Невроз: симптоми та ознаки, лікування, психотерапія, типи неврозів

                          Поняття «невроз» з'явилося в медицині ще в сімдесятих роках вісімнадцятого століття, об'єднавши під собою цілий звід нервово-психічних розладів. Поширеність невротичних процесів у сучасному світі неухильно зростає внаслідок все ускоряющегося ритму життя, високої психічної та фізичної навантаження на середньостатистичного жителя, необхідності багато працювати у дорослих, і інтенсивно вчитися у дітей. За часів роботи над своїм фізіологічним вченням, І. П. Павлов назвав невроз результатом перенапруження центрів вищої нервової діяльності, які виникають внаслідок тривалого впливу подразників, неадекватних по силі. На даний момент думка вченого світу щодо глибинних причин розвитку захворювання не зазнало принципових змін. Невротичні розлади проявляються не тільки у вигляді психомоторних реакцій і погіршення психологічного стану пацієнта. Нерідкі випадки виникнення на їх фоні функціональних розладів внутрішніх органів невротичного характеру. Так, однією з найбільш часто зустрічаються соматичних патологій психогенної природи є невроз шлунка, клінічно що виявляється у формі гастроезофагальний-рефлюксної хвороби. Потрібно зауважити, що розлади психіки та соматичного стану невротичного характеру є функціональними, і при грамотному лікуванні вони повністю оборотні. Однак у багатьох випадках хворі воліють уникати відвідування фахівця. Подібне відбувається в силу сформованих у суспільстві негативних стереотипів щодо людини, яка відвідує психіатра або невролога. Етіологічні фактори неврозу Залежно від форми захворювання, причини неврозу можуть укладатися в безлічі психологічних і фізичних факторів. Фахівцям в клінічній практиці найбільш часто доводиться стикатися з наступними етіопатогенетичними впливами: Розумові навантаження або тривалі душевні переживання. Так, внаслідок високої навчального навантаження розвиваються неврози у дітей, а з причини розлучення, втрати роботи, незадоволеності своїм життям - у людей молодого та зрілого віку. Неможливість вирішити свої проблеми. Дана дія є різновидом першого пункту списку. Як приклад можна навести ситуацію з людьми, що мають прострочену заборгованість за кредитами. Тривалий психологічний тиск з боку банку цілком здатне спровокувати невротичні розлади. Забудькуватість, яка одного разу привела або дивом не призвела до негативних наслідків - наприклад, якщо людина забула вимкнути праску і сталася пожежа. У подібних випадках розвивається невроз нав'язливих станів, при якому хворий постійно сумнівається, чи не забув він зробити щось важливе. Патологія розвитку центральної нервової системи, що супроводжується нездатністю до тривалої розумової і фізичної праці (вроджена астенія). Інтоксикація та захворювання, що супроводжуються загальним виснаженням організму. Так, неврози нерідко розвиваються внаслідок довго не проходять інфекційних хвороб (туберкульоз, в більш легких випадках грип). Крім цього, неврози часто розвиваються у осіб, залежних від вживання тютюну або спиртних напоїв, що в більшості випадків зустрічається комплексно. Крім усього вищесказаного, розлади невротичного характеру можуть виникати без видимих ??причин, будучи наслідком хворобливості власного внутрішнього світу пацієнта і його самовнушаемость. Подібна форма захворювання найбільш часто зустрічається у жінок, які мають істероїдний тип характеру. Невроз: симптоми та ознаки Наявну клінічну картину неврозів можна умовно розділити на дві великі групи: симптоми психічного і соматичного характеру. І ті, й інші можуть зустрічатися практично при всіх різновидах невропатических розладів, проте кожен з видів неврозу має і свої власні ознаки, що дозволяють провести диференціальну діагностику. Загальна симптоматика неврозів психопатичного характеру Психологічні тести, проведені серед пацієнтів з неврозом, дозволяють виявити такі ознаки захворювання, як нерішучість, невпевненість у своїх силах, хронічну тривогу і втому. При цьому пацієнт, як правило, не ставить перед собою подальших життєвих цілей, він не націлений на успіх, не вірить в нього. Також нерідко виникають комплекси неповноцінності, що стосуються переважно власної зовнішності і здатності до спілкування. Суб'єктивно хворий відчуває істотне зниження працездатності, постійну втому, небажання проводити будь-які активні дії для просування по роботі чи навчанні. Відзначаються часті порушення сну, сонливість або, навпаки, безсоння. Крім усього вищесказаного, до симптомів неврозу можна віднести неадекватну самооцінку. Парадоксально, але вона може бути як заниженою, так і завищеною. В останньому випадку пацієнт вважає себе набагато краще, розумніше, здібніші оточуючих його людей. Причиною переживань у такому випадку є їх уявна нездатність зрозуміти і оцінити хворого «по заслугах». Загальна симптоматика неврозів соматичного характеру Симптомокомплекс функціональних розладів соматичного характеру, що виникають у пацієнтів з неврозом, досить широкий, і може зачіпати роботу практично всіх систем організму. Так, результатом психічних розладів нерідко стає епізодична біль у серці, за характером нагадує нестабільну стенокардію, і виникає як при фізичному навантаженні, так і в стані спокою. Подібні випадки позначаються таким поняттям, як невроз серця. Крім коронарних проявів, розлади психіки нерідко виявляються у формі тремору кінцівок, пітливості, вираженого занепокоєння. У пацієнтів відзначаються ознаки вегето-судинної дистонії, що супроводжується гипотоническим синдромом. У періоди критичного зниження артеріального тиску пацієнт може втратити свідомість і втратити свідомість. Ознаки неврозу можуть полягати і в появі так званих психалгії - виражених больових відчуттів при відсутності органічної патології. Болі в подібних випадках є психічної реакцією на панічну очікування цього самим пацієнтом. Складається ситуація, коли з людиною відбувається саме те, чого він боїться і підсвідомо не випускає з думок. Особливі форми неврозів і їх клінічні ознаки Існує кілька різновидів захворювання, що мають свої характерні психіатричні симптоми. При цьому клінічна картина в класичному повному вигляді зустрічається вкрай рідко. Як правило, в кожному окремому випадку превалюючим є цілком певний клінічний ознака. Істеричний невроз. Люди, що страждають цією формою захворювання, навіть у спокійній обстановці проявляють нервозність і дратівливість. Їх поведінка часто буває неадекватним, а реакції - непередбачуваними. Соматично истероидность проявляється в рухових і вегетативних розладах, виникає гіпотонія, нав'язливі руху. Напади істерії, як правило, проявляються у формі психічного афективного припадку, в ході якого пацієнт може кататися по підлозі, кричати, намагатися фізично впливати на оточуючих або намагатися покінчити з собою. Однак подібна поведінка в деяких випадках є не істинної истероидного, а прихованим симптомом наступної форми хвороби. Іпохондричний невроз. Є наслідком хворобливого страху захворіти яким-небудь важким захворюванням або потрапити в ситуацію, представляющуюся хворому безвихідною. Дана форма хвороби нерідко проявляється у вигляді істерії, або у формі неврозу нав'язливих станів. При цьому, як правило, у пацієнта відзначаються багато психічні симптоми з наведеного вище списку. Людина може регулярно проходити медичні обстеження, читати медичну літературу, але при цьому продовжувати підозрювати у себе невиліковне стан. Подібні явища часом відзначаються в середовищі студентів-медиків або людей, що працюють у сфері летальних захворювань (хоспіси). Депресивний невроз. Може бути результатом як психогенної, так і невротичної депресії. В останньому випадку симптоматика хвороби проявляється слабо, в неповній формі. Часто у хворого відзначають лише деяке зниження працездатності. При наявності психогенного депресивного стану пацієнт відчуває себе кинутим, непотрібним, скаржиться на тужливість і зневіру, у нього розвиваються комплекси неповноцінності. Соматично може відзначатися статева дисфункція, гіпотонія і загальмованість. Неврастенія. Розрізняють три стадії даного різновиду неврозу. Перший етап розвитку хвороби характеризується вираженою дратівливістю без соматичних ознак. Розумова і фізична працездатність, як правило, збережена. На другому етапі пацієнт відчуває деяке зниження працездатності, що стає ще одним фактором, що збільшує його стан. Заключна стадія хвороби характеризується вираженою слабкістю, млявістю, апатією. Розвивається астенічний синдром. Невроз: лікування і терапія В силу того, що неврози в цілому є психосоматичними станами, їх лікування проходить за двома основними напрямками - психотерапевтичному і фармакологічному. Втім, використання коштів фармакологічної терапії стану проводиться лише в разі вкрай важких форм хвороби. У більшості випадків буває досить грамотно проведеної психотерапії. Психотерапія при неврозах Завданням психотерапії при невротичних розладах є нормалізація поглядів пацієнта на навколишній світ, виявлення причин, що викликали захворювання, розширення кола інтересів хворого. Як правило, одужання настає в тому випадку, якщо пацієнту за допомогою лікаря-психотерапевта вдається усвідомити причину своїх страхів і занепокоєння. Після цього все те, що раніше не давало нормально жити, вже не здається хворому настільки важливим і значущим. Сучасні психологи і психіатри в терапії невротичних станів використовують три основні методи впливу: бесіда, когнітивна психотерапія і гіпноз. Термін «когнітивна терапія» позначає відтворення ситуації, яка викликала занепокоєння пацієнта, в безпечних для нього умовах. Це дозволяє тверезо оцінити що відбувається і зробити необхідні висновки. Когнітивна терапія часом проводиться в ході гіпнотичного трансу. Після виведення хворого з невротичного стану, з ним проводиться бесіда щодо подальшого способу життя, нормалізації самопочуття, пошуку свого місця в навколишньому світі. Людині рекомендують знайти свій «куточок свободи», яким може бути будь-яке хобі і захоплення, а також знайти способи відпочинку і відволікання від навколишньої дійсності. Фармакологічні методи лікування неврозів У випадках, коли методики психотерапії не приносять очікуваного ефекту, виникає необхідність лікувати невроз за допомогою засобів фармакологічної корекції стану психіки. Для цього застосовують декілька груп лікарських препаратів: нейролептики; транквілізатори; антидепресанти; психостимулятори. Нейролептики (аміназин) належать до групи лікарських засобів антипсихотичної дії. Надають прекрасне заспокійливе та снодійне вплив, ефективно усувають галюцинації, однак при тривалому застосуванні можуть викликати депресію. Застосовуються при истероидной формі неврозу. Транквілізатори (діазепам) по фармакологічному ефекту подібні з нейролептиками, однак мають інший механізм впливу, стимулюючи викид гамма-аміномасляної кислоти. Мають виражений седативний і релаксуючим дією. Призначаються при неврозах нав'язливих станів короткими курсами. Антидепресанти (амітриптилін) мають виражену седативну дію. Призначаються при неврозах, що супроводжуються тривогою і страхом. Можуть застосовуватися в таблетованій формі або парентерально. Психостимулятори та ноотропні препарати (ноотропіл) володіють збудливим впливом, підвищують розумову працездатність і покращують емоційний стан. Використовуються при депресивних формах неврозу. Профілактика неврозів Незважаючи на те, що прогноз при невротичних станах, як правило, сприятливий, для того, щоб вилікувати їх повністю, потрібно чимало часу, сил, а часом і фінансових витрат. Тому чимале значення має профілактика розглянутого захворювання. До заходів щодо запобігання неврозу можна віднести нормалізацію режиму праці та відпочинку, наявність якого-небудь хобі, регулярних піших прогулянок на свіжому повітрі. Крім цього, слід знайти відповідну можливість для скидання психічного навантаження, в ролі якої може виступити ведення щоденника. Також важливо чітко відслідковувати власний стан, і при перших симптомах психологічного перевантаження звертатися до профільного фахівця.