Фурункул у дітей, симптоми і лікування

Фурункул - це піднятий над рівнем шкіри болючий вузол багряно-червоного кольору, що поступово збільшується в розмірах до лісового горіха і більше. На вершині фурункула видно невелика пустула, а периферія його щільна на дотик. Освіта фурункула обумовлено не тільки гнійним запаленням, розплавленням, але і частковим некрозом волосяного фолікула, сальних залоз і всієї навколишнього тканини. Шкіра в окружності фурункула набрякла, особливо при локалізації на губах, близько століття, на мошонці. При дозріванні фурункула протягом декількох днів посилюється біль, яка іноді важко виноситься і набуває ріжучий, стріляючий характер (фурункул зовнішнього слухового проходу). Дозрілий фурункул розм'якшується і через 2-3 дні розкривається з виділенням гною. У центрі утворився воронкоподібного отвори видно щільно спаяний з навколишніми тканинами некротичний стрижень жовто-зеленого кольору. Через 1-3 дні стрижень відходить, запальні явища зменшуються, утворюється виконується грануляціями виразка, яка швидко гоїться рубцеванием. У ослаблених дітей загоєння відбувається повільніше. Іноді розвиваються лімфангіти в лімфаденіти. Дуже небезпечні фурункули верхньої губи і носогубних складок, де близько розташована передня лицева вена, сполучена з кавернозним синусом. Густа венозна мережа з анастомозами цих частин обличчя може призвести до розвитку менінгіту і гнійних метастазів. Фурункули обличчя, голови та шиї можуть з'явитися вогнищем розвитку септичного процесу. Широке використання антибіотиків практично ліквідувало спостерігалися в минулому при такій локалізації фурункулів важкі ускладнення, іноді закінчувалися летально. Фурункульоз - це повторне висипання одного або багатьох фурункулів, коли процес приймає хронічно рецидивуючий перебіг. Іноді множинні фурункули виникають в результаті нераціонального лікування першого фурункула. Рецидивуючий фурункульоз спостерігається в ослаблених дітей з анемією, гіповітамінозом, гіпотрофією. Особливої ??уваги потребують ймовірні порушення вуглеводного обміну (цукровий діабет або прихований діабет), які іноді вдається виявити тільки при дослідженні цукру крові за допомогою навантажень. Карбункул виникає в результаті одночасного ураження багатьох поруч розташованих фолікулів, коли запальний інфільтрат захоплює шкіру і підшкірну клітковину з подальшим відторгненням некротичних змін тканини. Розміри карбункула значно більші, ніж фурункула, і іноді досягають величини кулака. Багряно-синього, майже чорного кольору, щільний на дотик болючий інфільтрат повільно розм'якшується, утворюючи кілька проривної отворів, через які відходить рідкий кров'янистий гній. На дні великої виразкової поверхні видно потужні некротичні стрижні. Після їх відторгнення виникає широкий і глибокий дефект, який доходить іноді до фасції. Ця глибока виразка поступово виконується грануляціями і заживає обширним втягнутим рубцем. Найбільш часто карбункули так само, як і фурункули, розташовані на ділянках шкіри, де є велика кількість волосяних фолікулів і які піддаються тертю і роздратуванню: сідниці, поперек, стегна, шия. Карбункул, як правило, протікає з різким порушенням загального стану (висока температура, загальна слабкість, лейкоцитоз, збільшена ШОЕ). Особливу небезпеку для хворих представляють нерідке ускладнення лімфангітамі і лімфаденітами і локалізація карбункулів на обличчі, шиї і волосистої частини голови. Про лікування фурункула дивіться лікування гідраденіту.