Розацеа. Ефективні методи лікування. Хвороби, дефекти і особливості шкіри. Все про косметології

              Що таке розацеа? Розацеа є хронічним і не до кінця вивченим дерматологічним захворюванням, яке характерним чином вражає людей з блідою шкірою, блакитними очима і, як правило, починається в середньому віці. Володарі більш темних відтінків шкіри також можуть страждати від розацеа, проте ознаки хвороби в даному випадку будуть не такими помітними. Розлад завжди супроводжується почервонінням, нерідко з невеликими папулами (або горбками), які можуть перетворюватися в прищики. Часто його плутають з акне. Однак акне не має ніякого відношення до цього захворювання, хоча в деяких випадках можуть спостерігатися подібні симптоми у вигляді почервоніння і пошкоджень шкіри. Основною відмінною ознакою розацеа є відсутність чорних або білих вугрів. Пацієнти відчувають дискомфорт від візуальних проявів розацеа. Порушеної, як правило, виявляється центральна область обличчя. Незважаючи на те, що захворювання є хронічним, іноді можливі періоди тимчасового загасання симптомів, в інших же випадках може спостерігатися погіршення стану. У більшості випадків щоки стають вишнево-червоними, особливо у носа - це викликано телеангіектазії (локальним розширенням дрібних судин). Дуже часто розширені кровоносні судини чітко помітні, але, в цілому, рожевий відтінок шкіри викликаний фотохимическим пошкодженням знаходяться під ними мікроскопічних судин. Ніс майже завжди виявляється залучений в процес, з роками він може ставати товщі і набувати неправильну форму. Шишковидного носа (або рінофіма) завжди обумовлена ??цим розладом. Розацеа - це розлад судинної системи лицьової області. У страждаючих захворюванням спостерігається дисфункція уражених кровоносних судин. Вони стають підвищена чутливість до різних видів зовнішніх і внутрішніх подразників, а в їх стані проявляються особливі зміни. Ці зміни полягають у розширенні судин особи при контакті з деякими речовинами і гормонами, які не роблять впливу на інші кровоносні судини в організмі, подібна реакція зберігається протягом довгих періодів часу. Запалення і розширення судин обумовлені дифузійної гіперплазією сполучної тканини і гіперплазією фолікул сальних залоз, а також підвищеною проникністю капілярів. Це послаблює судини фізично і робить їх ближче до поверхні шкіри, в результаті чого вони стають видно. В області обличчя капіляри розташовані досить щільно, а тому вони виділяються сильніше, ніж де б то не було. Гіперчутливість і які з неї структурні зміни викликають посилення кровообігу в області обличчя, обумовлюючи подальше роздратування і пошкодження, т. Е. Погіршуючи стан шкіри. Результатом є хронічне і постійно прогресуюче захворювання; зміна, що відбувається з судинами, призводить до запальної реакції. У страждаючих розацеа капілярна сітка стає гіперчутлива до подразнення. Причина розацеа На сьогоднішній день точна причина виникнення розацеа нікому невідома. Відомо, що судинні захворювання можуть бути вродженими чи набутими, проте у випадку з розацеа завжди є ініціація причина, що спрацьовує тільки при наявності схильності. Ми знаємо, що захворювання посилюється під впливом сонячних променів, спеки, гарячих напоїв та алкоголю. Типовими умовами є фізичний і емоційний стрес, хімічні, гормональні, медикаментозні і травні розлади, окислення вітаміну C, вплив ультрафіолетових променів, гіпоксія (кисневе голодування), вільні радикали, дефіцит вітаміну C і дієта. Ці елементи, в комбінації або поодинці, можуть призвести до розвитку судинних розладів і втрати структурної цілісності. Це особливо помітно завдяки постійним почервоніння на шкірі, характерним для розацеа. У разі набутого захворювання часто можна виявити, що захисний бар'єр шкіри пошкоджений, а клітини не отримують достатньої кількості поживних речовин через дефіцит незамінних жирних кислот (ДНЖК). Комбінація цих чинників роблять шкіру сприйнятливою до зовнішніх впливів, проводить до стоншення і послаблення шару сполучної тканини, який здатний надати лише незначну підтримку для капілярної сітки. Мається на увазі, що велика частина дерматологічних розладів, що супроводжуються постійним почервонінням широких ділянок шкіри, пов'язана з млявістю і слабкістю сполучної тканини. Іншим збільшує фактором може бути наявність маленьких кліщів, відомих під назвою демодекс фоллікулорум: вони проникають у волосяні фолікули шкіри і викликають певну реакцію. Досить ефективне лікування розацеа за допомогою метронідазолу місцевого застосування (антибиотического засоби) підтверджує теорію про те, що паразити можуть бути однією з основних причин захворювання. Оскільки розширення цих мікросудин призводить до запальної реакції, медики воліють використовувати в якості лікування місцеві та пероральні антибіотики, проте часто це не призводить до задовільного результату. Крім того, черговим наслідком пошкодження капілярів і обмеження кисню і поживних речовин, що поставляються до шарів, що виробляють клітини, буде ангіогенез (розвиток кровоносних судин). Деякі лікарі вважають, що ми повинні розглядати проблему під іншим кутом: всі ознаки захворювання типові для фотоповрежденія шкіри. Центральна область обличчя схильна більшого впливу сонця, ніж його бічні сторони, а бліді люди більшою мірою страждають від дії сонячних променів, ніж темношкірі. Слід припускати, що зараження паразитами набагато менш імовірно в якості причини розладу, ніж фотоповрежденіе. До середнього віку фотоповрежденіе може призвести до досить важкого стану, навіть при проживанні в менш сонячних областях, де також наголошується присутність шкідливого впливу ультрафіолетових променів спектру А. Телеангіектазії також є наслідком фотохімічного пошкодження шкіри. Найчастіше вона викликана руйнуванням колагенової основи навколо кровоносних судин, а це, в свою чергу, відбувається при хронічній Фотодеградацію вітамінів A і C. Практика показує, що тривале використанням коштів з вітамінами A, C і антиоксидантами веде до поліпшення стану шкіри при розацеа. Методи лікування розацеа Мабуть, розацеа - це одне з найпоширеніших шкірних розладів, але при цьому найменш вивчене. Плутанину погіршує і маса методик лікування, які обіцяють зупинити розвиток хвороби або повністю усунути її. Посилюючі фактори при розацеа варіюються від пацієнта до пацієнта, а тому логічно припустити, що для ефективного лікування кожного індивідуального випадку захворювання, насамперед необхідно встановити його причину. Традиційне лікування розацеа Як правило, страждають захворюванням пацієнтам прописують метронідазол і антибіотики для місцевого або перорального застосування. Нерідко для лікування використовується тетрациклін, проте слід зазначити, що препарат посилює фотоповрежденіе. Людям з гострими випадками розацеа часто пропонується ретиноевая кислота, спочатку призводить до погіршення стану, посилення висипу і почервоніння шкіри. Тим не менше, після тривалого використання настає поліпшення. Основна частина пацієнтів припиняє лікування ще до того, як зможе побачити позитивні результати. Необхідно мати на увазі, що ретиноевая кислота є лише ще однією версією вітаміну A, так що нам не слід повністю покладатися на неї заради досягнення бажаного результату. Методики лікування Через великого розмаїття індивідуальних і комбінаторних факторів, що обтяжують хвороба, існують способи лікування, які більш ефективні для одних і менше - для інших, залежно від занедбаності захворювання. У чому полягає мета всіляких методик лікування? Давайте розглянемо, як кожна з них намагається впоратися з розладом. Лікарські препарати місцевого застосування Принцип цього традиційного методу - одноразова робота із запаленням і слабкою сполучною тканиною: спроба одночасно послабити роздратування і сприяти відновленню шару, навколишнього капілярну сітку. Якісні препарати будуть мати у складі лікувально-оздоровчі інгредієнти, вітаміни, антиоксиданти і протизапальні речовини для збереження цілісності кровоносних судин в місці використання і підтримки відновного процесу в колагенових волокнах. Ця методика є найбільш придатною для людей з легкими випадками захворювання, що виникли в результаті зовнішнього впливу. (Лікування необхідно проводити тільки тоді, коли вплив усугубляющего фактора зупинено!) Згідно з цим сценарієм необхідно також вживати заходів для відновлення захисного кислотного шару шкіри і посилення епідермісу, що може зажадати додаткових дій залежно від результату. Хімічний пілінг І хоча хімічний пілінг може здатися занадто агресивним засобом для даного розладу, результати виявляються досить задовільними. Принцип роботи пілінгу полягає в очищенні поверхні шкіри і стимуляції легкої запальної реакції для запуску процесу регенерації клітин сполучної тканини. Відлущування має особливе значення, оскільки воно покликане без сліду усунути кліщів Демодекс фоллікулорум, якщо ті були присутні у волосяних фолікулах. Типовими препаратами для пілінгу є альфа-гидрокислоти (p H 3,5-4,5), ретиноевая (5-10%), азелаїнова (15-25%), трихлоруксусная (5-10%) і молочна кислота (15-20 %). А також можна використовувати ABR-пілінг і піровиноградної пілінг. У більшості випадків шкіра проходить попередню підготовку за допомогою вітамінів А і С, що допомагають зміцнити капіляри і сполучну тканину. Цей тип лікування ідеальний при вроджених захворювань і повинен проводитися фахівцем, що має великий досвід використання кислот. Тут потрібне обережне спостереження з метою забезпечити оптимальний період впливу препарату на шкіру. При використанні пілінгу клієнт завжди буде змушений пройти через деякий дискомфорт (больові відчуття, період реабілітації), тому пацієнтам, які не бажають трохи потерпіти заради свого ж блага, повинен бути запропонований альтернативний метод. Існують деякі препарати для лікування розацеа, які можуть бути прописані при даному виді терапії: такі наприклад як «Фінацея» (15-процентний гель з азелаїнової кислотою, Скинорен (Skinoren, 20% крем і 15% гель) або крем Азелекс (Azelex, 20 %). Кілька слів про мікрошліфовку шкіри Деякі фахівці в галузі естетичної медицини рекомендують мікрошліфовку (мікродермабразію) як методу лікування розацеа, а багато навпаки не раджу вдаватися до неї. У кінцевому рахунку, цей процес спрямований на той же результат, що і хімічний пілінг , однак за допомогою свого агресивного дії він не здатний дати якісного результату в довгостроковій перспективі. Лазер і імпульс високоінтенсивного світла У лазерної та світлової терапії подвійний принцип роботи: (1) селективний фототермоліз змінює природні властивості розширених судин, (2) контрольована запальна реакція стимулює активність фібропластов для відновлення сполучної тканини. Метод фототермоліза аналогічний лікуванню варикозу за допомогою термічного розщеплення і працює на основі енергії світла, здатної проникнути в капілярне русло шкіри і вибірково денатурувати судини з порушеннями завдяки високому ступеню поглинання гемоглобіну і оксигемоглобіну. Зазвичай лікування проводиться за допомогою імпульсного лазера або високоімпульсівной лазерної системи з довжиною хвилі 500-1200 нм. Для забезпечення найкращого результату для початку має сенс відновити крихку сполучну тканину, створюючи таким чином міцний фундамент для подальшого фототермоліза. Якщо перед початком фототермоліза стан сполучної тканини було покращено в достатній мірі, методика, як правило, показує хороші результати. На жаль, відомі випадки побічних реакції, проте в більшості випадків вони виникають лише у володарів I типу шкіри за шкалою Фітцпатріка, які вже мали сонячні опіки і були носіями рудого гена (MC1 рецептор). У цих випадках тендітна сполучна тканина на уражених ділянках дала негативну реакцію у формі пурпури, здуття і пухирів: можливо, причина криється у відсутності попередньої підготовки шкіри перед використанням фахівцем лазерної технології. Кращий спосіб лікування розацеа Якщо пацієнт користується кремом «Метронідазол», запропонуйте йому продовжити його застосування до тих пір, поки стан шкіри не покращиться. Якщо людина скаржиться на підвищену чутливість до препарату, то радьте припинити його використання, і перейдіть на звичайні засоби по догляду за шкірою і на пілінги. Для початку поясніть, що у разі розацеа основним фактором захворювання є хронічний брак вітаміну A в шкірі. Розкажіть, що набагато легше проводити лікування за допомогою препаратів з ретінілпальмітат (складний ефір пальмітинової кислоти і вітаміну A), однак існує ймовірність, що до настання поліпшень пройде кілька тижнів, протягом яких шкіра буде більш чутлива, а почервоніння посиляться. Почніть курс з невеликої дози ретінілпальмітат і радьте пацієнтові продовжувати його використання, навіть при посиленні чутливості. Так поступово збільшується рівень вітаміну A. Ідеальне лікування розацеа полягає в одноразовому застосуванні вітаміну A і крему з альфа-оксикислот. Рекомендуйте пацієнту спочатку почати лікування вітаміном A в якості підготовки шкіри, а потім додайте м'який крем з альфа-оксикислот (p H від 3,5 до 4,5). У багатьох людей препарати з альфа-гидрокислоти (AHA) викликають сильне печіння. Якщо воно цілком терпимо, вони повинні наполегливо продовжувати їх використання. Наносити подібні крему потрібно 1-2 рази на день. У міру поліпшення стану шкіри частота може бути знижена до трьох днів на тиждень. Через деякий час використання крему з альфа-гидрокислоти можна зовсім припинити. Цього буде достатньо в легких випадках розацеа, однак потрібно кілька місяців, перш ніж шкіра придбає здоровий вигляд. У більш важких випадках просто необхідний хімічний пілінг. Спочатку найкраще провести ретиноєвий пілінг 5%, до складу якого входить штучний аналог вітаміну A, який надає дію подібне з гормонами. При цій процедурі відбувається мінімальне пошкодження шкіри, і він легко переноситься пацієнтами, якщо немає протипоказань. Під час проведення пілінгу потрібно приймати антибіотики перорально, так як знижується імунітет. В якості пілінгу косметологи найчастіше віддають перевагу трихлоруксусной кислоті (TCA) низької концентрації. Витримувати експозицію потрібно до перших ознак появи Фроста. Навколишні червоні ділянки шкіри не повинні піддаватися обробці, інакше пацієнт буде скаржитися на посилення почервоніння на кілька днів після процедури. Такий м'який вид цього пілінгу досить швидко пригнічує висип. Просіть пацієнта прийти на огляд протягом тижня, щоб вирішити, чи необхідні ще процедури. Оскільки цей пілінг поверхневий, його можна повторювати через 5-6 тижнів. Якщо препарату з трихлороцтової кислотою немає в наявності, можна використовувати продукцію з низьким вмістом альфа-гидрокислоти. Для пілінгу перевага віддається молочній кислоті у складі 15-процентного гелю. Звичайно, при використанні альфа-гідрокілот ми будемо спостерігати епідермоліз, а не лущення. Занадто м'який ефект в даному випадку краще, ніж занадто сильний! В цілому після третього пілінгу навіть у відверто важких випадках розацеа вдається домогтися приголомшливих результатів, послабити роздратування, вугровий висип, зробити шкіру візуально більш приємною. Якщо частиною проблеми дійсно є зараження паразитами, то пілінг знищує їх і очищає шкіру. Незважаючи на те, що краще не робити процедуру пацієнтам, що не пройшли попередньої підготовки із застосуванням вітаміну А, при зустрічі з важким випадком розацеа бажано негайно робити пілінг, використовуючи препарат з трихлоруксусной, азелаиновой або альфа-гидрокислоти. Необхідно дотримуватися обережності, не викликаючи надмірно сильного лущення, оскільки шкіра дуже чутлива до подразнення. Найефективнішим є азелаїнова пілінг 10-15%, який надає антимікробний ефект проти бактерії Propionibacterium acnes і Staphyloccocus epidermidis (демодекс). А також вважається одним з найбільш щадних пілінгів не провокує лущення шкіри. Патогенні мікроорганізми не розвивають стійкість, як багато антибіотиків, до азелаїнової кислоті, тому можна отримати стійкий бактеріостатичний ефект.