ПРОТОКОЛ ДІАГНОСТИКИ ТА ЛІКУВАННЯ ГОСТРОГО інфекційний мононуклеоз У ДІТЕЙ - тема наукової статті з медицини і охорони здоров'я, читайте безкоштовно текст науково-дослідної роботи в електронній бібліотеці КіберЛенінка

           ? СИНТЕЗ специфічних антитіл до вірусного гепатиту айву ДІТЕЙ З ЗАХВОРЮВАННЯМИ ПЕЧІНКИ НА ТЛІ ВАКЦІНАЦІІСенцова Т. Б., Мамаджанова Г. С., Каганов Б. С., Королькова Е. Л., Строкова Т. В. Науковий центр здоров'я дітей РАМН, Москва З метою вивчення динаміки противірусних антитіл гепатитів А і В при проведенні вакцинації обстежено 168 дітей із захворюваннями печінки. Імунопрофілактику здійснювали у дітей, у яких не виявлялися специфічні Ig G антитіла до даних вірусних інфекцій вакцинами Хаврікс і Енд-жерікс відповідно до загальноприйнятих рекомендацій. Наявність протективного рівня специфічних антитіл до вірусних гепатитів А і В було зафіксовано у 90% обстежуваних дітей. Сероконверсія до вірусного гепатиту А становила від 700 до 900 разів, до вірусного гепатиту В - від 900 до 1600 разів. У 10% випадків не вдалося домогтися вироблення достатнього рівня противірусних антитіл в ході імунопрофілактики. Причиною цього стало відсутність синтезу IL4. Таким чином, ключовим моментом при недостатньому, а в ряді випадків, і повній відсутності специфічних антитіл у дітей із захворюваннями печінки, слід вважати інактивація належної спрямованості в иммунорегуляции. Отже, проведення імунопрофілактики вірусних гепатитів А і В у більшості випадків призводило до формування стійкого набутого імунітету у дітей з захворюваннями печінки. У практичному відношенні дітей, що не відповіли на імунопрофілактику слід вакцинувати багаторазово до досягнення у них протективного рівня специфічних антитіл до вірусних гепатитів А і В. ДИНАМІКА ЦИТОКІНІВ ПРИ ВАКЦИНАЦІЇ вірусного гепатиту айву ДІТЕЙ З ЗАХВОРЮВАННЯМИ ПЕЧЕНІСенцова Т. Б., Мамаджанова Г. С., Каганов Б. С., Королькова Е. Л., Строкова Т. В. Науковий центр здоров'я дітей РАМН, Москва З метою вивчення динаміки цитокінів при вакцинації вірусних гепатитів А і В досліджувався зміст IL4, IL6, IL8, TNF-a у 159 дітей з захворюваннями печінки. Імунопрофілактику здійснювали вакцинами Хаврікс і Енджерікс відповідно до загальноприйнятих рекомендацій. Встановлено, що при захворюваннях печінки у дітей рівні прозапальних цитокінів відображали иммунопатогенез кожної нозологічної форми. У дітей з хронічним гепатитом С і В, а також з гликогеновой хворобою виявлялося підвищений вміст IL8, TNF-a в порівнянні зі здоровими дітьми (91,6 ± 2,3 pg / ml, 66.3 ± 2,7 pg / ml відповідно в порівнянні з нормативними показниками 3,6 + 0,42 pg / ml, 3.03 ± 1,3 pg / ml). Проведення 1-го етапу і, особливо, 2-го етапу вакцинації призводило до збільшення синтезу всіх досліджуваних інтерлейкінів: IL4 - 49,8 + 2,7 pg / ml, IL6 - 140,3 + 5,2 pg / ml, IL8 - 161,6 + 8,2 pg / ml, TNF-a - 354,4 + 16,4 pg / ml у дітей із захворюваннями печінки. Таким чином, інтенсивність імунорегуляторних процесів відображало адаптаційні можливості реагування імунної системи на введення антигену вакцинальних штамів у дітей із захворюваннями печінки, що позитивно впливало на стан противірусного імунітету. Інтерферонового статусу У ДІТЕЙ З ЗАХВОРЮВАННЯМИ ПЕЧІНКИ ПРИ ВАКЦИНАЦІЇ вірусний гепатит А і ВСенцова Т. Б., Мамаджанова Г. С., Каганов Б. С., Королькова Е. Л., Строкова Т. В. Науковий центр здоров'я дітей РАМН, Москва З метою вивчення інтерферонового статусу при вакцинації вірусних гепатитів А і В досліджувалися рівні INF-a, INF-y, 1Рю у 176 дітей із захворюваннями печінки. Імунопрофілактику здійснювали вакцинами Хаврікс і Енджерікс відповідно до загальноприйнятих рекомендацій. Встановлено, що у дітей з хронічним гепатитом С, В, гликогеновой хворобою, хворобою Гоше рівні INF-a, INF-у, 1Р10 були зниженими: 2,6 + 1,8 pg / ml, 7,4 + 2,1 pg / ml, 363,6 + 25,3 pg / ml відповідно порівняно зі здоровими дітьми 4,98 + 10,8 pg / ml, 9,6 ± 0,9 pg / ml, 1085 + 10,8 pg / ml. Порушення в системі інтерферонів у дітей із захворюваннями печінки зачіпають, практично, всі фактори, які беруть участь у здійсненні противірусного імунітету. Зокрема, низький рівень 1Р10, з одного боку, не дозволяє здійснювати достатній синтез інтерфероніндуцірующей білків, а з іншого боку, проникненню імунологічних факторів з кров'яного русла в тканину печінки. Оскільки 1Рю є і хемокінів, то доставка імунних факторів до тканини печінки здійснюється не в повній мірі, що дозволяє вірусам гепатиту С і В не тільки персистувати, а й перебувати в стані реплікації. Проведення вакцинації вірусних гепатитів А і В сприяло збільшенню концентрації інтерферонів. Максимальні концентрації INF-a і INF-yдостігалі своїх значень після другої вакцинації. Навпаки, зміст 1Р10 після другої вакцинації знижувалося. Отже, введення вакцинальних штамів вірусу А і В у дітей із захворюваннями печінки сприяло активації процесів інтерфероногенезу, однак доставка цих факторів безпосередньо в тканину печінки залишалася недостатньою. ПОШИРЕНІСТЬ ПРЕДИКТОРИ передчасних пологів У ХАБАРОВСКЕСенькевіч О. А., Сиротіна З. В., Циганова І. В. Далекосхідний державний медичний університет, Хабаровськ Недоношенность вносить істотний внесок у показники, що відображають ступінь загального добробуту суспільства, такі як малюкова та дитяча смертність, мертвонароджуваність, захворюваність, материнська смертність, середня тривалість життя. Метою нашої роботи було вивчення причин передчасних пологів у м Хабаровську. Матеріали і методи: досліджували вплив соціальних і біологічних факторів на передчасне народження дітей. Проведено обстеження 1091 недоношеної дитини з термінами гестації 27-37 тижнів в період з 1999 по 2004 рр. Дівчаток було 545, хлопчиків - 546, в обстеження не включали дітей із затримкою внутрішньоутробного розвитку і від багатоплідної вагітності. Результати та обговорення; прогнозування народження недоношеної дитини включає аналіз великого числа факторів, які умовно діляться на 6 груп: 1 - акушерські фактори; 2 - біологічні; 3 - генетичні; 4 - економічні; 5 - соціальні; 6 - медико-організаційні. Найчастіше передчасне переривання вагітності обумовлено комплексом причин. Для об'єктивної якісної характеристики значущості окремих факторів ризику визначався відносний і атрибутивний ризик. Передчасні пологи частіше наступали у матерів високого відносного і атрибутивного ризику. Найвищу ступінь ризику представляють ускладнення поточної вагітності на фоні обтяженого акушерського анамнезу (особливо попередні аборти), екстрагенітальних захворювань і інтоксикація ций (куріння, алкоголь). Передчасні пологи в Хабаровську переважають у жінок у віці від 18 до 30 років. Більша кількість передчасних пологів в Хабаровську припадає на 36-37 тижнів гестації і на осінньо-зимовий період. Поширеність предикторов передчасних пологів у м Хабаровську може бути адекватно оцінена шляхом визначення величини відносного і атрибутивного ризику народження недоношеної дитини. Значимість методу полягає як у виявленні жінок з підвищеною вірогідністю передчасних пологів, так і у визначенні пріоритетного напрямку профілактики невиношування в кожному конкретному випадку. Перинатальні наслідки НЕДОНОШЕНИХ дітей з малими терміну гестації В ХАБАРОВСКЕСенькевіч О. А., Сиротіна З. В., Прасова М. Далекосхідний державний медичний університет, Хабаровськ Доцільність виділення серед новонароджених дітей недоношених з дуже низькою масою тіла (ОНМТ) і з вкрай низькою масою тіла (КНМТ), пояснюється їх унікальною фізіологією. Крайня їх незрілість формує високий ризик довготривалих патологічних станів, який надає широкомасштабне вплив на систему надання медичної допомоги дітям. Мета дослідження: визначити перинатальні наслідки з урахуванням неонатальних втрат серед недоношених дітей, народжених з масою тіла менше 1500 г у м Хабаровську, виявити фактори ризику, що визначають їх виживання. З цією метою нами проведено детальне вивчення 382 історій розвитку новонароджених, які народилися в м Хабаровську і мали при народженні масу тіла менше 1500 Частота народження таких дітей становила 1,3% серед усіх живонароджених і 15,4% серед усіх недоношених. З них 70% - це діти з ОНМТ (від 1000 до 1500 г), 30% - діти з КНМТ (менше 1000 г). Терміни гестації різноманітні і коливання представлені від 22 до 37 тижнів, однак більшість дітей (87%) народилися до 35 тижня гестації. У половині випадків маса тіла не відповідала гестації, частіше зустрічалася затримка фізичного розвитку і майже 30% мали той чи інший, частіше гипопластический, варіант ЗВУР. При аналізі причин народження недоношених новонароджених з малими термінами гестації було виявлено, що більшість жінок (91%) мали обтяжений акушерський анамнез, більше половини - обтяжений соціальний анамнез, кожна друга жінка, яка народила дитину з низькою масою тіла взагалі не спостерігалися і не обстежувалися під час вагітності, близько 45% породіль мали шкідливі звички. Перебіг цієї вагітності в абсолютної більшості породіль було обтяжене. Патологічне перебіг пологів виявлено у 62% матерів новонароджених з малими термінами гестації. Виживаність у досліджуваній групі в ранньому неонатальному періоді склала 67%. Основними причинами ранньої неонатальної смертності залишаються ВУІ, пневмонія, крововиливи у внутрішні органи (у тому числі в наднирники і ВШК), пневмопатія. Чинниками, що підвищують виживаність недоношених, що народилися з масою тіла менше 1500 г, є тривалість гестаційного періоду, маса тіла при народженні та оцінка за шкалою Апгар більше 3 балів на 1 хвилині. ВПЛИВ РІЗНИХ ФАКТОРІВ НА ВИНИКНЕННЯ І хронізації головного болю напруги В ПІДЛІТКОВОМУ ВОЗРАСТЕСергеев А. В., Авдєєва Т. Г., Рачин А. П. Смоленська державна медична академія Мета дослідження: проведення якісного та кількісного аналізу факторів сприяють розвитку та хронізації ГБН в підлітковому віці . Матеріали і методи: обстежено 75 дітей (36 хлопчиків, 39 дівчаток) віком від 12 до 16 років, які страждають ГБН. Для виявлення факторів сприяють виникненню та хронізації ГБН була розроблена анкета, яка включала в себе 115 можливих причин, що провокують ГБ. Інтенсивність ГБН оцінювалася за 10-ти бальною візуально-аналоговою шкалою (ВАШ). Результати дослідження: при кількісному порівнянні факторів, що провокують ГБН у підлітків в залежності від статі, виявлено їх достовірне збільшення у дівчаток (36,0) по відношенню до групи хлопчиків (25,0). У той час в загальній групі даний показник склав 31,0. При оцінці впливу частоти цефалгии на кількість провокуючих чинників виявлено, що у дітей, які страждають ГБН 1 раз на тиждень даний показник склав 19,0, дане значення достовірно відрізняється як від групи з частотою 2-3 рази на тиждень (30,5), так і від хронічного варіанту хвороби (38,0). Таким чином, наголошується достовірне зростання числа викликають ГБН факторів зі збільшенням частоти ГБ. Аналіз числа факторів, що провокують ГБН у підлітків, залежно від інтенсивності цефалгии не виявив достовірних відмінностей між групами. Зі збільшенням частоти ГБ набувають значимість такі фактори як різкий підйом голови вгору, тривала, напружена робота, тривале фізичне навантаження, пов'язана з позою нахилу і розгинання голови, які особливо виражені в групі дітей з хронічною ГБН. Аналогічна динаміка спостерігається при збільшенні інтенсивності ГБ. Висновки: таким чином, виявлено достовірне переважання факторів, що викликають ГБ у дівчаток, в порівнянні з групою хлопчиків. Виявлена ??пряма залежність між частотою ГБН і кількістю провокують її причин (зі збільшенням частоти достовірно зростає число факторів). При якісному дослідженні причин ГБН виявлено, що зі збільшенням частоти та інтенсивності болю велику значимість набувають такі фактори як різкий підйом голови вгору, тривала, напружена робота, тривале фізичне навантаження, пов'язана з позою нахилу і розгинання голови. РЕФЛЮКСНА ПАТОЛОГІЯ І СИНДРОМ БРОНХІАЛЬНІЙ ОБСТРУКЦІІСергеева І. Н., Александрова А. А., Виницкая А. І. Чуваська державний університет ім. І. Н. Ульянова, Чебоксари На сучасному етапі в усьому світі відзначається зростання числа захворювань органів дихання, що супроводжується бронхообструктивним синдромом, як серед дорослого населення, так і серед дітей. Нерідко дана патологія приймає завзяте рецидивуючий, торпідний перебіг, що не купірується стандартною терапією бронхообструктивного синдрому. За даними різних дослідників, при захворюваннях органів дихання 8-50% випадків відзначається залучення в патологічний процес органів травлення, що можна пояснити єдністю ембріологічного походження й тісними анатомічними зв'язками систем дихання і травлення. В останні роки зріс інтерес клініцистів до вивчення поєднаного перебігу захворювань органів дихання і гастроезофагіальной рефлюксної хвороби (ГЕРХ). Особливості формування і перебігу, принципи терапії при даній поєднаної патології залишаються недостатньо вивченими, що дало нам підстави провести дане дослідження. Обстеження проведено 143 пацієнтам у віці від 5 до 18 років з поєднаною патологією - захворюваннями органів дихання з бронхообструктивним синдромом (69 дітей з бронхіальною астмою, 31 дитина з хронічною пневмонією, 43 - з рецидивуючим бронхітом) і захворюваннями органів травлення. Серед хворих на бронхіальну астму у 26 дітей діагностовано важка, у 16 ??- середньо-важка, у - 27 легкий перебіг захворювання. Важкий перебіг хронічної пневмонії у 9 хворих, середньо-тяжкий у 22 дітей, легкий перебіг відзначено не було. Всі пацієнти з рецидивуючим бронхітом обстежувалися в період загострення. Діти пред'являли скарги на задишку, «свистяче» подих, напади задухи, кашель. Їх також турбували печія, болі в животі. При УЗД органів черевної порожнини у переважної кількості хворих всіх груп була виявлена ??деформація жовчного міхура, у 1/3 дітей - гепатомегалія, рідше відзначалися зміни підшлункової залози. У 105 пацієнтів була виявлена ??ГЕРБ, що супроводжувалася езофагітом I ступеня - у 93, II ступеня - у 12 дітей, у тому числі в поєднанні з запальними захворюваннями шлунково-кишкового тракту (гастрити, гастродуоденіти, виразкова хвороба 12-палої кишки). Найбільш часто ГЕРБ зустрічалася у дітей з хронічною пневмонією - 26 осіб (84%), при бронхіальній астмі - 49 осіб (72%), при рецидивуючому бронхіті - 29 осіб (68%). Загострення бронхолегеневого захворювання збігається з рецидивом шлунково-кишкової патології при всіх нозологіях. Терапію бронхобструктівного синдрому проводили відповідно до загальноприйнятих стандартів. У хворих з бронхіальною астмою, які отримували одночасно терапію з приводу запального захворювання верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, симптоми бронхіальної астми зникли в два рази швидше, ніж у хворих не отримували це лікування. Висновки: 1. У 2/3 дітей з будь-якою формою ХНЗЛ є супутня патологія з боку шлунково-кишкового тракту, переважно у вигляді ГЕРБ, езофагіту, хронічного гастродуоденита; 2. Майже у всіх дітей, хворих ХНЗЛ, загострення даного захворювання збігається з рецидивом захворювань ШКТ; 3. При одночасній терапії запальних захворювань верхніх відділів ШКТ, терміни загострення бронхіальної астми знижуються в два рази, що скорочує перебування хворих у стаціонарі і дозволяє більш ефективно контролювати перебіг захворювання органів дихання. Преморбідний фон ДІТЕЙ РАННЬОГО ВІКУ З АРТЕРІАЛЬНОЮ ГІПЕРТЕНЗІЕЙСергеева Ю. В., Бушуєва Е. В. Кафедра педіатрії чуваської державного університету ім. І. Н. Ульянова, Чебоксари Метою дослідження було виявлення дітей раннього віку з артеріальною гіпертензією та вивчення їх анамнестичних даних. Обстежено 220 дітей у віці 1-3 років. З підвищеним рівнем АТ виявлено 42 дитини, що склало 19,1%, з них хлопчиків - 25 (59,5%), дівчаток - 17 (40,5%). Матері з вищою освітою склали: у хлопчиків - 40%, у дівчаток - 35,3%; у отців цей показник склав відповідно 24 і 29,4%. Спадкова обтяженість по гіпертонічної хвороби склала у хлопчиків - 36%, у дівчаток - 64,7%, по інсульту - тільки у хлопчиків - 12%, по інфаркту міокарда - відповідно 4% і 5,9%, за ІХС - 4% і 5 , 9%, за іншими ССЗ (ВПС, ПМК, ревматизм) - 12% і 35,3%, по захворюваннях МВС - 20% і 23,5%, з ожиріння - 32% і 41,2%. Перебіг вагітності: на тлі токсикозу 1 половини - у хлопчиків - 56%, у дівчаток - 41,2%, гестаційної анемії - 40% і 35,3% відповідно, ОПГ-гестозу - 4% і 11,8%, ізольованого підвищення АД - 20% і 23,5%, на тлі набряків - 20% і 17,7%, гестаційного пієлонефриту - 20% і 13,2%, куріння - 4% і 5,9%. Хлопчики в 80%, дівчатка в 76,5% випадків народжувалися в строк; в 20% (хлопчики) і в 23,5% (дівчата) випадків пологи були передчасні. Середній показник маси при народженні у хлопчиків склав 3514,8 ± 446,99 м, довжини тіла - 53 ± 2,5 см; в день.