Пелюшковий дерматит - причини, симптоми, профілактика, лікування

Пелёночним дерматитом прийнято називати періодично виникає запалення шкіри у немовлят, що викликається зовнішніми подразниками. Оскільки, найчастіше, таким подразником виявляється пелюшка або підгузник, то дерматит отримав назву пелёночного. Як правило, пелёночний дерматит зустрічається у дітей у віці до року. Захворювання сильно поширене, воно відзначається у 30-60% немовлят. Причини виникнення Як правило, основні причини розвитку пелёночного дерматиту це: Підвищена вологість усередині підгузника або під пелюшкою; Утруднений доступ повітря до шкіри; Присутність різних хімічних подразників в сечі і калі; Вплив хвороботворних мікроорганізмів - бактерій, грибків. Механічний вплив на шкіру - тертя, здавлювання. В принципі, пелёночний дерматит може розвинутися у немовляти з перших днів життя, але пік захворювання припадає на друге півріччя (вік 7-12 місяців), так як в цьому період активно вводиться прикорм і склад калу і сечі змінюється. У малюків старше року пелёночний дерматит розвивається рідко, оскільки до цього віку шкіра дитини, як правило, набуває необхідні захисні властивості. Педіатри вважають, що деякі діти мають схильність до розвитку пелёночного дерматиту. У таких малюків нерідко відзначаються рецидиви захворювання. Схильність пов'язують з підвищеною чутливістю шкіри, схильність до алергії, порушеннями водно-сольового обміну, підвищеним вмістом аміаку в сечі. Діти, у яких порушена захисна функція шкіри, поряд з пелёночним дерматитом часто страждають від приєднаних інфекцій. Найчастіше, таких, як Streptocjccus aureus і Candida aldicans. Грибки роду кандида - це найбільш часта причина ураження шкіри у новонароджених. Крім того, частою причиною розвитку пелёночного дерматиту варто визнати порушення правил догляду за дитиною. Клінічна картина Перші симптоми розвитку пелёночного дерматиту - це почервоніння шкіри в областях, закритих підгузником або пелюшкою - на сідницях, в області зовнішніх статевих органів, на стегнах. Іноді поряд з почервонінням відзначається поява бульбашок, лущення. У важких випадках, пелёночний дерматит може характеризуватися появою гнійників, набряклості. Потрібно сказати, що пелёночний дерматит - це цілий ряд патологічних станів шкіри. Так, наприклад, у немовлят, які перебувають на штучному вигодовуванні, часто спостерігається локалізація запалень навколо ануса, так як реакція стільця у таких малюків лужна. У немовлят, які отримують грудне молоко, подібні симптоми можуть з'явитися тільки після введення прикорму твердою їжею. Поява почервоніння в пахових складках, частіше за все, пов'язано з тертям одягу (підгузника). Однак, найчастіше, пелёночний дерматит вражає шкіру, яка тісно контактує із сечею дитини. Нерідко пелёночний дерматит протікає в комплексі з себорейним. У цьому випадку, спостерігається почервоніння і висипання на щоках дитини, поява жовтуватих кірочок на волосистій частині голови в поєднанні зі стійким подразненням шкіри в області сідниць і складок на стегнах. Пелёночний дерматит характеризується хвилеподібним перебігом, викликати загострення можуть будь-які фактори - харчові, інфекційні або навіть зміни погоди. Іноді за пелёночний дерматит приймають кандидозний дерматит. Він має схожу симптоматику, але не піддається лікуванню звичайними засобами. Якщо висип в шкірних складках яскраво-червона з поширенням гнійників, і вжиті заходи лікування протягом трьох діб не дають результату, слід запідозрити грибкове ураження шкіри. Форми захворювання Прийнято виділяти три форми пелёночного дерматиту: Легка форма. У цьому випадку, пелёночний дерматит проявляється легким почервонінням, яке проходить поле купання і використання дитячого крему. Середня форма пелёночного дерматиту характеризується вираженим запаленням шкіри і появою на ній гнійників. Важка форма виявляється появою рясних висипань, набряком шкіри, можуть утворитися мокнучі ерозії і виразки. У немовляти може піднятися температура, що, швидше за все, свідчить про приєднання вторинної інфекції. Незважаючи на те, що пелёночний дерматит вважається виключно дитячим захворюванням, іноді він відзначається і у дорослих лежачих хворих, які не в змозі контролювати процеси дефекації і сечовипускання. Особливо часто пелёночний дерматит зустрічається у лежачих хворих похилого віку, так як у них, як правило, знижена здатність до регенерації шкіри. На тлі пелёночного дерматиту у лежачих хворих швидко утворюються пролежні. Коли потрібно звертатися до лікаря? При легких почервоніннях на шкірі, звичайно ж, немає необхідності звертатися за медичною допомогою. Легка форма пелёночного дерматиту проходить сама, якщо налагодити правильний догляд за шкірою дитини. Проте в деяких ситуація звернення за медичною допомогою необхідно. Подзвонити в поліклініку необхідно, якщо: Почервоніння і висип тримається більше 3дней, незважаючи на вжиті заходи. Прояви пелёночного дерматиту стають все більш вираженими, висип поширюється і на інші ділянки тіла. На місцях висипань з'явилися гнійники, мокнучі ерозії, кірочки. Швидше за все, пелёночний дерматит ускладнився приєднаної інфекцією, і дитина потребує лікування антибактеріальними засобами. Поява висипу супроводжується загальними симптомами - появою проносу, зниженням апетиту, занепокоєнням, підвищенням температури. Методи діагностики Як правило, діагностика пелёночного дерматиту проводиться на основі огляду оцінки клінічної картини. У неускладнених приєднаної інфекціях випадках, лабораторних аналізів не призначається. Способи лікування Основа лікування пелёночного дерматиту - правильний догляд за шкірою. При виявленні почервонінь, з дитини слід зняти підгузник, підмити його і збільшити час прийняття повітряних ванн. Таким чином, виключається контакт шкіри з дратівливим фактором - сечею або фекаліями. Подальше лікування залежить від вираженості симптомів. Якщо шкіра мокне, тобто з запаленої поверхні виділяється рідина, то потрібно застосовувати дитячі лікувальні присипки, спеціальні підсушують мазі. Для промивання місць подразнення при пелёночном дерматиті можна застосовувати розчини фурациліну або риванолу. Почервонілі місця рекомендується змащувати кремами, до складу якого сходить декспантінол. Дітям, які мають схильність до алергії, може бути призначений прийом антигістамінних препаратів. Підбирати засіб і його дозування повинен педіатр. Для лікування пелёночного дерматиту часто призначають: Мазь Десітін, до складу якої сходить окис цинку, вона надає підсушує і стягуюче дію. Крем Драполен. Даний засіб рекомендується при пелёночном дерматиті, так як воно має антисептичну, пом'якшувальною та захисною дією. Д-Пантенол або Біпантен - креми, що містять декспантенол, який стимулює епітелізацію і підвищує захисні функції шкіри. При лікуванні пелёночного дерматиту, викликаного грибками роду Кандіда, застосовують спеціальні засоби антигрибкової дії. Як правило, це креми з клотримазолом, міконазолом, кетоназол та ін. Крем потрібно наносити на уражені місця протягом місяця, лікування не припиняють до закінчення курсу, навіть якщо зовнішні прояви пелёночного дерматиту повністю зникли. Лікування народними методами Пелёночний дерматит в легкій формі можна лікувати народними средствамі.Основное правило успішного лікування - більше повітряних ванн, шкірі потрібно дати «дихати» і позбавити її від контакту з дратівливими факторами. Добре допомагають ванни і зрошення уражених поверхонь відварами трав - череди, ромашки, кори дуба. При пелёночном дерматиті для зняття свербіння рекомендується готувати вівсяні ванни. Треба взяти вівсяну крупу (Не пластівці), подрібнити її в кавомолці. На склянку вівсяної муки потрібно взяти літр окропу і кип'ятити суміш при слабкому кипінні 20 хвилин. Після чого вилити відвар у ванну, наповнену водою. Якщо під рукою немає дитячої присипки, то її можна замінити картопляним крохмалем. Для приготування присипки крохмаль підсмажують на сухій сковорідці до світло-жовтого кольору. Потім, остудивши, змішують з рівною кількістю подрібненого в порошок стрептоциду. Склад використовується, як звичайна присипка. Профілактика Всі батьки повинні знати, що найкращим засобом від пелёночного дерматиту є профілактика. Необхідно утримувати шкіру в районі підгузка в сухому і чистому вигляді. Ось основні профілактичні заходи, що допомагають запобігти виникненню пелёночного дерматиту: Менше вологості. Не варто вірити рекламним ходам, запевняють, що одного підгузника вистачає на 8-10 годин. Міняти підгузки потрібно приблизно раз на три години. Зміну підгузників потрібно проводити і вночі, якщо малюк прокинувся. Більше свіжого повітря. Про необхідність повітряних ванн не втомлюються повторювати лікарі педіатри. Прибрати дратівливі чинники. Щоб не допустити появи пелёночного дерматиту, потрібно до мінімуму скоротити контакт шкіри з дратівливими факторами. Вчасно міняти підгузки, обов'язково підмивати дитину після стільця, не обмежуючись використанням вологих серветок. Правильний підбір гігієнічних засобів. Для купання малюків слід підбирати спеціальні м'які миючі засоби. Орієнтуватися треба на реакцію шкіри дитини, так як те, що прекрасно підходить одному малюкові може спровокувати подразнення шкіри в іншого. Вибираючи вологі серветки, слід звернути увагу, щоб в них не утримувався спирт. Правильний підбір підгузників. Якщо у дитини стався рецидив пелёночного дерматиту, варто перейти на інший вид підгузників. Потрібно сказати, що універсального рішення не існує, і малюки по-різному реагують на вироби різних фірм. Так що підбирати хороші підгузки, доведеться дослідним шляхом. При зміні підгузника рекомендується не тільки підмити дитину, але і нанести на шкіру в місцях зіткнення з «трусиками» спеціальний засіб. Вибирати крем «під підгузник» потрібно якісний, випущений відомим виробником. Навіть якщо у дитини немає пелёночного дерматиту, рекомендується в профілактичних цілях 2-3 рази на тиждень додавати у ванну для купання відвар низки або ромашки. Дитячий одяг слід часто прати, застосовуючи тільки спеціальні порошки та ополіскувачі. Якщо прання проводиться в машині автомат, варто використовувати додатковий режим полоскання. Висушену одяг рекомендує пропрасувати з виворітного боку праскою.