Невралгія трійчастого нерва, причини виникнення і методи лікування

 Подробиці Категорія: Нейрохірург Переглядів: 2788 Тим, хто страждає від невралгії трійчастого нерва, це захворювання представляти не треба. Сильні напади болю на обличчі, що нагадують удар електричного струму, виникають при самих звичайних діях. Хворий боїться вмиватися, розмовляти, їсти, чистити зуби, голитися. Болем супроводжується навіть рух повітря або простий дотик. Точна причина захворювання невідома, хоча й існує кілька теорій, що пояснюють її походження. Вважається, що невралгія може виникнути в результаті здавлювання корінця нерва проходять поруч кровоносними судинами або як ускладнення при запальних захворюваннях зубів і ясен. Трійчастий нерв бере свій початок в порожнині черепа, в гассерова нервовому вузлі. Від цього вузла відходить чутливий корінець нерва, який майже відразу поділяється на 3 гілки. Вони виходять на поверхню через природні отвори в кістках черепа і забезпечують чутливість особи до дотику, болю, тепла і холоду. I гілка іннервує лоб, брову і очей, II гілка відповідає за чутливість щоки, носа, верхньої губи, верхньої щелепи і неба, III - охоплює підборіддя, нижню губу, нижню щелепу, язик і скроню. бично напади болю починаються з зон, що лежать в області іннервації II і III гілок. Для зняття болю пацієнтам призначають фінлепсин (карбамазепін), але при його тривалому прийомі ефективність знижується, потрібні все більш високі дози. А ліки це досить важке і може мати серйозний побічна дія на організм. В деяких випадках допомагає фізіотерапія, але ефект від консервативного лікування часто незначний, а в 30% випадків не відзначається взагалі. Якщо таблетки і фізіопроцедури не допомагають, доводиться вибирати метод хірургічного лікування. Існує безліч операцій, спрямованих на усунення болю при невралгії трійчастого нерва, але всі їх можна розділити на три види: 1. Блокади в місці виходу гілки на поверхню. Зазвичай проводяться шляхом алкоголізації нерва сумішшю спирту з новокаїном. Біль швидко проходить, але через деякий час може повернутися. Повторні блокади нерва зазвичай менш еффектівни.2 Деструкція чутливого корінця трійчастого нерва в порожнині черепа. При цьому виді операцій до нервового корінця через щоку і через природний отвір в кістці черепа підводять довгу пункційну голку (див рис.) Потім нерв переривають за допомогою якого-небудь агента. Кілька десятиліть тому широко застосовувалося введення через голку окропу, спирту або гліцерину. Зараз застосовуються електромагнітні хвилі високої частоти або лазер. Лазерне випромінювання, доставляється до чутливого корінця через світловод, діє найбільш точно, що забезпечує хороші результати операції та відсутність побічних явищ. Операція проводиться під місцевою анестезією, що дозволяє застосовувати цей метод у пацієнтів похилого віку та при наявності супутніх заболеваній.3. Мікросудинна декомпресія трійчастого нерва застосовується тільки якщо причиною невралгії є здавлювання нерва оточуючими кровоносними судинами. Це велика нейрохірургічна операція, яка виробляється під загальним наркозом з внутрічерепним доступом. В ході операції між судинами і корінцем нерва поміщають прокладку, що запобігає контакт між ними і вплив судини на корінець. Однак, судинно-нервовий конфлікт не завжди є причиною невралгії. Крім того, хворим з супутніми захворюваннями і хворим похилого віку ця операція протипоказана. Цей метод більш травматичний для пацієнта і може супроводжуватися ускладненнями. Завідуюча хірургічним відділенням Исмагилова Світлана Тагировна відповідає на питання пацієнтів: - Кому показано хірургічне лікування невралгії по Вашій методу? Хірургічна операція за допомогою лазера при невралгії трійчастого нерва показана хворим, які тривалий страждаючим цим захворюванням, коли консервативні методи лікування вже нееффектівни.- У чому переваги Вашого способу лікування? Ця операція малотравматична, легко переноситься хворими навіть похилого та старечого віку. Лазерне випромінювання діє локально, тому ризик ускладнень через пошкодження навколишніх структур мінімален.- Як проходить операція? Операція проводиться під місцевою анестезією. Хворий перебуває в ясній свідомості. При цій операції не проводиться жодних розрізів. До нерву лише підводиться голка, через яку здійснюється лазерне вплив. Для контролю її положення робиться рентгенівський знімок. А потім в голку вводиться світловод, і проводиться деструкція нерва лазером.- Які відчуття пацієнтів під час операції? При впливі лазера є незначні больові відчуття, почуття тепла на обличчі, а потім з'являється оніміння. Біль при цьому поступово проходить. Стає можливим доторкатися до зон, з яких починався напад. Пацієнт може розмовляти з лікарем без болі.- Коли пацієнт може повернутися до нормального життя? Після операції хворий відпочиває близько 2 годин, потім перевіряє ефект операції: їсть, п'є, вмивається ... На 2-3 добу хворий виписується із стаціонару, люди працездатного віку повертаються на работу.- У Вас великий досвід лікування невралгії трійчастого нерва. І які результати? Прооперовано близько двох тисяч хворих, всі з гарним результатом. Рецидиви захворювання після нашої операції бувають дуже рідко - близько 1% случаев.- Як записатися до Вас на прийом? Зателефонувати за телефонами: 749-97-08 (Исмагилова Світлана Тагировна, зав. Хірургічним відділенням) 749-97-59 (Хірургічне відділення) 741-23-68 (Челябінський державний Інститут лазерної хірургії)