субота, 25 квітня 2015 р.

Контрактура Дюпюітрена Стаття Полтавського Дмитра Ілліча

Етіологія контрактури Дюпюітрена. Контрактура Дюпюітрена відноситься до дегенеративно-дистрофічних захворювань з неясною і нез'ясованою причиною (етіологією). Прояви її - рубцеві тяжі, ущільнення на долонях, часто стягують пальці в зігнуте положення. Побажання - "Не хворіти!", До даної патології важко застосувати, профілактика практично не розроблена. Вчені пов'язують початок захворювання з порушеннями мікроциркуляції крові в судинах, з нервовими розладами, появою імунних комплексів ... Найчастіше - це 4-5 пальці кисті, але поразка зачіпає всю кисть. Іноді, рубцеві зміни бувають на підошвах (хвороба Леддерхозе). Рубцями, деренератівнимі процесами уражається долонний апоневроз - щільна тканина під шкірою, під жировою клітковиною, що покриває сухожилля згиначів пальців. У нормі - апоневроз несе каркасну, захисну функцію, бере участь у складній роботі кисті. Як правило, це "чоловіча" хвороба, жінки займають частку лише в 4-8% від усіх хворих. Існують різні форми, ступеня, етапи розвитку хвороби. Як правило, це захворювання розвивається повільно, прогресує кілька років і хворий звертається за допомогою з зігнутими пальцями, з вираженими порушеннями функції суглобів, сухожиль пальців. Іноді, зберегти палець у функціонуючому вигляді не вдається. Як правило, болем це захворювання не супроводжується, поки не з'являться ускладнення ... Так що ж робити? Треба йти до лікаря, і, на жаль, робити операцію ... Інші методи лікування малоефективні. Застосування будь-яких медикаментів в таблетованій формі, мазей, фізіотерапії - не робить впливу на грубі рубці, а кровообіг і обмін речовин в осередку ураження не піддаються терапії, ліки не потрапляють в "мішень". Операція - річ неприємна, але необхідна, іноді - неминуча. Суть оперативного втручання при контрактуре Дюпюитрена - видалення рубцево-ізмененнного апоневроза, звільнення пальців від стяжения. Метод операції, обсяг, розріз підбираються для кожного хворого індивідуально. Особливі труднощі виникають при важкому ступені контрактури і неможливості випрямити палець, при дистрофічних змінах шкіри. Кисть людини - дуже складно влаштована система, не варто її травмувати на операції сильніше, ніж це випливає (при грубій контрактуре неминуче). При хворобі Леддерхозе операція принципово не відрізняється. Приходьте! Ми вам допоможемо. Чи приходити для операції в МК ЦЕЛТ - це ваш вибір. Але консультація, інформація для хворого, перспектива - повинні бути йому відомі. Окремо зауважимо про анестезії. Страх перед наркозом порівняємо зі страхом перед самим втручанням. Ці сумніви вирішуються хворим спільно з анестезіологом. У нашій Клініці практикуються різні варіанти анестезії: регіональна, місцева, загальна. Ускладнення - питання неминучий, вони можливі ті ж, що і при будь-якій іншій операції на кисті і не тільки. Попередити ускладнення, не дати можливості з'явитися рецидиву - це завдання і лікаря, і хворого. Призначається комплекс процедур для реабілітації хворого після операції. Термін відновлення залежить від ступеня контрактури - це зрозуміло і логічно. Тому й кажуть всі лікарі всіх спеціальностей - "Приходьте раніше !!!" Будь-який передрук статті повністю або частково можлива тільки з дозволу адміністрації клініки. У випадку не санкціонованого використання матеріалу, ЗАТ "ЦЕЛТ" залишає за собою право звернутися до суду з позовом матеріальної і репутаційної компенсації, відповідно до чинного законодавства РФ.

Немає коментарів:

Дописати коментар