неділя, 26 квітня 2015 р.

Рак молочної залози Хвороби Доктор Пітер

Петербург непочесні лідер країни по онкологічної захворюваності. Щорічно у нас більше 18 тисячам петербуржців вперше ставиться діагноз «злоякісна пухлина», при цьому абсолютну першість залишається за раком молочної залози щороку більше 2000 жінок з жахом дізнаються про свою хворобу. Лише 15 відсотків з них можуть обійтися без травмуючого лікування операції, хіміотерапії, променевої терапії. І далеко не всіх воно рятує, бо найчастіше хвороба виявляється в занедбаному стані. У той час як за кордоном, завдяки системі поголовного скринінгу, 60 відсотків пухлин грудей виявляються на ранніх стадіях, коли гарантований 100-відсотковий успіх лікування. Ознаки Явні симптоми з'являються, як правило, вже при пізніх стадіях пухлини. Як правило, це безболісні рухливі щільні утворення в молочних залозах. При проростанні в грудну стінку, пухлина і вся заліза стають нерухомими. А при проростанні пухлини на шкіру вона деформується, втягується, із'язвляется, сосок стає втягнутим. Проявом раку можуть бути і виділення з соска, як правило, кров'янисті. Якщо процес поширюється в лімфатичні вузли, вони збільшуються, що зазвичай викликає дискомфорт в пахвових областях. При набряково-інфільтративні форми молочна залоза збільшується за рахунок різко вираженого набряку та інфільтрації. При маститоподібна або Бешихоподібна раку виникає яскрава гіперемія (почервоніння) шкіри, підвищується температура і хвороба протікає швидко. Навпаки, рак типу Педжета, що виникає з епітелію великих проток поблизу соска, розвивається повільно. Спочатку з'являється потовщення, втягнення і виразка соска, потім в товщі молочної залози формується щільний пухлинний вузол. Але подібні симптоми виявляються тільки на пізніх стадіях захворювання, коли лікування утруднено. Тому до лікаря потрібно терміново звертатися, коли є такі, що здаються незначними ознаки: ущільнення в грудях, її збільшення, навіть якщо пухлинний вузол досить маленький або не визначається при пальпації і мамографії; з'явилися виділення із сосків; змінилася шкіра грудей (з'явилися «лимонна кірка», втягнення, почервоніння, набряк): змінився сосок (втягнувся, кровоточить, просто «не подобається»). Опис Рак молочної залози (епітеліальна пухлина, що виходить з проток або часточок залози) - це одна з найбільш часто зустрічаються форм раку у жінок. Їм найчастіше хворіють жінки у віці 35-55 років, пік захворюваності припадає на період менопаузи і постменопаузі. У чоловіків також зустрічається рак молочної залози, хоча і значно рідше, ніж у жінок, в основному він розвивається на тлі гінекомастії. Як кажуть онкологи, якби причина раку була відома, його б уже не було. Однозначно визначити, з якої причини виник рак молочної залози неможливо. Ракові клітини з'являються в нормальних клітинах молочної залози в результаті мутації - генетичний матеріал у клітинах змінюється під дією канцерогенів, і клітини перетворюються в ракові. Відомо, що чим частіше клітина ділиться, тим більше шансів, що рано чи пізно під дією канцерогенів, відбувається її переродження в ракову. До такої поведінки клітини наводять такі фактори ризику: вік старше 40 років; підвищений рівень естрогену в крові; спадковість: у найближчих родичів по жіночій лінії (мама, тітка, бабуся сестра) був (або є) рак молочної залози; прийом гормональних контрацептивів, препаратів для регуляції менструального циклу, замісної гормональної терапії в менопаузі; перша вагітність після 30 років (ризик збільшується в 3 рази); раніше перенесений рак молочної залози або яєчника; контакт з джерелами радіації; фіброзно-кістозна мастопатія (ризик збільшується в 3-5 разів). відсутність пологів і вагітностей; аборти; ендокринологічні та обмінні патології (захворювання щитовидної залози, ожиріння); ранній початок менструацій (до 12 років) та / або пізніше (після 50 років) початок менопаузи; підвищене вживання жирної їжі. Встановлено, що є гени, що передаються у спадок, які привертають до розвитку пухлини в разі їх мутації в 80 відсотках випадків. І виявляються вони, як правило, рано до 45 років. Причому пухлини розвиваються як двосторонні: або обох молочних залоз, або в поєднанні з пухлинами яєчників. Програми обстеження таких жінок повинні бути особливо ретельними, тому що мамографія в їх випадках неефективна, вона пропускає ці пухлини на ранній стадії. Надійні методи обстеження для них генное тестування і МРТ. Тільки так можна рано виявити ці пухлини в виліковної стадії. У багатьох західних країнах, де цей ген зустрічається частіше, в профілактичних цілях жінкам, у яких вже є діти, проводиться видалення молочних залоз з одночасною пластикою молочних залоз. Або якщо пухлина вже є профілактичне видалення другої залози з пластикою і реконструкцією залози. Діагностика Для діагностики використовується візуалізація пухлини за допомогою, ультразвуку, магнітно-резонансної томографії. За показниками проводиться генное тестування. Мамографія вважається найбільш інформативним діагностичним методом, при якому висока роздільна здатність і можливість великого збільшення дозволяє виявити найменші відхилення від норми, а значить вчасно і ефективно проводити лікування. Між іншим, доведено, що одна регулярна мамографія при профілактичних оглядах, з її здатністю розпізнати дуже маленькі пухлини знижує смертність при захворюваннях раком молочної залози на 25%. Для постановки більш точного діагнозу проводиться діагностична біопсія. Це щадний метод, що дозволяє взяти ділянку підозрілої тканини і визначити тип пухлини, її гормонозависимость. При високій захворюваності на рак молочної залози на протязі багатьох років в Америці і Європі проводиться скринінг молочних залоз з метою раннього виявлення пухлини. Це дозволило спочатку стабілізувати ситуацію, а тепер уже і знизити смертність. На жаль, у нашій країні зберігається високий рівень смертності від РМЗ, що пов'язано з дуже пізньою діагностикою через відсутність скринінгу населення і халатного ставлення жінок до свого здоров'я, вони не тільки не звертаються вчасно до фахівця, але навіть відмовляються від мамографії, яка виявляє наявність об'ємного утворення в молочній залозі, що є основним проявом раку молочної залози на ранніх стадіях. А між тим, за даними Інституту раку США рак молочної залоз при своєчасному виявленні виліковується у 98,1% жінок! Навіть сама жінка, проводячи щомісяця самообстеження своїх молочних залоз, може його виявити. Правда, не завжди, тому що пухлина, яка не має щільну частину, виявити без спеціальних інструментальних методів неможливо. Лікування Якщо лікування починають на пізньому етапі, говорити про одужання дуже складно. Але на 1-2 стадіях перспективи лікування найсприятливіші. Чим раніше виявлена ??пухлина, ніж менше поширення захворювання - тим легше, коротше, дешевше і ефективніше лікування. При раку молочної залози 1 лютому стадії проводяться радикальна мастектомія або секторальна резекція з видаленням регіонарних лімфатичних вузлів. Зазвичай після операції з приводу раннього раку молочної залози додаткового лікування не призначають. При уражених пахових лімфатичних вузлах проводиться ад'ювантна хіміотерапія. На 3-й стадії хвороби основою успішного лікування є комплексний підхід - поєднання хірургічного, хіміотерапевтичного, радіотерапевтичного методів лікування. Тактика лікування повинна вибиратися трьома фахівцями: онкологом, хірургом і радиотерапевтом. Найчастіше в цьому бере участь пластичний хірург. На вибір методу лікування впливають тип пухлини, її розмір, наявність метастазів, психологічний і фізичний стан кожного пацієнта. Після видалення молочної залози або її частини пластичний хірург може провести реконструкцію - відновити її форму та обсяг за допомогою пластики власними тканинами, взятими з інших ділянок тіла, пластики штучним імплантатом або поєднанням обох методів. Місцеве лікування (хірургічне або променеве), зазвичай доповнюється системним хіміотерапією. Це покращує результат лікування і сприяє виживаності пацієнток. При лікуванні за допомогою хіміотерапії не тільки в основному вогнищі, а й у всьому організмі знищуються пухлинні клітини, які на ранній стадії неможливо виявити сучасними методами обстеження, але можна знищити хіміотерапією. Чим менше пухлинних клітин в організмі, тим легше і ефективніше лікування. Хіміотерапію призначають і до, і після операції. Перед операцією з її допомогою зменшують розмір первинної пухлини, що створює умови для радикального видалення пухлини із збереженням молочної залози - лампектомія. Радіотерапія (променева терапія) при раку молочної залози застосовується: для зменшення ймовірності рецидиву після видалення пухлини в молочній залозі і уражених лімфатичних вузлів; для симптоматичного (паліативного) лікування неудалімих пухлин і для паліативного лікування віддалених метастазів, якщо при них виникають важкі ускладнення - здавлення головного або спинного мозку, виражений больовий синдром та ін. Спосіб життя Щоб уникнути розвитку раку молочної залози, потрібно попереджати розвиток запальних процесів молочних залоз (маститів) в післяпологовому періоді, не носити бюстгальтерів, обмежувальних груди, уникати ударів грудей і т. д. Необхідно дотримуватись особистої гігієни (особливо під час вагітності та в післяпологовому періоді), своєчасно лікувати захворювання органів статевої сфери. У профілактиці раку молочної залози важливу роль відіграє тривале і правильне годування грудьми і правильний догляд за сосками як під час вигодовування, так і під час вагітності. При грудному вигодовуванні статеві органи жінки після пологів швидше повертаються до норми, настає плавна, природна перебудова всіх органів і систем. Рано припиняти годування можна тільки по лікарських показаннями і робити це поступово. Для попередження захворювань статевих органів і молочних залоз жінка не повинна починати статеве життя раніше ніж через 2 місяці після пологів. Важлива роль у профілактиці раку молочної залози належить боротьбі з абортами, які підривають здоров'я жінки. Вагітність і пологи вважаються важливим засобом профілактики раку молочної залози. У Петербурзі реалізується програма «Про заходи щодо розвитку онкологічної служби Санкт-Петербурга з профілактики, раннього виявлення та лікування онкологічної патології на 2008-2011 рр.». У петербурженок з'явилася можливість своєчасного безкоштовного обстеження та раннього виявлення хвороби. Онкологи створили програму, за якою мамографія виконується в поліклініці, а для «розшифровки» знімок передається по каналах телекомунікаційного зв'язку в експертний центр, створений при міському онкологічному диспансері. Сьогодні цифрове обладнання встановлено в скринінгових центрах п'яти поліклінік: Центральний район - № 37, Петроградський - № 32, Невський - № 25, Фрунзенський - № 66, Приморський - № 102. Передбачається, що до 2011 року всі райони матимуть власні скринінгові центри. І тоді, впевнені фахівці, нарешті, наступить момент, коли наших жінок, як за кордоном, будуть з 50 років щорічно запрошувати на мамографію. А поки без направлення лікаря її можна зробити в одній з п'яти поліклінік, результат буде проаналізований в експертному центрі і при необхідності пацієнтку запросять для додаткового обстеження. Профілактика У країнах західної Європи, Америці воно зустрічається в три рази частіше, ніж у нашій країні. Є країни, де ця хвороба рідкість: Східні країни, Південна Америка, Японія. Але коли жінки з країн з низькою захворюваністю переселяються в країни Європи або Америки, ризик розвитку злоякісної пухлини грудей у ??наступних поколіннях у них порівнюється з корінними жителями цих країн. Припустимо, в Японії рак молочної залози зустрічається в 6 разів рідше в порівнянні з Північною Америкою, але у японок, які виросли і подорослішали в США і у корінних американок ризик розвитку хвороби однаковий. Це говорить про те, що не тільки спадковість має значення в розвитку цього захворювання, але і стиль життя, харчування. Наприклад, для багатьох західних країн характерно пізніше вступ у шлюб треба здобути освіту, зробити кар'єру і тільки в 29-30 років народжувати. А вже доведено, що пізні пологи більш значимий фактор у розвитку раку, ніж відсутність пологів взагалі. Вживання жирної їжі призводить до зростання адипоцитів, в яких жири перетворюються в естрогени гормони, аналогічні тим, що виробляються в яєчниках, і беруть участь у розвитку раку молочної залози і матки. Значить, ризик розвитку пухлини виростає. Мають значення й інші особливості харчування, приготування їжі в розвинених країнах використовують багато смакових добавок, стабілізаторів, консервантів, що додають продуктам товарний вигляд. Навіть упаковки продуктів містять консерванти, здатні провокувати розвиток раку (не тільки молочної залози). Доктор Пітер Де пройти обстеження Міський клінічний онкологічний диспансер НДІ онкології ім. Н. Н. Петрова Онкологічний диспансер з діагностичним центром Московського району Онкологічний кабінет (ЖК № 53) Онкологічний кабінет (поліклініка № 74) Онкологічний кабінет (поліклінічне відділення № 89) Онкологічний кабінет Адміралтейського району (поліклініка № 28) Онкологічний кабінет Красносільського району (поліклініка № 105) Онкологічне відділення Василеостровского району (поліклінічне відділення № 2) Онкологічне відділення Виборзького району (поліклінічне відділення № 15) Перший Санкт-Петербурзький державний медичний університет ім. ак. І. П. Павлова (ПСПб ДМУ ім. Ак. І. П. Павлова))

Немає коментарів:

Дописати коментар