Нові методи лікування раку простати | Рак простати

   Нові методи лікування До цих пір ми говорили лише про регулярні методи лікування, які постійно поліпшуються і коригуються. Але в дослідницьких лабораторіях по всьому світу ведеться пошук нових препаратів, схем і методів лікування, які можуть бути придатні для терапії раку простати. Шлях від лабораторії до клініки будь-якого препарату дуже довгий і важкий. І при цьому, навіть якщо препарат був ефективний в лабораторних умовах, не обов'язково, що він буде так само ефективний і в реальних умовах. Проте ймовірність хоч ненабагато поліпшити якість життя або продовжити життя пацієнтів достатньо для того, щоб дослідники не припиняли своєї роботи. Більшість методів, які будуть розглянуті в даному розділі, спрямовані на лікування поширеного раку передміхурової залози. Сучасні методи деколи не справляються з поставленим завданням і пошук більш ефективних способів лікування не припиняється. Разом з тим це стадія захворювання, де будь-яке поліпшення стає відразу помітним, що значно полегшує тестування препаратів. Проте ніякої з досліджуваних нині препаратів не може застосовуватися повсюдно до тих пір, поки не будуть проведені ретельні клінічно дослідження. Пам'ятайте, що подібні дослідження неможливі без участі тисяч пацієнтів, серед яких можете бути і Ви. Мета таргетной терапії Хіміотерапія може добре вплинути на якість життя пацієнта, але проте часто хіміопрепарати можуть впливати і на здорові клітини. Так звана ж таргетная терапія використовує препарати, які селективно знищують ракові клітини, грунтуючись на особливостях росту ракових клітин і їх взаємодії з іншими тканинами. Існує кілька видів даних препаратів: частина з них вже пройшла клінічні випробування, частина тільки тестується в лабораторіях. Проте жоден з них поки не схвалений повсюдно. Хоча ранні дослідження даних ліків дозволяють покладати на них великі надії. Порушення росту ракових клітин Всі клітини тіла, в тому числі і ракові, підпорядковуються складній системі регуляції, яка визначає необхідність зростання, поділу або навіть загибелі клітини. Ця система за допомогою спеціальних білків та інших речовин сигналізує клітинам як себе вести в даний момент. Наприклад, клітини підшлункової залози чутливі до підвищення рівня глюкози в крові і виробляють у відповідь на таке підвищення інсулін. Підвищення рівня інсуліну в свою чергу змушує інші клітини розщеплювати і засвоювати глюкозу. Протягом багатьох років дослідники шукали шляхи взаємодії з сигнальною системою регуляції ракових клітин. Придушення подібної системи регуляції могло б призвести до зупинки пухлинного процесу. Припустимо, ракова клітина готова до зростання. Рецептор, що знаходиться на зовнішній поверхні клітини фіксує так званий фактор росту, який запускає весь процес. Рецептор зчитує інструкції, закодовані в факторі зростання, і передасть їх в клітку. Але якщо подібний рецептор блокувати, то фактор росту не зможе бути лічений клітиною і подальшого розвитку і поділу клітини не відбудеться. Подібні препарати, які блокують рецептори факторів росту ракових клітин, застосовуються в одному з видів таргетной терапії. Відомі кілька таких препаратів, що застосовувалися в клінічних дослідженнях: imatinib (Gleevec), який також використовується при лейкемії, erlotinib (Tarceva), застосовувані при раку легенів. Imatinib один з перших препаратів цієї групи. Зараз він випробовується у хворих на рак простати. Хоча ранні дослідження не показали явних переваг препарату, було доведено явне зниження рівня ПСА крові при використанні його спільно з доцетакселом (Taxotere). Придушення поширення ракових клітин Ракові клітини, як і всі інші, це живі системи, які мають потребу в харчуванні. В організмі поживні речовини доставляються потоком крові. При відключенні від загального кровотоку будь-якої частини тіла, клітини, які знаходяться там, починають повільно гинути. Про зростанні пухлини починають утворюватися і нові судини, щоб здійснити харчування пухлини. Цей процес називається ангіогенезом. Якщо ангіогенез уповільнити, то і ріст пухлини теоретично можна призупинити. У 2004 році в США був схвалений інгібітор ангіогенезу bevacizumab (Avastin), застосовуваний при лікуванні раку прямої кишки. Так само були показані добрі результати його використання при раку грудей у ??жінок. В даний момент проходить клінічні дослідження, в тому числі і у пацієнтів з раком простати. Тут також досліджується взаємодія двох препаратів: bevacizumab і docetaxel, що імовірно більш ефективно, ніж використання одного препарату. Також деякі властивості інгібітора ангіогенезу проявляє thalidomide (Thalomid), який також випробовується Thalidomide був розроблений ще в 1960-х роках для лікування нудоти вагітних. Однак був вилучений з обігу внаслідок своїх негативних побічних ефектів на плід, що призвело до народження більше 8000 дітей з аномаліями кінцівок. Тепер же дослідники виявили, що однією з причин подібних мутацій був антіангіонгенезний ефект thalidomide'a - препарат часто приймався в момент формування кінцівок, тому часто виявлялася саме аномалія розвитку кінцівок. Thalidomide згодом був схвалений до використання у хворих на проказу, а також мієломою. Ранні дослідження застосування thalidomide показали лише відносну ефективність його застосування. Однак у поєднанні з docetaxel ефективність його значно зростає. Розширені додаткові дослідження проводяться. Придушення активності ракових клітин в кості У нормальних умовах, кісткові клітини руйнуються і діляться в постійній пропорції. Збільшення активності остеобластів, клітин, відповідальних за утворення нових кісткових клітин, призводить до зростання кісткової тканини; збільшення же активності остеокластів, що руйнують клітини кістки призводить до підвищеної пористості, крихкості кістки. Метастази раку простати найчастіше починають вражати саме кістки. Кісткові метастази можуть стати причиною патологічних переломів (докладний опис лікування при кісткових метастазах приведено у главі 8). При попаданні ракових клітин в кості вони виробляють речовини звані ЕНДОТЕЛІНУ. Ендотеліну стимулюють активність остеобластів, які в свою чергу впливають на збільшення росту і поширення ракових клітин. Таким чином замикається порочне коло. Як і у випадку з факторами росту при блокуванні рецепторів до ендотеліну, теоретично даний порочне коло повинен зруйнуватися. Препарат atrasentan (Xinlay) блокує рецептори ендотеліну. Дослідження його використання при кісткових метастазах показали, що atrasentan (Xinlay) призводить лише до уповільнення росту пухлини і уповільнити появу болю. Дослідники на даний момент зосередили свою увагу на те, чи може застосування даного препарату на більш ранніх стадіях захворювання запобігти метастазування. Напрямок імунної системи на боротьбу з раковими клітинами Імунна система людини повинна боротися з чужорідними клітинами, які можуть нашкодити організму. Насправді каждодневно імунна система бореться з бактеріями і вірусами. Але, на жаль, імунна система не завжди ефективна при боротьбі з раком. Оскільки імунітет знищує в основному чужорідні клітини, імунна система повинна навчитися розпізнавати власні клітини, які стали ворожі для організму. Наприклад, коли Ви вперше заражаєтеся вірусом грипу, то організм ще не знайомий з подібним чужорідним агентом. І тому хвороба проявляє себе повною мірою. Коли ж після одужання відбувається повторне зараження, то організм вже готовий до подібної інфекції та перебіг хвороби проходить більш м'яко або ж зовсім проходить не поміченим. Клітини раку це клітини власного організму, які з часом стають все більш і більш чужорідними. Але імунна система не в змозі ще розпізнати ракові клітини. Але для того щоб навчити імунітет людини боротися з різними інфекціями були розроблені вакцини. При вакцинації частіше використовуються ослаблені або вбиті віруси і мікроорганізми. Подібно до цього можливо навчити організм боротися з раковими клітинами. Подібна практика застосовувалася при лікуванні меланоми, неходжкінської лімфоми, раку простати. Дослідження терапевтичної вакцини Provengeпоказалі, що вона більш ефективна у чоловіків з сумою Глісон менше 8. У групі пацієнтів, з сумою Глісон менше 8 було виявлено явне зниження сокрості росту пухлини, зниження болів. Вивчення іншої вакцини GVAX, також показало позитивні результати. На даний момент оцінюється ефективність комбінації вакцин з доцетакселом. Майбутнє досліджень пов'язаних з раком простати У цьому розділі були розглянуті нові багатообіцяючі методи лікування раку простати. Оскільки кожен клінічний випадок унікальний, на жаль, вірогідність того, що будь-яка з нині існуючих засобів допоможе повністю позбавити пацієнта з поширеним раком простати від його захворювання дуже низька. Тому дослідники намагаються удосконалити методи лікування для того, щоб продовжити життя хворих і поліпшити якість їхнього життя, щоб пацієнти могли провести більше часу зі своїми сім'ями та друзями.