 мг / л. Тривалість газових ванн становить 10-15 хв. Процедури проводять з перервою на 3-й день; курс 10-20 ванн. Ензімостімулірующіе методи лікування дисциркуляторної енцефалопатії Лікарський електрофорез. Застосовують стимулятори метаболізму: 5% розчин пірацетаму, 2 - 5% розчини фенібуту, 5% розчин оксибутирату натрію, 2% розчин вітаміну Е. Електрофорез цих речовин робить позитивний вплив на обмінні процеси в нервових клітинах головного мозку, підсилює процеси метаболізму, збільшує кількість АТФ , активує біосинтез рибонуклеїнової кислоти і фосфоліпідів, стимулює гліколітичні процеси і утилізацію глюкози, підвищує стійкість нервової тканини до гіпоксії. Проводять по сегментарно-рефлекторним методиками: глазозатилочной, ендоназальной, комірцевої. Сила струму до 2-3 м А, по 15-20 хв, щодня; курс 10- 15 процедур. Повітряні ванни є термічними подразниками, що приводять до вираженої стимуляції підкоркових структур головного мозку. У результаті проведення повітряних ванн відбуваються посилена оксигенизации тканин і стимуляція симпатико-адреналової системи, що призводить до активації клітинного дихання, різних видів обміну (білкового, жирового, мінерального), а також виділення катехол-нів, кортикостероїдів і тиреоїдних гормонів, що в свою чергу підсилює метаболізм в тканинах. Процедури проводять при різних значеннях еквівалентно-ефективної температури (ЕЕТ), що визначається за спеціальними схемами. Повітряні ванни проводять по режиму слабкою холодової навантаження (1-й режим); курс 15-25 процедур. Протипоказання для повітряних ванн: ГРВІ, хронічні неспецифічні захворювання органів дихання і ЛОР-органів, гострі захворювання внутрішніх органів. Протипоказання: виражений церебральний атеросклероз із психічними порушеннями, гіпертонічна хвороба III стадії, стареча деменція, хвороба Альцгеймера. Санаторно-курортний метод лікування дисциркуляторної енцефалопатії Хворих дисциркуляторною енцефалопатією без порушень мозкового кровообігу і виражених психопатологічних розладів (у тому числі в поєднанні з гіпертонічною хворобою I-II стадії) направляють на кліматолікувальні і бальнеолечеб-ні курорти з сірководневими водами (Сочі, П'ятигорськ), радоновими (Молоковка, П'ятигорськ), кліматоліт-чебно (Зеленогорськ, Приозерськ, Світлогорськ, Солнєчногорськ). Протипоказаннями до санаторно-курортного лікування є хвороби нервової системи в гострому періоді захворювання, а також супроводжуються різкими порушеннями в руховій сфері (паралічі, що перешкоджають самостійному пересуванню) і розладами функції тазових органів. Поліпшення стану хворих констатують щодо поліпшення загального стану, припинення нападів головного болю, пароксизмів запаморочення і явищ діскоордіна-ції рухів, нормалізації або адекватності емоційних реакцій, відновленню або позитивній динаміці мозкового кровообігу за даними РЕГ та УЗДГ, стабілізації нормальних показників артеріального тиску, вмісту холестерину і тригліцеридів у крові. Стійке поліпшення - по наявності головних болів помірної або слабкої інтенсивності не частіше одного разу на місяць, тривалістю не більше 1 - 2 діб, запаморочень, порушень сну не частіше одного разу на місяць і відсутності днів непрацездатності по даному захворюванню. Погіршення стану характеризується загостренням перебігу основних судинних захворювань (вегетосудинна дистонія, гіпертонічна хвороба, атеросклероз), збільшенням частоти та інтенсивності головного болю, запаморочення, явищ діскоордіна-ції, порушень сну, емоційної лабільності, розвитком гострого порушення мозкового кровообігу, негативною динамікою мозкового кровообігу за даними РЕГ та УЗДГ, збільшенням вмісту холестерину і тригліцеридів крові. Фізіопрофілактики фізіопрофілактики спрямована на поліпшення гемодинаміки і мікроциркуляції (судинорозширювальні методи), корекцію метаболічних і трофічних порушень (катаболические і трофостімулірующіе методи), відновлення функцій центральної і периферичної нервової системи та імунокорекції (імуностимулюючі методи).