неділя, 26 квітня 2015 р.

Організація здоров'я Синовит, його симптоми і лікування.

Синовит, його симптоми і лікування. Синовит запальний процес, що розвивається в синовіальній оболонці суглоба, який характеризується утворенням випоту. Найчастіше спостерігається ураження колінного, ліктьового, променево суглобів. У більшості випадків уражається один суглоб, хоча може розвиватися синовит декількох суглобів одночасно, що спостерігається, наприклад, при поліартритах. Види захворювання і причини виникнення Причини синовіту можна розділити на дві групи: причини інфекційного та асептичного характеру. Асептичні синовити виникають після травм, внаслідок алергії. Такі синовити можуть мати нейрогенний характер, а також викликатися ендокринними порушеннями. Інфекційні синовити розвиваються при впливі патогенних мікроорганізмів (стафілококів, стрептококів, пневмококів, туберкульозних мікобактерій, і т. Д.), Які обумовлюють розвиток запалення синовіальної оболонки. Інфекція потрапляє в організм через рани, а також розноситься кров'ю і лімфою з інфекційних вогнищ всередині організму. Залежно від характеру випоту синовити бувають серозними, серозно-фіброзними, геморагічними, гнійними. За характером протікання дане захворювання ділиться на гостру і хронічну форму. Найчастіше зустрічається травматичний синовіт, який розвивається після якогось внутрішньосуглобового ушкодження. Дана патологія може розвиватися і без видимого впливу травматичного фактора, наприклад, при слабкості зв'язок суглоба або деяких статичних деформаціях в ньому, що обумовлюють нестабільність суглоба. Гострий травматичний синовіт характеризується змінами форми суглоба, контури якого згладжуються. Спостерігається біль в області ураженого суглоба, в суглобової порожнини з'являється випіт, піднімається температура тіла. Руху в ураженому суглобі обмежені. Крім цього, хворі відзначають загальну слабкість, в них проявляється прискорення ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів, яке визначається при проведенні загального аналізу крові). Гнійний синовіт проявляється більш вираженою симптоматикою. Загальний стан хворого порушено. Температура висока, відзначається озноб і різка слабкість. Суглобові контури згладжені, шкіра над ураженим суглобом стає червоною, рухи обмежені і болючі. Може розвиватися запалення лімфатичних вузлів (регіональний лімфаденіт). Даний патологічний процес може спровокувати гнійний артрит. У важких випадках розвивається панартріт, який характеризується поширенням запальних змін на кістки, хрящі і зв'язки. Слід зазначити, що гострий синовіт, який мало проліковано, має схильність до рецидивів. Рецидивуючий синовіт обумовлює розвиток хронічних форм водянки (гідрартроз), які викликають гіпотрофію і фіброз синовіальної оболонки. У нормі синовіальна рідина схожа на плазму, проте містить менше білка і? -глобуліну, Крім цього, у синовіальній рідині міститься інша кількість альбумінів і глобулінів, немає фібриногену. Важливою відмінністю є також наявність гіалуронової кислоти, яка відповідає за утворення складних білково-полісахаридних комплексів синовіальної рідини і забезпечує її в'язкість. Дана кислота утворюється сіновіоцітов, які є клітинами синовіальної оболонки. При відхиленнях від норми змінюється і кількісний, і якісний склад синовите (синовіальна рідина). Дослідження клітинного складу синовіальної рідини, а також її фізичних і хімічних властивостей дуже важливе в діагностиці різних патологічних станів, що розвиваються в суглобі. Запалення синовіальної оболонки веде до її набряку і потовщення, може проходити її фіброзне переродження. Часті синовити обумовлюють розтягнення капсульно-зв'язкового апарату, що веде до розбовтування суглоба. При хронічній формі синовіту клініка виражена слабо. Хворі відзначають швидку стомлюваність, втома при ходьбі, ниючий біль у суглобі. У суглобової порожнини накопичується значна кількість випоту, розвивається водянка суглоба, яка може стати причиною вивиху. Спостерігається фіброзне переродження суглобової капсули, в якій порушено крово- і лімфообіг. Діагностувати хронічний синовіт нескладно, значні труднощі можуть виникати при з'ясуванні причин його виникнення. Діагностичне значення мають не тільки клінічні прояви, а й дослідження пунктату, при дослідженні якого визначають колір, в'язкість, склад, наявність бактерій і т. Д. При біохімічному дослідженні синовіальної рідини виявляється підвищений вміст білка, особливо глобулінів, що пов'язано зі збільшенням проникності судин, а також зменшена концентрація гіалуронової кислоти. Слід пам'ятати, що без правильного та своєчасного лікування хронічного синовіту розвивається деформуючий артроз. Крім дослідження синовії в комплексному обстеженні хворих проводяться артропневмографія, артроскопія, застосовують також біопсію і цитологічне дослідження. Лікування синовіту Лікування даної патології може проводитися хірургічно і медикаментозно. Вибір методу лікування залежить від ступеня розвитку захворювання і від характеру ушкоджень, які розвиваються внаслідок синовіту. Після оперативного лікування слід обов'язково проводити медикаментозну терапію з метою усунення метаболічних зрушень в ураженому суглобі. При синовите проводять пункцію суглоба, при якій надлишок синовіальної рідини евакуюють, а суглоб иммобилизуют за допомогою стискаючої пов'язки або наколінника. У важких випадках на область ураженого суглоба накладається шина з додатком у перші дні холоду. Проводити тривалу іммобілізацію не варто, оскільки може розвиватися тугоподвижность суглоба. При синовите хворим призначається індометацин, гепарин, глюкокортикоїди. Застосовується фізіотерапія, наприклад, магнітотерапія, електрофорез або фонофорез, УВЧ. При хронічному і рецидивуючому синовите призначаються інгібітори протеолітичних ферментів, наприклад, лізоцим. У більшості випадків прогноз сприятливий, але іноді синовит може провокувати порушення рухливості суглобів, виникнення сепсису або приєднання туберкульозного і сифілітичного ураження.

Немає коментарів:

Дописати коментар