Принципи зовнішнього лікування дерматозів | Шкірні захворювання симптоми дерматозів - Dermatosis

Зовнішнє (місцеве) лікування дерматозів проводиться при більшості захворювань шкіри. У багатьох випадках воно є достатнім без призначення загального лікування (паразитарні хвороби шкіри, поверхневі піодерміти, легкі варіанти перебігу хронічних дерматозів і т. Д.). Проте частіше місцеве лікування проводиться паралельно з загальним і також як і загальне, може бути етіотропним (при Дерматозоонози, дерматомікозах), патогенетическим (при псоріазі, екземі, атонічний дерматит і т. Д.) І симптоматичним (при сверблячих дерматозах, іхтіозі і т. д.). Для проведення зовнішньої терапії на патологічний процес в шкірі впливають: а) чинне початок, б) лікарська (терапевтична або інертна) основа, т. Е. Форма. Практика показує, що найчастіше основа діє на перебіг захворювання навіть інтенсивніше, ніж діючий початок, тому її вибір є дуже важливим. Неправильно обрана форма може не просто знецінити дію лікарської речовини, але часто посилює прояв хвороби. Наприклад, кортикостероидная мазь, що володіє сильним протизапальною дією, може посилити мокнутіє при екзематозне запаленні, пасти не можна накладати на волосяну частину голови. Речовини, використовувані для місцевого лікування, класифікуються за терапевтичному дії. Таблиця 1. Групи речовин, найбільш часто використовувані для зовнішнього лікування. Терапевтична дія Лікарські препарати Антибактеріальні Антибіотики, різні антисептики - перекис водню, марганцевокислий калій, борна кислота, нітрат срібла, йод, анілінові барвники, фурацилін, риванол ін. Протизапальні Кортикостероїди, нестероїдні протизапальні засоби, іхтіол, дьоготь, солі вісмуту (дерматол), саліцилова кислота, в'яжучі засоби (танін, галун, нітрат срібла), рослинні препарати та ін. Протінозудние Ментол, димедрол, оцтова кислота, новокаїн та ін. Загоювальні Метилурацил, дьоготь, рослинні масла («бальзамічні» кошти) - обліпихи-шипшини; ялицеве, касторове масло: препарати «Актовегін». «Солкосерил», «Вульнузан» та ін. Антипаразитарні Сірка, дьоготь, бензил-бензоат. солі ртуті, препарати «Спрегаль». «Нігіфор», «Пара-плюс» н ін. Протигрибкові Йод, сірка, дьоготь, борна кислота, похідні ундеііленовой кислоти («Мікосептін» та ін.), Азолові («Канестен». «Клотримазол» та ін.). «Нітрофунгін», протигрибкові антибіотики, хінолінова похідні та ін. Кератопластичні (редуцирующие) Саліцилова кислота, резорцин, дьоготь, сірка, іафталановая нафту, АСД, іхтіол та ін. Кератолитическим (прижигающие), т. Зв. тушируют Саліцилова, молочна, бензойна кислоти, резорцин в концентраціях більше 3%, азотнокисле срібло, «Ферезол», «Подофіллін». Противірусні Анілінові барвники, риванол, хінолінова (мазь «Дермозолон»), теброфен, інтерферон, ацикловір, препарати входять до мазі «Бонафтон», «Госипол» і «Флореналь», хелепіновую, ріодоксоловую та ін. Антісеборейний Сірка, дьоготь, нафталан, селен , вітамін А та ін. Використовуються і багато інших речовин, наприклад, протипухлинні і спрямовані на регуляцію митозов (в т. ч. цитостатики, антиметаболіти), антісклерозірующіе, дратівливі, фотопротекторние, фотосенсібілізірующіе, спеціальні антисептики для лікування вугрів, кошти для лікування псоріазу та ін. Нерідко одна речовина надає кілька видів лікувального впливу (дьоготь, сірка, саліцилова кислота). Лікарські форми місцевого лікування менш різноманітні, ніж діючі агенти. Основні, класичні, форми утворюються одним або невеликою кількістю таких компонентів, як «рідина» (вода, спирт, рідше інше), «жир» (вазелін, ланолін, рідше інше), «порошок» (окис цинку, тальк, крохмаль, рідше інше). Компоненти форм діють конкретно й інтенсивно: вода випаровується, охолоджує шкіру, звужує судини, зменшує прояв гострого запалення, жир пом'якшує і зігріває, розширює судини, розсмоктує інфільтрацію, порошок підсушує, адсорбує рідину, зменшує прояви ексудативного запалення (почервоніння, набряк). Рідше застосовуються форми з інших складових - лак (колодій), клей (желатин), мило (зелене та ін.), Віск, каніфоль, бальзами, в т. Ч. Рослинні масла. Основні лікарські форми, використовувані в дерматології, їх склад, і показання до їх застосування перераховані в таблиці №2. Таблиця 2. Основні лікарські форми, що використовуються для зовнішнього лікування. Форма Склад Показання до застосування Примітка Примочка Вода, t ° C =! 2-16Острое запалення - «мокнутіє», інтенсивний набряк, островоспалітельний інфільтрат. Найбільш часто як речовини використовуються борна кислота, нітрат срібла, риванол, фурацилін, танін, іхтіол, відвари трав. Необхідно 4-6 шарів марлі. Середній час 1,5-2 години зі зміною через 5-20 хвилин. Волого-висихають пов'язки Вода, t ° C = l2-16Те ж, але менш виражені На відміну від примочки марля пов'язується на вогнище запалення подслой вати на 4-5 годин. «Болтушка» (збовтують суміш) Порошок + * вода (іноді + спирт , гліцерин) Подострое запалення (пухирі, еритема, набряк, вези куляції без мокнення, ексудативні папули), особливо поширене. Найбільш часто включаютсяментол, анестезин, цинк, тальк, крохмаль, при себореї - сірка, резорцин до ін. Паста Порошок + жир в рівних частинах Подострое запалення, підгострий запалення з ознаками хронічного, незначна поширеність. Часто використовується цинкова паста без добавок. Можуть бути додані саліцилова кислота (паста Лассара). іхтіол, нафталан та ін. Крем (емульсія, лінімент, рідка мазь) Жир + вода (можливе використання рослинних жирів, гліцерину, емульгаторів. Подострое запалення: особливо в амбулаторних умовах. Дефекти шкіри (рани, виразки, ерозії, тріщини), сухість шкіри . Можуть бути додані різні речовини залежно від характеразаболеванія. Як загоює використовується частіше під пов'язку. Аерозоль Вода + жірв вигляді найдрібніших крапель. Для загоєння дефектів, обробки їх перед пов'язкою. Можливі різні добавки, що визначають показання до застосування, наприклад, антипаразитарні, фотозахисні і ін. Присипка (пудра) Порошок Подострое запалення, Відсутність запалення (профілактика запалення) Частіше використовується в дерматології як профілактичний протизапальний засіб (дерматол, цинк), протигрибковий (батрафен) Розчин водний Вода Полоскання, обмивання, інсталяції, змазування та ін. Показання залежать від речовин, розчинених у воді (частіше антисептики). Розчин спиртовий Спирт Подострое запалення при піодерміях, вірусних та інших інфекціях. Додаються речовини частіше антибактеріальні, противірусні, протигрибкові. Мазь, в т. Ч. Компрес Жир Хронічне і підгострий запалення шкіри Речовини зазвичай ВИКОРИСТОВУЮТЬСЯ вконцентраціях не більше 5-10%, рідше більш високих. Крем Жир + вода Значна сухість шкіри, підгострий воспаленіе.Пріводім приклади рецептів деяких зовнішніх засобів. Rp .: Sol. Methyleni coerulei 1% - 20ml DS Водний розчин метиленового синього. Rp .: Sol. Viridis nitent is spirituosae 2% - 10ml DS Спіртовойраствор брильянтового зеленого. Rp .: Sol. Acidi borici 2% - 300ml DS Для примочок. Rp .: Zinci oxydi Talci Vaselini Lanolim aa 5.0M. f. pasta D. S. Цинкова паста. Rp .: Mentholi 1.0Anaesthesini 10.0Zinci oxydi Talci Amyli tritcraa 20.0Glycerini 40.0Spiritus aethylici 96 50ml Aquae destillatae 300.0M. D. S. збовтують суспензію. Rp: Sulfuris pp Old Rusci ~ aa 5.0Vaselini Wa 50.0M. f. ung. D. S. 10% сірчано-дігтярна мазь. При проведенні місцевого лікування дерматозів слід враховувати не тільки характер дії лікарської речовини на стадію запального процесу, але і ступінь його проникнення в шкіру. Так, найбільш поверхневе дію роблять примочки, бовтанки, пасти, присипки. Мазі, креми, компреси роблять більш глибокий вплив. Крім того важлива послідовність застосування лікарських засобів. При екзематозне запаленні з мокнутием спочатку призначають примочки. Потім, при припиненні мокнення - збовтує суміші та пасти, надалі застосовують мазі.