Постгерпетична невралгія | Центр Дікуля

Постгерпетична невралгія стан, який супроводжується больовими відчуттями, і, як правило, слід за епізодом оперізувального лишаю (herpes zoster). Сам термін позначає стан (біль після герпесу). Оперізуючий лишай (herpes zoster) - причиною є реактивація вірусу вітряної віспи, який знаходиться в організмі людини в латентному стані і з невідомих причин активується і викликає епізод оперізувального лишаю (herpes zoster). Точні причини активізації вірусу поки не відомі. Реактивировать вірус поширюється по ходу нервів, викликаючи біль і поява висипань або дрібних пухирців на шкірі. Як правило, висипання оперізуючого лишаю і біль зазвичай зустрічаються на одній стороні тулуба або голови. Найчастіше, висипання бувають в області грудної клітини. Захворювання зазвичай протікає протягом декількох тижнів і проходить безслідно. Але іноді вірус пошкоджує нервові волокна, що й проявляється болями і іншими проявами після зникнення висипань. Це і є постгерпетична невралгія Симптоми постгерпетична невралгії варіюють (залежно від індивідуальних особливостей конкретної людини) і можуть включати в себе сильні болі, оніміння, поколювання, парестезії в зоні, що зазнала вірусної інфекції. Постгерпетична невралгія може впливати негативним чином, як на повсякденне життя, так і на працездатність. Але, в даний час, існують досить ефективні способи лікування цього стану (фізіотерапія, медикаментозне лікування). Фактори ризику оперізуючий лишай можуть захворіти лише ті, хто переніс вітряну віспу. Але є певні групи, більше схильні постгерпетична невралгії: Вік шанс постгерпетична невралгії вище в старшій віковій групі. (30% людей старше 60 років, які перенесли herpes zoster, надалі хворіють постгерпетичній невралгією) і тільки 10% у більш молодій групі захворюють постгерпетичній невралгією. Локалізація висипань симптоми невралгії більш виражені, якщо висипання були в області чола або очей. Супутня патологія Наявність пригніченою імунною системи, (після хіміотерапії або прийому імунодепресантів) або захворювань типу СНІД. Велике значення має раніше лікування оперізувального лишаю. Лікування, розпочате протягом 2-3 днів після появи висипань, може допомогти зменшити симптоматику і уникнути ризик появи постгерпетична невралгії. Причини Постгерпетична невралгія має певний патогенез. Нерви за своєю структурою схожі на електричні дроти, які проходять по всьому тілу і проводять імпульси з центральної нервової системи і назад, з інформацією про стан органів і тканин. Чутливі нерви передають больові відчуття, температуру, тактильні відчуття. Постгерпетична невралгія виникає, коли вірус оперізуючого лишаю пошкоджує чутливі нерви. Пошкоджені нерви починають погано функціонувати і посилати больові імпульси в ЦНС. Це призводить до появи хронічних болів або порушень чутливості в певних зонах тіла. Симптоми Симптоми постгерпетична невралгії, як правило, зустрічаються тільки в області тіла, ураженої оперізувальний лишай, і включають: Біль (може бути гострою, ріжучої, пульсуючою, пекучої), Оніміння, поколювання, свербіж Головні болі, якщо оперізуючий лишай локалізований на голові або особі Рідко, слабкість м'язи або параліч, якщо пошкоджений нерв, иннервирующий певну м'яз. Іноді буває у пацієнтів аллодінія. Аллодінія - це не співмірна подразника реакція (тобто пацієнт реагує на незначні подразники типу невеликої зміни температури або дотик одягу вираженим больовим синдромом). Діагноз Якщо з'явилися болі після епізоду висипань або порушення чутливості, то необхідно звернутися до лікаря. Діагностика грунтується на історії хвороби, огляді і лабораторних дослідженнях (необхідні для виключення інших захворювань). Інструментальні методи діагностики (КТ, МРТ, ЕМГ, УЗД) призначаються тільки в тому випадку, якщо є необхідність в диференціальної діагностики. Прогноз ЛФК, фізіотерапія та медикаментозне лікування в більшості випадків допомагають зменшити симптоматику і відновити якість життя. Особливо, якщо лікування проводиться своєчасно. Лікування Медикаментозне лікування: Аналгетики такі, як ацетоамінофен (Tylenol, Panadol, Tempra), і нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), такі як аспірин, ібупрофен, напроксен і целебрекс. Опіоїди Лікар може призначити анальгетики з групи опиодов при сильному болі, що не купірується звичайними анальгетиками, але ці препарати повинні призначатися з обережністю, через небезпеку серйозних побічних ефектів. Наприклад: в цю групу входять трамадол або оксикодон. Деякі дослідження показують, що оксикодон може також допомогти зменшити аллодінію. антидепресанти Ці препарати ефективні при наявності дерпрессіі. Крім того, вони покращують сон (наприклад амітриптилін, сімбалта і т. Д.). Антиконвульсанти Препарати цієї групи призначені в основному для профілактики судомних станів. Але іноді вони досить ефективні при постгерпетична невралгії (Нейронтін, лірика, топамакс, карбамазепін). Блокади Ін'єкції кортикостероида в паравертебральні точки іноді призводять значного зменшення болю. Місцеві знеболюючі засоби мазі, гелі з вмістом анальгетиків або анестетиків (лідокаїну). Допомагають тимчасово зменшити симптоми. Профілактика Певні антивірусні препарати можуть допомогти запобігти або зменшити наслідки оперізуючого лишаю, таким чином, зменшуючи ризик постгерпетична невралгії: Вакцина проти вітрянки вакцина проти вірусу вітряної віспи (Varivax) є тепер звичайним щепленням в дитячому віці, але також може бути рекомендована для дітей старшого віку і дорослих, у яких ніколи не було вітрянки. Ця вакцина не гарантує, що людина не захворіє вітрянкою або оперізувальний лишай, але можете зменшити тривалість і вираженість симптомів, і ризик ускладнень таких, як постгерпетична невралгія. Вакцина проти оперізувального лишаю (Zostavax) може призначатися особам старше 60 років (перенесли вітряну віспу, але не оперізуючий лишай). Zostavax не рекомендують застосовувати у людей певної групи (наприклад, проводять лікування раку або з ослабленим імунітетом). Противірусні засоби Антивірусні препарати, такі як ацикловір, валоцікловір, фамцікловір, при прийомі протягом перших 72 годин після появи висипань оперізувального лишаю, можуть допомогти зменшити тривалість оперізуючого лишаю і зменшити шанс розвитку постгерпетична невралгії. Фізіотерапія допомагає зменшити біль, зняти запалення. Застосовуються різні методики (в тому числі і черезшкірна електростимуляція). ЛФК допомагає відновити еластичність зв'язок і м'язів. Вправи можуть проводитися як на тренажерах, так і вигляді гімнастики. Голкорефлексотерапія. Цей метод досить ефективний для відновлення провідності і зменшення больового синдрому. Використання матеріалів допускається при наявності активного гіперпосилання на постійну сторінку статті.